Es kann argumentiert werden, dass viele Formen von OCD auf die Angst zurückzuführen sind, dass mangelnde Wachsamkeit zu einem Identitätsverlust führen könnte. Einer mit Schaden OCD kann sich Sorgen machen, dass das Versäumnis, diesen einen Impuls zu fangen, zu einer spontanen Entdeckung führen könnte, dass er / sie eine gewalttätige oder schädliche Person ist. Einer mit Obsessionen sexueller Orientierung kann übermäßig besorgt sein, dass dieser eine Gedanke oder diese Empfindung, die der Unsicherheit überlassen wird, die Entdeckung der Ablehnung von Schwulen offenbaren könnte., Die Entscheidung, das Risiko einzugehen, zu akzeptieren, dass Sie Ihren Schuh berührt haben, aber dieses Mal einfach nicht das Händedesinfektionsmittel herausziehen, könnte der Ausrutscher sein, der Sie als unverantwortliche oder unhygienische Person entlarvt. Nirgendwo ist diese Identität klarer als bei moralischer Skrupellosigkeit.
In dieser Blog-Serie werden wir die Form von OCD untersuchen, die sich am spezifischsten als übermäßige Besorgnis über Richtig und Falsch und die falsche Dichotomie der guten Person/schlechten Person in OCD manifestiert., Dieser erste Eintrag in der Serie konzentriert sich auf die Definition und Anerkennung moralischer Gewissenhaftigkeit in OCD. Es ist wichtig zu verstehen, dass das, was ich hier „Moralische Gewissenhaftigkeit OCD“ nenne, keine andere Art von Störung ist, nur ein Name, um eine Manifestation von OCD der Einfachheit halber zu beschreiben. Der Begriff „Skrupulosität“ wird oft verwendet, um religiöse Obsessionen zu beschreiben, die sich typischerweise darin manifestieren, dass sie sich zu sehr in die Details der religiösen Grundsätze einmischen und ob sie perfekt befolgt werden oder nicht., Moralische Gewissenhaftigkeit ist, so, obsessive Sorge darüber, ob man gut oder schlecht ist, unabhängig von religiösen Erwartungen. Mit anderen Worten, es geht um die „Qualität“ der eigenen Menschlichkeit im Kontext der Kultur, in der er lebt. Die Werte und Ethik dieser Kultur sind die Regeln, die OCD diktiert, müssen perfekt befolgt werden. Mehr noch, diese Perfektion muss ständig über den Schatten aller Zweifel hinaus bewiesen werden., Selbst wenn ich dies schreibe, kann ich das Jucken meiner eigenen moralischen Belästigung spüren, die verlangt, dass ich das Leiden derer mit moralischer Gewissenhaftigkeit OCD wirklich einfangen kann. Ich werde nicht., schließen Sie das Bewusstsein für einen tatsächlichen moralischen Fehltritt ein, aber mit obsessivem Bedürfnis, genau zu wissen, wie viel
Moralische Gewissenhaftigkeit leiht sich gerne von anderen häufigen OCD-Manifestationen aus., Obwohl die Y-BOCS es unter der Unterkategorie der religiösen Obsessionen aufgeführt hat, schleicht sich moralische Gewissenhaftigkeit tatsächlich in fast jede Art von Zwangsstörungen ein. Hier einige Beispiele:
- Es wäre moralisch falsch, dies mit schmutzigen Händen zu berühren
- Es wäre moralisch falsch zu riskieren, dass die Tür entriegelt wird, der Ofen eingeschaltet ist usw.,ught über ein Kind
- Es wäre moralisch falsch, meinen Partner in einer Beziehung mit jemandem bleiben zu lassen, der meine Gedanken hat
- Es wäre moralisch falsch, philosophisch flexibel zu sein oder meine eigene Interpretation religiöser Lehre zu moralischen Fragen zu wählen
Zwänge in moralischer Skrupulosität OCD
Zwänge, dh Verhaltensweisen, mit denen OCD-Betroffene konfrontiert sind, um sich sicherer zu fühlen, dass ihre Ängste unwahr sind, können auch ein breites Spektrum menschlichen Verhaltens in moralischer Gewissenhaftigkeit abdecken., Bedenken Sie, dass für jeden Einzelnen das, was ihn dazu bringt, sich für moralisch zu halten, durch seine eigene persönliche Weltanschauung vermittelt wird. Oft stelle ich fest, dass Menschen Zwänge ausüben, die so aussehen, als ob sie einer Funktion dienen, aber wirklich einer anderen dienen, und dieses Problem, nicht zu erkennen, warum ein Zwang getan wird, kann der Behandlung der Zwangsstörung im Wege stehen. Zum Beispiel ist es leicht anzunehmen, dass eine Person, die sich übermäßig die Hände wäscht, Angst hat, krank zu sein. Aber sie können mehr daran interessiert sein, andere krank zu machen. Oder, sich selbst oder andere krank zu machen, kann nicht einmal hineingehen., Sie könnten einfach ihre moralische Integrität gegen die Gewissheit messen, dass sie hygienisch sind. In diesem Fall ist die Exposition gegenüber der Angst, eine Krankheit zu bekommen oder zu verursachen, weniger wirksam als die Angst, möglicherweise sozial abweichend oder unzureichend zu sein.,
- Wiederholen von neutralisierenden „guten“ Gedanken
- Wiederkäuen hypothetischer moralischer Szenarien, um Antworten zu testen
- Wiederholt rationalisieren, warum eine vergangene Handlung im Kontext nicht unmoralisch war
Im Mittelpunkt jeder Obsession steht das fehlgeleitete Verlangen nach Sicherheit., Gewissheit, die in einigen Bereichen gesucht wird, kann zumindest fruchtbarer erscheinen als in anderen. Zum Beispiel könnten Sie zwanghaft überprüfen, ob Sie den Ofen ausgeschaltet haben. Sie werden sehen, dass es ausgeschaltet ist und das wird in Ihnen ein Gefühl erzeugen, dass es ausgeschaltet wurde. Es ist unwahrscheinlich, natürlich dauern, aber das ist das Thema für einen anderen Blog. Aber wie überprüfen Sie Ihre Moral, um sicherzustellen, dass sie ein-oder ausgeschaltet ist?, Sie können eine Liste moralischer Richtlinien zuweisen, die mit Ihrem kulturellen Kontext übereinstimmen, und Sie können sich sogar davon überzeugen, dass das Vertrauen in diese Liste (im Gegensatz zu einer anderen Liste) gerechtfertigt ist. Aber irgendwann müssen Sie immer noch entscheiden, ob Sie Ihrem eigenen Urteil, Ihrem eigenen Gedächtnis und Ihrem eigenen Selbstgespräch vertrauen oder nicht. Obwohl jeder ab und zu Anspruch auf einen Realitätscheck hat (wie in „Komm schon, es ist keine so große Sache), kollidiert die wiederholte Beruhigung, Gewissheit zu erlangen, immer mit der Wand der Realität, dass etwas verpasst wird.,
ERP und moralische Gewissenhaftigkeit OCD
Exposure and Response Prevention (ERP) ist der effektivste Weg, um jede Art von OCD zu behandeln. Sie können jedoch besorgt sein, dass die Exposition gegenüber moralischen Bedenken unmoralische Dinge bedeutet oder Konsequenzen haben kann, die nicht sofort aufgedeckt werden. Mit anderen Worten, wenn Sie Angst vor Lügen haben, denken Sie vielleicht, dass der beste Weg, dies zu tun, Lügen ist, aber das ist nicht unbedingt der Fall. Die Exposition gegenüber der Angst vor Lügen besteht darin, sich an Verhaltensweisen zu beteiligen, bei denen unklar ist, ob eine Lüge stattgefunden hat (oder die Bedeutung der gebogenen Wahrheit unbekannt ist).,
Oder Sie haben die Angst, dass Sie sich unmoralisch verhalten haben und dass es negative Konsequenzen geben kann, die jahrelang oder Jahrzehnte nicht bekannt sind (z. B. wird Ihr oder das Leben eines anderen später ruiniert). Diese Verwirrung ist, warum es so wichtig ist, daran zu erinnern, dass der Kampf mit OCD ist ein Kampf der Unsicherheit Toleranz. Die Angst, sich über langfristige Schäden zu stellen, ist die Angst, dass Sie es nicht tolerieren können, jetzt und für die unbekannte Zukunft mit der Unsicherheit zu sitzen.
Die Ziele von ERP
Das Ziel von ERP ist nie zu beweisen, dass Sie ein guter Mensch sind. Das ist eine Falle., Jedes Ziel, das per Definition unmöglich ist, ist offensichtlich kein Ziel, das es wert ist, verfolgt zu werden. Hier sind die tatsächlichen Ziele der Behandlung Ihrer moralischen Gewissenhaftigkeit mit ERP:
- Verbesserung der Unsicherheitstoleranz
- Verletzung der Erwartung, dass die Unsicherheit über die Moral unerträglich ist
- Verbesserung der Fähigkeit, wertebasierte Verhaltensweisen trotz unerwünschter Gedanken/Gefühle zu begehen
Wird mein Therapeut mich dazu bringen, schreckliche Dinge zu tun?
ERP-Therapeuten machen eine Menge Witze über das tun schreckliche Dinge, aber die Wahrheit ist, wir sind investiert in die Erhaltung Ihrer Moral, wie Sie sind., Wir glauben einfach nicht an Gewissheit. Wir arbeiten immer im moralischen Rahmen des Kunden und ohne die Absicht, ihn zu verletzen. Dies erfordert eine angemessene Zusammenarbeit, damit sowohl der Therapeut als auch der Klient genügend Vertrauen zwischen ihnen haben, um das Risiko einer Beherrschung der OCD einzugehen. Zuerst müssen wir identifizieren, welche Linien nicht überschritten werden. Dies gilt ebenso für moralische Gewissenhaftigkeit, wie es für diejenigen mit religiöser Gewissenhaftigkeit offensichtlich sein kann., Wir würden keine religiöse Person bitten, wissentlich zu sündigen, und wir würden keine moralisch gewissenhafte Person bitten, Geld aus der Tasse eines Obdachlosen zu nehmen – nicht weil wir besonders gute Leute sind, sondern weil es einfach nicht funktioniert. Kopf auf Konfrontation mit Unsicherheit ist, was funktioniert. Sobald wir also die Linien identifiziert haben, die nicht überschritten werden sollen, möchten wir das Gebiet in der Nähe der Linie erkunden und lernen, beiläufiger und zwangloser herumzulaufen und die Tatsache in Besitz zu nehmen, dass ein Windstoß uns versehentlich drüber drücken kann.,
Zusätzlich zu Expositionen mit realen Lebenserfahrungen, die oft darauf hinauslaufen, sich auf eine Weise zu verhalten, die mit Ihren Mitmenschen übereinstimmt, aber ohne zu überprüfen und zu beruhigen, ob Sie dies auf moralischste Weise getan haben, imaginäre Expositionen können sehr nützlich sein. Skripte schreiben, die artikulieren, dass Unsicherheit über Moral akzeptiert wird, dass unmoralische Handlungen unerwünschte Konsequenzen haben können oder dass die Skripte selbst unmoralische Handlungen sind, können alle wirksam sein.,
Nun, das ist vorerst gut genug…
Bedenken Sie dies – Zwangsstörungen werden durch Zwänge und Verhaltensweisen ausgelöst, mit denen Sie sich sicher fühlen, dass Sie in diesem Fall moralisch sind. Um Sie dazu zu bringen, Zwänge zu machen, muss OCD Sie reduzieren. Es muss Sie mit geistiger Spam-Mail über Ihre wahrgenommenen moralischen Versagen überschwemmen. Zu lernen, freudig mit Unsicherheit zu leben, sogar über Ihre inhärente „Güte“ als Mensch, ist die beste Strategie, um OCD zu schlagen und sich gut zu fühlen. OCD verwendet das betrügerische Konzept der „schlechten Person“, um Sie dazu zu bringen, zu beweisen, dass Sie etwas anderes sind., Ich wurde einmal gefragt, warum OCD nie versucht, Sie davon zu überzeugen, dass Sie ein guter Mensch sind. Die Antwort ist, dass dies nicht überzeugend sein muss.
In den nächsten Raten dieser Serie werde ich mir einige Fallbeispiele für moralische Gewissenhaftigkeit bei Zwangsstörungen ansehen und wie kognitive Ansätze, Selbstmitgefühl und die Rolle der Achtsamkeit in der Behandlung eingesetzt werden können. All dies kann verwendet werden, um Ihre ERP-Arbeit zu verbessern und Sie von der irrationalen Angst zu befreien, unbeweglich zu sein.
Klicken Sie HIER, um Moralische Gewissenhaftigkeit zu lesen OCD: Teil zwei
Klicken Sie HIER, um moralische Gewissenhaftigkeit zu lesen OCD: Teil drei