리듬 심실 및 가속화된 리듬 심실(idioventricular 리듬)

이 문서에서 배울 것입니다에 대한 심실 리듬고 가속화된 리듬 심실. 후자는 또한 idioventricular 리듬으로 지칭 될 수있다. 이러한 부정맥은 심전도에서 인식하는 것이 중요합니다. 심실 성 빈맥은 후속 기사에서 논의됩니다.,

이 문서에서 토론할 것이 다음과 같은 두 가지 부정맥,모두에서 심

• 리듬 심실
• 가속화된 리듬 심실이라고도 하는 idioventricular 리듬이다.

모든 심실 리듬의 특징은 넓은 QRS 복합체(QRS duration≥0.12s)입니다., QRS complex 이 넓기 때문에 단순히 소성 자극하는 원인이 이러한 리듬 확산 부분적으로 또는 전적으로 외부의 심전도 시스템,따라서 심 감극은 느리(항복 넓은 QRS complex).

심실 탈분극이 비정상이기 때문에 재분극도 비정상 일 것입니다(ECG 의 2 차 ST-T 변화에 대해 읽음). 그러므로,모든 비트와 리듬에서 발생하는 심 표시됩니다 불 ST-T 세그먼트는 것을 의미,QRS complex ST-T 세그먼트가 있을 것이 반대 방향입니다., 그림 1 은 예를 제공합니다.

중 하나 규칙에 예외를 위해야한다. 는 경우에는 소성 초점에 발생 또는 근처의 번들 자신의 임펄스로 전달 될 수 있습니다 양쪽 번들 지점과 이후 전체 심 실 심근 일반적으로. 이것은 좁은 QRS 복합체를 가진 심실 리듬을 얻을 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 드물며 임상 적 의의가 거의 없습니다.,

심실 리듬과 idioventricular 리듬의 원인

일반적인 메커니즘은 모든 심실 리듬을 담당합니다. 자동성이 증가(에서 자신의-Purkinje 섬유),비정상적 성(에서 심근이 수축),재입국(어)또는 트리거 활동(어디서나)모든 원인 심실 부정맥. 실제로 심실의 모든 세포 유형은 심실 성 부정맥을 유발할 수 있습니다.,

정의 및 ECG 기준 심실 리듬과 idioventricular 리듬

리듬 심실이 존재하는 경우에는 3 개 이상 연속 뛰고 있는 심실 기원합니다. 심실 속도는 분당 20~40 비트 사이이며 리듬은 규칙적입니다. St-t 세그먼트가 불협화음을 의미하는 2 차 ST-T 변경이 항상 있습니다(그림 1). 심실 리듬은 일반적으로 완전한 심장 블록(3 도 AV 블록)중에 발생합니다. 중요한 것은 심실 리듬이 작동을 멈출 수 있으므로 신뢰할 수있는 리듬이 아닙니다. 도 1 은 심실 리듬을 예시한다.,

가속 심실 리듬(idioventricular rhythm)은 분당 60-100 비트의 속도를 갖는 리듬입니다. 심실 리듬에서와 같이 QRS 복합체는 불협화음 ST-T 세그먼트로 넓고 리듬은 규칙적입니다(대부분의 경우). Idioventricular 리듬은 점차적으로 시작되고 종료됩니다. 그것은 발생합니다 다른 상황에서 보다는 리듬 심실;idioventricular 리듬은 주로 보 reperfusion 후에 가려는 관상 동맥이다. 또한 약물,저산소증,심근염 및 전해질 장애의 부작용으로 발생합니다., 기 때문에 평가(60-100 분당 비트)이와 동등 이 평가에서 부비동 리듬고 있는 방실전도,이러한 리듬 일반적으로 경쟁에 볼 수있는 ECG 으로 부비동 리듬을 번갈아 가속화된 리듬 심실.

언급했듯이 이전 단락에서,idioventricular 리듬은 매우 전형적인 reperfusion 동안에는 시나리오 그것은 좋은 전조 마커 때문에 그것이 신호를 관상 동맥 혈액의 흐름이 회복되었습니다. 그 설정에서 idioventricular 리듬은 다양한 QRS 형태와 함께 나타날 수 있습니다(나는.,e 다 초점 심실 복합체). 사실상 모든 경우(특히 심근 허혈에서)idioventricular 리듬은 양성이며 치료를 요구하지 않습니다. 그것은 진행되지 않을 심실 빈맥 또는 심실 세동과에 영향을 미치지 않는 심장 출력을 지점 hemodynamic 타협이다.

Management and treatment of ventricular rhythms

Asymptomatic patients need no treatment., Idioventricular 리듬은 사실상 항상 일시적이며 자발적으로 부비동 리듬으로 돌아갑니다. 부적절한 심장 출력을 가진 심실 리듬을 가진 환자는 서맥이있는 환자로 관리됩니다. 에 의해 관리 아트로핀,the 심 충격 속도가 증가할 수 있습 걸릴 수 있는 심실 리듬을 뿐만 아니라.,v id=”74553bb223″>