Medizinische Fallberichte

Schlüsselwörter

Versehentliche Stürze; Alter; Oberschenkelfrakturen;Gesundheitsinformationssysteme (HIS)

Einführung

Die alternde Bevölkerung ist ein Phänomen (multidimensional), das interdisziplinäre Konfrontation erfordert. Besonders in Entwicklungsländern wie Brasilien ist der Anstieg der älteren Bevölkerung sehr schnell und schrittweise zu verzeichnen .,

Eines der Merkmale des epidemiologischen Profils der älteren Bevölkerung ist die Prävalenz chronischer Krankheiten mit fortschreitender Stufe und die hohe Fähigkeit, die Autonomie und Unabhängigkeit des Einzelnen zu beeinflussen und zu verringern, Aufgrund dieser Lebensphase wird die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten im Allgemeinen ausgedehnt.

Studien über die ältere Bevölkerung haben den Rückgang und seine Folgen belegt, da dies eine häufige Ursache für Krankenhausaufenthalte, Funktionsverluste, die zur Schaffung einer Langzeiteinrichtung für ältere Menschen führten, und eine zunehmende Morbimortalität waren .,

Die Hauptrisikofaktoren für Stürze und Brüche sind Alter, Geschlecht,Konsum von Psychopharmaka, Alkoholmissbrauch, Tabak,Osteoporose, frühe Menopause und körperliche Inaktivität, Verlust vonbalance, Verlust der kognitiven Fähigkeiten und Vorhandensein von Komorbiditäten.Unter den Frakturen sind die häufigsten Frauenfrakturen-heute als eines der größten Probleme der öffentlichen Gesundheit angesehen, von denen hauptsächlich ältere Frauen betroffen sind .

Daher kann es zu Autonomieverlust, Funktionseinschränkung, Abhängigkeit, Behinderung, Schäden und Tod kommen,insbesondere bei Personen über 65 Jahren., Studien zeigen, dass je größer das Alter ist, desto größer ist das Sturzrisiko .

Die Häufigkeit von Femurfrakturen hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Es wird angenommen, dass dies eng mit dem Anstieg der geriatrischen Bevölkerung in unserer Gesellschaft zusammenhängt, daDiese Krankheit tritt vorwiegend bei älteren Patienten auf undprogressive Inzidenz mit fortschreitendem Alter .

In Anbetracht des oben genannten zielte diese Studie darauf ab, die Hauptfaktoren zu identifizieren, die mit Stürzen mit Femurfrakturen bei älteren Menschen in der Stadt São Paulo im Südosten Brasiliens verbunden sind.,

Methoden

Dies ist ein cross-sectional quantitative, deskriptive andretrospective Studie. Wir analysierten 188 Fälle von Stürzen unterälteren (60 Jahre oder älter), bei denen Femoralfrakturen diagnostiziert wurden, die im Informationssystem für Gewalt-und Identitätsüberwachung (SIVVA) der städtischen Gesundheitsabteilung von São Paulo gemeldet wurden, wo Meldungen über Unfälle und Gewalt durch eine Benachrichtigungsform von Verdachtsfällen oder bestätigten Fällen aufgezeichnet wurden, die von Januar bis Oktober 2017 in der Stadt São Paulo aufgetreten sind.,

Eingeschlossen in diese Studie waren ältere Menschen, die Unfall erlitten durchakzidentaler Sturz und diagnostiziert mit Femurfraktur. Gemäß dem Internationalen Krankheitskapitel( CID-10): S72.0 FemoralNeck Fraktur, S72.1 Pertrochanterische Fraktur, S72.2subtrochanterische Fraktur, S72.3 Diaphyse Femurfraktur,S72.4 distale Endfraktur des Femurs, S72.7 MultipleFrakturen des Femurs, S72.8 Fraktur anderer Teile des Femurs, S72.9 Femurfraktur Nicht spezifizierter Teil.,

Die in dieser Studie verwendeten Variablen waren Geschlecht (männlich und weiblich), Alter (Jahre), Rasse (weiß und Schwarz), Bildung oder Gelehrsamkeit (Studienjahre), Herbstort (Zuhause, öffentliche Straßenund Pflegeheim), Herbstzeit (Tag und Nacht), Fallevolution (Krankenhausentlassung, Krankenhausaufenthalt und Tod). Alle Variablen basierten auf Daten aus dem öffentlichen Bereich, die vom SIVVA (Information System for Violence and AccidentsSurveillance) des städtischen Gesundheitsministeriums von SãoPaulo des städtischen Gesundheitsministeriums von São Paulo informiert wurden .,

Das Forschungsprojekt bedurfte keiner Genehmigung der Ethikkommission für Forschung der Universität, da es sich um die Verwendung sekundärer Daten einer gemeinfreien Datenbank handelt, Nachauflösung des National Health Council (CNS) 466\12.

Ergebnisse

Während des Untersuchungszeitraums (Januar – Oktober 2017) gab es 188 Fälle von versehentlichen Stürzen bei älteren Menschen mit der Diagnose einer Femurfraktur in der Stadt São Paulo.

Wie in Tabelle 1 gezeigt, waren die wichtigsten Verletzungsdiagnosen unter den Verletzten, die Sturzunfälle erlitten, Oberschenkelhalsfraktur und Peritrochanterialfraktur.,

Tabelle 1: Verletzungsdiagnose älterer Menschen, die in der Stadt São Paulo einen Unfall erlitten haben.

In Bezug auf Alter und Geschlecht waren Femurfrakturen aufgrund eines Plazentaabfalls vorwiegend bei älteren Menschen ab 80 Jahren (51.,1%) und Frauen (62.8%).

Femurfrakturen aufgrund von Stürzen waren bei Weißen häufiger (62,2%). Nach Angaben der Wissenschaft hatten 23,4% der älteren Menschen einen Bildungshintergrund von weniger als 11 Jahren.

Diskussion

Die Analyse der im Sivvarev erhaltenen Sekundärdaten ergab, dass 188 Femurfrakturdiagnosen aufgrund vonakzidentaler Sturz. In Bezug auf das Geschlecht, eine höchste Prävalenz der älteren weiblichen Bevölkerung (62.8%), in Nachteil für die männlichen(37.2%) in dieser Studie im Einklang mit anderen Entdeckungen in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben ., Bei der Analyse der Ergebnisfund gab es eine signifikante Feminisierung der Ältestenbevölkerung, sowie die Ergebnisse in ähnlichen brasilianischen Studien.Die Dynamik der älteren männlichen und weiblichen Bevölkerung präsentiertverschiedene Wachstumsraten, die sich durch unterschiedliche Verändertmerkmale der Morbimortalität im Zusammenhang mit dem Geschlecht .

Einer der am stärksten traumatisierten Knochen im täglichen Leben, dergroßer und stärkster Knochen im menschlichen Körper, der Femur hatdie meisten seiner Frakturen konsolidiert und hat eine gutvaskularisierte Muskelhülle ., Die vorliegende Studie zeigte Fälle von Unfällen aufgrund eines Sturzes mit Diagnose von Brustfrakturen innerhalb des angegebenen Zeitraums und nach der Untersuchung. Im Gegensatz zu den meisten durchgeführten Studien wurde berücksichtigt, alle vom Unified Health System (SUS) registrierten Vorkommnisse sowie alle Femurfrakturen zu berücksichtigen.

Stürze sind die Hauptursache für Frakturen bei älteren Menschen, diebevölkerung mit Osteoporose und anderen chronisch-degenerativen Erkrankungen als erschwerender Faktor.,

Eine Einschränkung dieser Studie bestand darin, dass es nicht identifizierbar war, ob ältere Menschen Osteoporose oder andere chronisch degenerative Erkrankungen hatten.

Das Vorherrschen von Frauen unter denen über 80 Jahre alt (51,8%) kann durch den Verlust von Knochenmasse aufgrund erklärtdie Reduktion von Östrogen in der Postmenopause .

Frakturen des Oberschenkelhalses haben eine Osteosynthese als Behandlungsoption, eine teilweise oder vollständige Hüftendoprothetik, wobei die Sterblichkeitsrate für jede der Behandlungen gleich ist .,Die Behandlung ist überwiegend chirurgisch, außer ausnahmsweise bei Patienten mit Komorbiditäten,die eine Anästhesie, Operation oder beides kontraindizieren .

Studien haben gezeigt, dass eine häufige Polypharmazie bei älteren Menschen mit einem höheren Sturzrisiko verbunden sein kann:Vasodilatatoren, Kalziumkanalblocker und Benzodiazepine, die häufig verwendet werden, stehen im Zusammenhang mit Stürzen .

Femurfrakturen aufgrund von Stürzen waren häufiger bei weißenindividuen (62,2%), aufgrund der Veranlagung zur Entwicklungosteoporose .,

Die geringe Gelehrsamkeit, die in der vorliegenden Studie festgestellt wurde, trug zur sozialen Verwundbarkeit bei und weckte die Hypothese, dass der Nichtzugang zu Informationen und der Mangel an allgemeinem Wissen die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebens beeinträchtigen können. Lernmöglichkeiten können Menschen dabei helfen, Fähigkeiten und Vertrauen in Anpassungen im Alterungsprozess zu entwickeln .

Epidemiologie in Bezug auf die Bewertung des Auftretens von Stürzenzeigt den Wohnsitz oder die Umgebung als Hauptort des Auftretens von Stürzen an, was mit der vorliegenden Studie übereinstimmt., Was den Zeitpunkt des Auftretens anbelangt, so gab es eine größere Anzahl Vonfälle in der Tageszeit, was mit einer Studie übereinstimmt, die ähnliche Ergebnisse präsentierte, und folgerte, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dassder Tag dem Zeitraum entspricht, in dem die Ältestenentwickeln ihre Aktivitäten des täglichen Lebens, in Bezug auf die Nachtperiode .

Trochanterische Frakturen sind mit hohen Morbiditäts-und Mortalitätsraten verbunden., Die am weitesten verbreiteten und relevanten Klinischenkomplikationen sind tiefe Venenthrombose, Pulmonarythromboembolie,oberflächliche Infektion und tiefe Infektion, die zum Tod oder zur dauerhaften Behinderung älterer Menschen führen kann.

Die Beschreibung, dass 2,7% der älteren Menschen während der Pflege starben, enthülltdie Bedeutung neuer Pflegemodelle, die die Wirksamkeit der Prävention, Früherkennung und Behandlung von mit Stürzen verbundenen Komorbiditäten verbessern können., Daher ist es äußerst wichtig, das Profil der Älteren zu kennenbevölkerung, die Fälle präsentierte, mit dem Ziel, auszurüstenprofis, um in der Pflege Praktiken zu verbessern.

Selbst wenn wir die Komplexität der Faktoren verstehen, die mit den externen Todesursachen zusammenhängen, müssen wir angesichts des beobachteten Wachstums die Auswirkungen staatlicher Maßnahmen in Frage stellen .

Präventionsmaßnahmen zur Aufklärung der älteren Bevölkerung über das Sturzrisiko und deren Vermeidung sollten eingeführt werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass die meisten Stürze zu Hause während der täglichen Lebensaktivitäten auftreten ., Es ist wichtig zu betonen, dass, während einige Risikofaktoren intrinsisch sind, Wiemuskelkraftreduzierung und Körpergleichgewichtsdefizit, andere areextrinsic und können leicht beseitigt oder reduziert werden, wieinadäquate Beleuchtung und rutschige oder unregelmäßige Böden .

Es muss berücksichtigt werden, dass die Medikation älterer Menschen eine unverschämte Handlung ist, die das Wissen über Arzneimittelinteraktionen und schädliche Wirkungen für diese Population von Arzneimitteln beinhaltet, die normalerweise in der erwachsenen Bevölkerung verwendet werden .,

Schlussfolgerung und abschließende Überlegungen

Femurfrakturen aufgrund eines Rückgangs der in der Stadt São Paulo lebenden älteren Bevölkerung traten überwiegend bei Frauen auf, die älter als 80 Jahre waren und weiße Haut hatten. Die Häufigstenfrakturen waren des Oberschenkelhalses und Trochanteriums. Mit dieser Studie wurde nachgewiesen,dass es sich um gefährdete und empfindliche ältere Menschen handelt, die besondere Pflege benötigen, vor allem aber um präventive Maßnahmen.

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