Hintergrund. Es ist bekannt, dass Lupus-Antikoagulanzien (LA) und Antiphospholipid-Antikörper (APLA) sowohl mit arteriellen als auch mit venösen Thromboembolien (VTE) assoziiert sind. Die Implikationen positiver Testergebnisse umfassen oft eine unbestimmte Antikoagulanzientherapie, und daher ist es wichtig, diese Patienten genau zu identifizieren., Aktuelle Richtlinien für Labortests von LA und APLA erfordern, dass anfängliche positive Ergebnisse durch Wiederholungstests mindestens 12 Wochen nach der anfänglichen Positivität bestätigt werden, um als diagnostisch zu gelten. Wiederholungstests werden nicht routinemäßig durchgeführt, sobald ein Patient als positiv eingestuft wird. Wenn Wiederholungstests Jahre nach der ersten Bestätigung durchgeführt werden und negativ sind, sind die klinischen Auswirkungen nicht sicher und es gibt keine Kriterien, um festzustellen, welche Patienten sicher als negativ angesehen werden können., Ziel war es, den Anteil der Patienten mit positiver LA oder APLA zu bestimmen, die mindestens 2 Jahre nach der ersten Bestätigung positiv blieben.
Methoden. Wir überprüften retrospektiv eine Kohorte von Patienten mit positivem LA und APLA, die zwischen 1998 und 2016 an der Thromboseklinik des London Health Sciences Centre (London, Ontario, Kanada) untersucht wurden und die LA/APLA-Tests mindestens 2 Jahre nach der ersten LA/APLA-positiven Bestätigung wiederholt hatten., LA-Tests wurden gemäß der Internationalen Gesellschaft für Thrombose-und Hämostase-Kriterien durchgeführt, die zum Zeitpunkt des Tests verfügbar waren, unter Verwendung von verdünntem Russell Viper Venom Time Screening und Bestätigungstests in allen Fällen. APLA-Tests wurden mit kommerziellen enzymgebundenen Immunosorbens-Assays (Louisville APL Diagnostics Inc. oder von Inova Diagnostics Inc.), entsprechend den Anweisungen des Herstellers.
Ergebnisse. Wir schlossen 73 Patienten (39 weiblich) ein. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose von LA oder APLA betrug 49,3 Jahre. Die Durchschnittliche follow-up Betrug 103.1 Monate (Bereich 24 bis 218 Monate)., Bei der Diagnose hatten 57 (78%) Patienten einen VTE (26 tiefe Venenthrombose , 16 Lungenembolie , 17 sowohl DVT als auch PE), 10 hatten einen Schlaganfall oder einen vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA) und 3 Myokardinfarkt (MI). Warfarin war das häufigste Langzeit-Antikoagulans (66 von 73 Patienten). Neun Patienten wurden mit Rivaroxaban, 5 mit LMWH und 1 Patient mit Edoxaban behandelt. Insgesamt 4 Patienten benötigten keine gerinnungshemmende Therapie. Elf (15,1%) Patienten erlitten unter gerinnungshemmender Therapie ein wiederkehrendes thrombotisches Ereignis (5 DVT, 5 PE, 1 DVT und PE)., Neun der wiederkehrenden Ereignisse traten auf, während der Patient mit Warfarin behandelt wurde. Vier der 40 Patientinnen erlitten mindestens eine Fehlgeburt. Ein Patient starb, während er aufgrund von Komplikationen durch Nierenversagen verfolgt wurde. Die mittlere Zeit zwischen dem ersten positiven Test und dem ersten Bestätigungstest betrug 8,9 Monate (Bereich 3 bis 132), während die mittlere Zeit zwischen dem ersten Bestätigungstest und dem ersten Wiederholungstest 68,9 Monate betrug (Bereich 24 bis 207). Siebenunddreißig (50, 6%) Patienten waren beim zweiten Wiederholungstest negativ. Alle blieben auf Antikoagulanzien.
Fazit., Unsere Ergebnisse legen nahe, dass bis zu 50% der Patienten mindestens 2 Jahre nach der anfänglichen Positivität für LA und/oder APLA negativ wurden, insbesondere wenn nur eine Art von Test bei der Diagnose positiv war. Die klinische Relevanz dieses Ergebnisses ist nicht sicher, einschließlich der Auswirkungen auf das Absetzen der gerinnungshemmenden Therapie. Weitere Untersuchungen in dieser relevanten Angelegenheit sind gerechtfertigt.