SAN FRANCISCO – Etwa 60% der Frauen mit Migräne erleben sich ändernde Kopfschmerzmuster um den Wechsel der Menopause Übergang, mit einer Mehrheit von denen, die eine größere Häufigkeit oder Verschlechterung der Intensität berichten, nach Forschung hier vorgestellt.
Migräneveränderungen waren am wahrscheinlichsten während der postmenopausalen Periode – berichtet von 43% der Studienteilnehmer – und waren mit größeren Veränderungen des Hormonspiegels verbunden.
Die Ergebnisse wurden auf der Jahrestagung der American Headache Society vorgestellt.,
Frauen machen drei Viertel aller Patienten mit Migräne. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass sich Migränemuster im Laufe des normalen Menstruationszyklus sowie während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ändern können, was darauf hindeutet, dass Hormonspiegel und-muster eine Rolle spielen. Obwohl einige frühere Studien über einen Anstieg der Kopfschmerzen während der Peri-Menopause berichtet haben, gibt es nur wenige Daten über den sich ändernden Verlauf der Kopfschmerzen bei Frauen mit vorbestehender Migräne während des Übergangs in die Wechseljahre.,
“ Die Entwicklung und der Charakter der Migräne während der Peri-Menopause hat nicht so viel Aufmerksamkeit erhalten, wie es verdient, also ist es schön, diese Studie zu sehen. Die Studienergebnisse stimmen mit dem allgemeinen klinischen Eindruck überein, dass der peri-menopausale Übergang eine Zeit ist, in der sich Migränekopfschmerzen häufig im Charakter ändern“, sagte Elizabeth Loder, MD, MPH, Chefin der Neurologie am Brigham and Women ‚ s Hospital in Boston, sagte MedPage heute.,
Yu-Chen Cheng vom Massachusetts General Hospital in Boston präsentierte Ergebnisse einer retrospektiven Studie über sich ändernde Migränemuster bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren in den Wechseljahren.
Die Studie verwendete Daten aus dem Research Patient Database Registry of Partners HealthCare, einem gemeinnützigen System in der Region Boston, das eine Managed Care-Organisation, Krankenhäuser, Gemeindegesundheitszentren und häusliche Pflege umfasst.,
Die Analyse umfasste 60 Frauen mit Daten über vorbestehende Migräne vor der Menopause, die MRT-Berichte und medizinische Aufzeichnungen mit Informationen zu Östradiol-und follikelstimulierenden Hormonspiegeln (FSH) zur Verfügung hatten. Die meisten (80%) waren weiß, das Durchschnittsalter in den Wechseljahren betrug ungefähr 47 Jahre und zwei Drittel verwendeten eine östrogenbasierte Hormonersatztherapie (HRT). Es gab keine bemerkenswerten demografischen Unterschiede zwischen der Gruppe mit Migräneänderungen und der Gruppe ohne Veränderungen, sagte Cheng.,
Migräneveränderungen traten am ehesten nach den Wechseljahren oder nach der letzten Regelblutung auf (42, 9%). Es folgten Veränderungen während der Peri-Menopause, definiert als klinische Indikationen wie unregelmäßige Perioden oder klimakterische Symptome, oder 1 Jahr vor der letzten Regelblutung (31,4%). Veränderungen traten am seltensten vor den Wechseljahren auf, definiert als regelmäßige Perioden (14,3%).
Frauen, die Migräneveränderungen erlebten, erlebten größere hormonelle Veränderungen als diejenigen, die dies nicht taten., Frauen mit Migräneveränderungen begannen vor den Wechseljahren mit höheren Östradiolspiegeln (Median 52,6 versus 29,0 pg/ml) und sahen einen größeren Rückgang sowie niedrigere FSH-Spiegel vor der Menopause (Median 13,53 versus 38,58 U/L) und einen größeren Anstieg. Die meisten dieser Unterschiede erreichten jedoch keine statistische Signifikanz.
Die Bildgebung des Gehirns zeigte, dass die Mehrheit der Frauen mit und ohne Migräneveränderungen normale MRT-Befunde aufwies (68,6% bzw., Frauen ohne Migräneveränderungen hatten zahlenmäßig eher Hypophysenanomalien und Läsionen der weißen Substanz, aber auch hier waren die Unterschiede statistisch nicht signifikant.
Während der zugrunde liegende Mechanismus für Migräneänderungen während der Menopause unklar bleibt, sagte Cheng, frühere Untersuchungen zeigen, dass sinkende Östrogenspiegel Migräneattacken in der späten Lutealphase stimulieren und Migränepatienten eine schnellere Abnahme des Östrogens haben als Frauen ohne Migräne. Der starke Rückgang des Östrogens kann während des Übergangs in die Wechseljahre Migräneveränderungen auslösen, schlug sie vor.,
„Dies ist ein wichtiges, aber unterschätztes und unterschätztes Problem, und es sind mehr Bewusstsein und eine bessere Behandlung erforderlich“, schlossen Cheng und Kollegen.
Auf die Frage nach dem Potenzial der HRT zur Behandlung von Migräne während des Übergangs in die Wechseljahre stellte Cheng fest, dass Frauen mit und ohne Migräneänderungen in dieser Analyse ähnliche Raten der HRT-Anwendung aufwiesen, und sagte, dass Studien gemischte Ergebnisse darüber erbracht haben, ob HRT Migräne auslöst oder vorteilhaft ist.
„Es könnte in Zukunft von Vorteil sein, für diese Patienten eine Hormontherapie anzuwenden“, sagte Cheng heute gegenüber MedPage.,
Loder warnte, dass die Frauen in dieser Studie möglicherweise nicht repräsentativ für alle Frauen in den Wechseljahren mit Migräne sind.
“ Es ist möglich, dass einige der Tests und Bildgebungen als Reaktion auf Änderungen des Migränestatus durchgeführt wurden; Daher kann es sein, dass das Vorhandensein von Tests und bildgebenden Verfahren erforderlich ist, um Patienten in die Studie einzubeziehen, versehentlich eine Gruppe ausgewählt hat, bei der Hypophysenanomalien oder klinische Verschlechterungen wahrscheinlicher sind. Weitere prospektive Studien wären erforderlich, um diese Beobachtung zu überprüfen“, sagte Loder, der nicht an der Studie beteiligt war.,
Lauren Grün, TUN, RD, von der Keck School of Medicine an der University of Southern California, sagte, dass die Bildgebung des Gehirns kann ein nützliches Werkzeug für die Verwaltung von Frauen mit Kopfschmerzen während der Wechseljahre übergang.
„In der Neurologie sind wir immer besorgt über sekundäre Kopfschmerzen im Vergleich zu den häufigeren primären Kopfschmerzen wie Migräne“, sagte Green heute gegenüber MedPage. „Diese Studie unterstützt die Durchführung einer MRT-Bildgebung bei Frauen in den Wechseljahren und in den Wechseljahren mit einer ausgeprägten Veränderung ihrer typischen Kopfschmerzpräsentation.“