DISKUSJON
I denne studien, gjennomsnittlig hemoglobin i andre halvdel var signifikant lavere i gruppen som senere led fra tidlig fødte for tidlig ruptur av membraner enn andre mødre. Ferguson et al. viste også at tidlig ruptur av membraner før 37 uker var betydelig mer på kvinner med hemoglobin under 11 g/dl enn andre. De mente at lave nivåer av hemoglobin kan være et tegn på en skjult infeksjon. I sin studie, Zhang et al., også funnet en sammenheng mellom lave nivåer av hemoglobin og økning i risikoen for tidlig fødte for tidlig ruptur av membraner senere i svangerskapet. Fra synspunkt av disse forskerne, lave nivåer av hemoglobin (anemi) tidlig i svangerskapet eller under svangerskapet, som er forårsaket enten av forrige anemi eller anemi oppstått under svangerskapet kan disponere mor til infeksjoner, hypoksi eller oksidativt stress, og dermed føre til tidlig fødte levering. Den foreslåtte forklaring på dette forholdet var lavere sosioøkonomiske og ernæringsstatus i disse mødrene., I tillegg vil våre data antyder at hemoglobin i første halvår var signifikant lavere hos kvinner som utviklet preeclampsia. Gjennom studie utført på 162 gravide mødre, Karaflahin et al. rapportert at lavt nivå av hemoglobin er assosiert med økning i risikoen for preeclampsia. Dermed ble det fremhevet at familieplanlegging og pre-graviditet vurderinger er nødvendig for å redusere de negative effektene. Patra et al., også konkludert med at lave nivåer av hemoglobin i tidlig i svangerskapet er assosiert med preeclampsia og eclampsia og erklærte at lave intervaller mellom svangerskap og lavt næringsinnhold støtter føre til lave nivåer av hemoglobin og ugunstig graviditet komplikasjoner, spesielt i fleregangsfødende kvinner., Selv om årsaken til forholdet mellom lave nivåer av hemoglobin med komplikasjoner som preeclampsia er fortsatt helt ukjente, faktorer som mangel på andre næringsstoffer hos personer med lavt nivå av hemoglobin, intensivering av oksidativt stress, endotelial feil, formidling av inflammatorisk respons og insulin funksjon er blant de foreslåtte årsakene som trenger videre undersøkelser. Dette kan være på grunn av de lavere sosio-økonomisk status av disse kvinnene.,
I denne studien, ble det klart at signifikant invers sammenheng mellom hematokrit i andre halvdel og fødsel vekt og høyde ble overskygget av gestational age og faktisk gestational age er den viktigste variabel forbundet med hematokritt-verdier. Indeksene for fødselsvekt, høyde og hodeomkrets er også påvirket av gestational age mer enn andre variablene (p < 0.001)., Det signifikant invers sammenheng mellom hematocrits i de to halvdelene av graviditet og gestational age kan være kjent som en av de andre resultatene i denne studien. Tilsvarende, ved økning i gestational age, redusert hematokrit og fysiologiske fortynning av blodet ble mer synlig. Gjennom utviklingen av normale svangerskap, rød cellemasse vil øke med 25% og plasma-volum vil øke med 40%, noe som øker livmor placental blodstrøm gjennom reduksjon i blodet hematokrit og viskositet samt perifer motstand., På den andre siden, behovet for jern er økt i andre halvdel av svangerskapet (gjennomsnitt 6-7 mg per dag) som i sin tur reduserer konsentrasjonen av mødre’ hemoglobin og hematokrit.
Den viktigste grunnen for økt hemoglobin og hematokrit nivåer i andre halvdel av svangerskapet i ulike studier var blod konsentrasjon eller i andre ord, mangel på fysiologiske fortynning av blodet i gravide mødre., Dermed endringer i hemoglobin og hematokrit verdier i de to halvdelene av svangerskapet var bestemt for fagene gjennom å studere forskjellen mellom hemoglobin og hematokrit i andre halvdel av svangerskapet sammenlignet med første halvdel av svangerskapet, og forholdet mellom oppnådd variabler og graviditet resultatet ble analysert. I denne studien, forskjellen mellom hematocrits i de to halvdelene av svangerskapet var signifikant korrelert med risikoen for preeclampsia, slik at hos pasienter med preeclampsia, hematokrit i andre halvår redusert mindre enn andre mødre., Von Tempelhoff et al. viste også at manglende nedgang i hematokrit i løpet av andre halvdel av svangerskapet sammenlignet med første halvår var signifikant korrelert til risiko for preeclampsia. Chang et al. viste også forholdet mellom hematokritt-verdier over 44 prosent i tredje trimester og adverse perinatal outcome hos kvinner med preeclampsia. I sin studie, Styre viste også at hemoglobinnivåer over 12 g/dL ved slutten av andre trimester var knyttet til tre ganger økning i risiko for preeclampsia., Hematokritt-verdier som er lik med eller større enn 40 prosent er på grunn av økningen i antall røde blodceller eller mer sannsynlig, mangel på fysiologiske økning i plasma volum. Blod konsentrasjon er en av de viktigste symptomene på preeclampsia, og er sannsynligvis forårsaket av generalisert vasoconstriction og endotelial dysfunksjon assosiert med økt vaskulær permeabilitet. Avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, blod konsentrasjonen øker med preeclampsia, mens hos kvinner med graviditet indusert høyt blodtrykk, blod volum er vanligvis normal., Det ser ut til at vesentlige forhold av forskjellen mellom hematokrit i de to halvdelene av svangerskapet med preeclampsia utvikling var forårsaket av blod konsentrasjon i denne studien.
ved Hjelp av multivariate regresjonsanalyser, det ble vist at forholdet mellom gestational age og forskjellen mellom hematokrit i de to halvdelene av svangerskapet var sterkere. Amburgey et al., foreslo også at det sterke forholdet mellom hemoglobin nivå og gestational age in kvinner med preeclampsia og mindre gestational age er trolig på grunn av høyere blod konsentrasjon i disse kvinner sammenlignet med kvinner med preeclampsia, men mer gestational age. Generelt, i henhold til resultatene av denne studien, kan det konkluderes med at gestational age er den viktigste faktor assosiert med hematokritt-verdier, slik at økning i gestational age fører til nedgang i hematokrit., Imidlertid, selv om forholdet mellom de to variablene var ikke signifikante i denne studien, og med dette eksempel filstørrelse, det virker som hemoglobin også redusere med økning av gestational age. Likevel, hematokrit er en parameter med mer nøyaktighet.
I konklusjonen, en av de resultater som er innhentet i denne studien var den vesentlige forhold av forskjellen mellom hematokrit i de to halvdelene av svangerskapet med preeclampsia., Derfor, mangel på nedgang i hematokrit i andre halvår i de med preeclampsia eller de som kommer til å viser tegn og symptomer på preeclampsia løpet av de neste ukene, kan ha klinisk anvendelse. I tillegg er det en betydelig sammenheng mellom lave nivåer av hemoglobin i første halvdel av svangerskapet og preeclampsia, så vel som betydelig sammenheng mellom lave nivåer av hemoglobin i andre halvdel av svangerskapet og risiko for tidlig fødte for tidlig ruptur av membraner kan være nyttig for å identifisere kvinner med risiko for disse komplikasjoner og å gjennomføre forebyggende tiltak.