Topic Overview
Während Koronarararterien-Bypass-Transplantation (CABG) Chirurgie, wird Ihr Chirurg ein gesundes Blutgefäß aus einem anderen Teil Ihres Körpers verwenden, um eine alternative Route zu erstellen,oder Bypass, um verengte oder blockierte Abschnitte Ihrer Koronarararterien. Durch diese Bypass-Operation kann mehr Blut in Ihren Herzmuskel gelangen.
Ihr medizinisches Team überwacht Ihre Vitalfunktionen wie Blutdruck, Herzrhythmus und Blutsauerstoffspiegel.,
Öffnen der Brust
Ihr Chirurg macht einen Schnitt oder Schnitt in der Mitte oder Seite Ihrer Brust. Er oder sie kann Ihr Brustbein durchschneiden und Ihren Brustkorb auseinander spreizen. Der Brustkorb wird geöffnet, um alle inneren Organe in Ihrer Brusthöhle freizulegen (ein Prozess, der als Sternotomie bezeichnet wird). Ihr Chirurg schneidet als nächstes durch die sakrale Auskleidung, die das Herz (Perikard) schützt, um auf das Herz selbst zuzugreifen. Ihre Koronararterien liegen sowohl auf der Vorder – als auch auf der Rückseite des Herzens.,
Ernten einer Vene zur Verwendung als Transplantatblutgefäß
Der Chirurg kann ein Stück gesundes Blutgefäß von diesen Stellen im Körper entfernen:
- Die Innenseite Ihres Beines
- Ihr Unterarm
- Direkt hinter Ihrer Brustwand
Diese Blutgefäße werden als Bypass-Transplantate um verengte oder verstopfte Teile Ihrer Koronarararterien verwendet.
Bein und arm. Während Ihre Brusthöhle geöffnet wird, kann der Assistent des Chirurgen beginnen, ein gesundes Blutgefäß aus Ihrem Arm (Arteria radialis) oder Bein (Vena saphena saphena) zu entfernen oder zu entfernen.,
Verwenden einer Brustwandarterie für ein Transplantatgefäß
Neben Ihrer Vena saphena und Ihren radialen Arterien können andere Blutgefäße als Bypass-Transplantate verwendet werden. Da sie sich in der Nähe des Herzens und der Koronararterien befinden, werden die linken und rechten inneren Brustarterien (LIMA und RIMA) von vielen Ärzten tatsächlich bevorzugt. Diese Arterien haben neben ihrer Lage zwei deutliche Vorteile:
- Brustarterien sind bereits an der Hauptarterie (der Aorta) befestigt. Dies bedeutet, dass nur das andere Ende getrennt und auf die erkrankte Koronararterie transplantiert werden muss.,
- Da es sich um Arterien handelt, sind LIMA und RIMA eher an einen kräftigen Blutfluss gewöhnt als an eine Vena saphena. (Venen tragen Blut vom Körper zurück zum Herzen und stehen nicht unter so viel Druck.) So kann sich die LIMA oder RIMA in den Jahren nach Ihrer Operation als haltbarer erweisen.
Setzen Sie auf die Herz-Lungen-Bypass-Maschine
Nachdem Ihre Koronararterien freigelegt wurden und ein verwendbares Blutgefäßsegment geerntet wurde, kann Ihr Operationsteam Sie auf eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine setzen., Alternativ kann Ihr Operationsteam die Operation durchführen, während Ihr Herz schlägt. Wenn Sie auf das Herz-Lungen-Bypass-Gerät gesetzt werden, wird Ihr Herz während der Operation vorübergehend gestoppt, damit Ihr Chirurg eine Operation an Ihren Koronararterien durchführen kann. Die Herz-Lungen-Bypass-Maschine erledigt die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge, so dass alle Teile Ihres Körpers immer noch das sauerstoffreiche Blut erhalten, das sie zum Überleben benötigen.
Während das Beatmungsgerät Ihre Lunge physisch aufbläst und entleert, führt die Bypass-Maschine die Hauptaufgabe der Lunge aus, Sauerstoff hinzuzufügen und unerwünschte Gase aus Ihrem Blut zu entfernen., Außerdem zirkuliert die Maschine dieses Blut durch Ihren Körper.
Nachdem die Herz-Lungen-Maschine eingerichtet wurde, wird das Blut, das von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers fließt, durch Klemmen der Aorta gestoppt und durch die Herz-Lungen-Bypass-Maschine umgeleitet. Der Chirurg stoppt Ihren Herzschlag mit einem Medikament. Ihr Herz wird erst wieder schlagen, wenn die neuen Transplantate eingesetzt wurden.
Umgehung Ihrer erkrankten Koronararterien
Ihr Chirurg beginnt mit der Operation an den Koronararterien. Die geerntete Vene in der sterilen Kochsalzlösung wird in geeignete Längen geschnitten., Ihr Chirurg wird ein Ende des Blutgefäßes an der Aorta befestigen und das andere Ende auf einen Teil der Koronararterie vorbei an der Stelle in der Arterie, wo es Verengung oder Blockade.
Im Falle der LIMA oder RIMA bleibt ein Ende an der Brustwand befestigt und das andere Ende ist mit der Koronararterie verbunden. Unabhängig davon, welche Art von Blutgefäß verwendet wird, wird sauerstoffreiches Blut um den verengten oder blockierten Abschnitt der Koronararterie und in einen gesunden Abschnitt geleitet, wo es in den Herzmuskel gelangen kann.,
Verhinderung von Blutverlust während der Operation
Während der Operation kann Blut in die Brusthöhle gelangen, wenn kleine Blutgefäße geschnitten werden. Um zu verhindern, dass dieses Blut die Operation stört, verwendet eine Krankenschwester oder der Assistent des Chirurgen eine Saugvorrichtung (die wie ein großer Plastikstroh aussieht), um das Blut aufzusaugen. Das Blut wird dann wieder in den Körper zurückgeführt. Trotz dieser Bemühungen benötigt jedoch etwa die Hälfte der Menschen, die an einer CABG-Operation leiden, eine Bluttransfusion.
Herz neu starten
Wenn Sie sich auf dem Herz-Lungen-Bypass-Gerät befinden, wird Ihr Arzt Ihr Herz neu starten., Nachdem Ihre Bypass-Transplantate mit starken Stichen (Nähten) genäht wurden, nimmt Ihr Arzt die Klemme von Ihrer Aorta ab. Dadurch kann Blut zu Ihrem Herzen fließen und das Herz beginnt normalerweise wieder zu schlagen.
Wenn Ihr Herz wieder zu schlagen beginnt, werden Sie von der Herz-Lungen-Bypass-Maschine genommen. Ihr Chirurg kann dann einen kleinen Stromschlag anwenden, oder Ihr Anästhesist kann ein anderes Arzneimittel verabreichen, um Ihrem Herzmuskel zu helfen, seinen natürlichen Rhythmus wiederzugewinnen.,
Schließen der Brusthöhle
Vor dem Schließen des Brustbeins legt Ihr Chirurg mehrere kleine Röhrchen in die Brusthöhle, wobei ein Ende durch einen Einschnitt in den Oberbauch aus dem Körper austritt. Diese Rohre ermöglichen die Entwässerung von zusätzlichen Flüssigkeiten aus der Brust. Ihr Chirurg schließt dann Ihren Brustkorb und verwendet Metalldrähte, um die beiden Hälften Ihres Brustbeins wieder zusammenzubringen.
Schließlich näht Ihr Chirurg die Weichteile und Muskeln in Ihrer Brust zusammen mit extra starken Stichen oder Nähten., Eine Operation ohne Komplikationen dauert normalerweise 3 bis 6 Stunden, abhängig davon, wie viele Koronararterien umgangen werden.
Letzte Gedanken
Obwohl das CABG-Verfahren als relativ sicheres Verfahren gilt, birgt es auch gewisse Risiken. Es ist wichtig, dass Sie sich vorher über die Risiken einer CABG-Operation informieren und mit Ihrem Chirurgen darüber sprechen, wie sich Ihr aktueller Gesundheitszustand auf Ihr Komplikationsrisiko auswirkt.