1. November, CMS utgitt 2020 Medicare Lege gebyrsatsen. Den endelige betalingen priser for hjem sove tester er i tråd med de endringer som ble initiert av CMS siste året., Medicare nasjonale betaling priser for CPT® 95800 (Søvn studie, uten tilsyn, samtidig opptak, hjertefrekvens, oksygenmetning, luftveier analyse, f.eks, av luftstrømmen eller perifer arteriell tone og hviletid) forblitt den samme, med en nedgang på 2% sammenlignet med året før. Imidlertid, Medicare betaling beløp for CPT-kode 95806 (Søvn studie, uten tilsyn, samtidig opptak av, hjertefrekvens, oksygenmetning, luftveier luftstrømmen, og luftveiene innsats, f.eks, thoracoabdominal bevegelse) fortsetter med en 15% reduksjon i globale service betaling fra året før (se Tabell 1)., De to viktigste forskjellene mellom kodene er at 95800 kan omfatte bruk av Perifer Arteriell Tone teknologi og kravet om måling av hviletid av-enheter.
I 2018, CMS publisert vesentlige endringer til betaling beløp for hjem sove tester begynnelsen i 2019, basert på 2017 anbefalinger fra American Medical Association er RVS Oppdatering Committee (den RUC) og en analyse av praksis skattekostnad (PE) – innganger for en rekke tjenester, inkludert 95806. PE-RVU fanger opp kostnadene for rekvisita og utstyr som brukes i en medisinsk prosedyre., Dette markedet-basert analyse av rekvisita og utstyr som brukes i ulike tjenester resulterte i en anbefalt nedgang i utstyr koster—og resulterer i en reduksjon i PE-innganger—for-kode 95806. De reduserte kostnader har vært planlagt å gå inn i effekt gjennom fire år, og overgangen begynnelsen i 2019, og fortsette gjennom 2022. Virkningen på Medicare betaling knyttet til disse 2019 endringer for kode 95806 resulterte i en 19% nedgang i den globale Medicare betaling hastighet i forhold til 2018., I det andre året av PE RVU overgang, fra 2019 til 2020, CMS vedtatt en annen nedgang på 15% i den nasjonale Medicare betaling beløp for kode 95806
Kalender i År 2020 Medicare Lege gebyrsatsen, Siste Regel . November 1, 2019. Den Medicare betaling pris for hver tjeneste er basert på en formel som tar hensyn til kliniker arbeid, praksis kostnader, og kostnadene av profesjonell ansvarsforsikring., Den relative kostnaden for disse inngangene er representert av relative verdi-enheter (RVUs), som er korrigert for variasjon i ulike markeder, og multiplisert med en årlig oppdatert standard kalt «omregningsfaktor» for å komme fram til en betaling pris.
CMS har indikert at 2021 og 2022 vil se en tilsvarende reduksjon i kostnader for utstyr som brukes til å beregne PE RVUs for kode 95806, som er forventet å resultere i ytterligere Medicare betaling for reduksjoner.
Denne informasjonen er tilgjengelig bare for din bekvemmelighet., Det er ikke ment som en anbefaling av klinisk praksis, koding råd, eller juridiske råd. Det er på eget ansvar av leverandøren for å finne dekning og send inn riktige koder, modifikatorer, og fakturerer for de tjenester som ytes. Ta kontakt med din Medicare Administrative Leverandøren (MAC) eller andre kommersielle betaler for tolkning av dekning, koding, og betaling politikk.