측정하는 중심 정맥압
무엇이 중심 정맥압?
중심 정맥 압력(cvp)은 심장에 가까운 중심 정맥에서 측정 된 압력입니다. 평균 우심방 압력을 나타내며 우심실 예압의 추정치로 자주 사용됩니다. CVP 는 종종 이것을 추정하는 데 사용되지만 혈액량을 직접 측정하지는 않습니다., 현실에서는 CVP 값에 의해 결정된 압력의 정맥에서 혈액 대정맥과 기능의 오른쪽 마음,그리고 그러므로 영향을 받지만 혈관내의 볼륨 및 정맥 반환하지만,또한 정맥 음색과 흉곽 내압력과 함께,오른쪽 중심 기능과 심근을 준수한다.
정맥 채취 시스템의 과소 충진 또는 과다 충진은 임상 징후가 명백 해지기 전에 CVP 측정에 의해 인식 될 수있다., 정상적인 상황에서 증가 된 정맥 복귀는 cvp 의 유의 한 변화없이 증강 된 심장 출력을 초래합니다. 그러나 우심실 기능이 좋지 않거나 폐 순환이 방해되면 우심방 압력이 상승하여 측정 된 CVP 의 결과 상승을 유발합니다. 마찬가지로,가능하지만 환자를 위한 hypovolaemia 을 전시하는 CVP 읽기 정상 범위에서 인 venoconstriction,혈액 손실의 볼륨 또는 광범위한 엷게 발생 감소 정맥 반환하고 가을에서 오른쪽 심 압력 및 CVP.,
정상 환자에서 CVP 에 의해 측정 된 평균 우심방 압력은 평균 좌심방 압력(LAP)과 밀접하게 유사합니다. 끝에서 심장 확장 심 방 왼쪽압으로 동등한 심실 왼쪽 끝에 이완기 압력(LVEDP),는 것으로 가정을 반영하여 심실 왼쪽 끝을 볼륨(LVEDV). 따라서 정상 환자에서 CVP 는 좌심실 예압의 반영이라고 가정합니다. 그러나 심장 또는 폐 질환 환자에서 우심실과 좌심실이 독립적으로 기능 할 수 있습니다., 이러한 경우에 좌 심실 예압이어야 측정함으로써 추정 폐 모세관’쐐기의 압력을 사용하여,폐동맥카테터(PAC),이것은 더 나은 가이드 값을 반환하려면 왼쪽의 중심보다는 CVP. PAC 는 또한 열 확장 기술을 사용하여 심장 출력을 계산하고 환자 관리를 추가로 안내하기 위해 컴퓨터에 연결될 수 있습니다.,
PAC 따라서 때로 사용을 측정하는 왼쪽 심 압력을 가진 환자에서 상당한 오른쪽 면 밸브 질병,심장이 오른쪽에 실패 또는 폐병으로 CVP 신뢰할 수 있는 예측에 왼쪽방 압력에서 이러한 경우.
언제 CVP 를 측정해야합니까?
- 기본적인 임상 관리에 반응하지 않는 저혈압 환자.
- 주요 유체 이동 또는 손실에 이차적 인 저 혈량 혈증을 계속합니다.
- inotropes 의 주입을 필요로하는 환자.
CVP 를 측정하는 방법?,
cvp 는 압력계(다이어그램 1)를 사용하여 수동으로 측정하거나 트랜스 듀서(다이어그램 4)를 사용하여 전자적으로 측정 할 수 있습니다. 두 경우 모두 cvp 는 우심방의 수준에서’제로화’되어야합니다. 이것은 일반적으로 환자가 앙와위로 누워있는 동안 중간 액와 선의 4 번째 늑간 공간의 수준으로 취해집니다. CVP 의 각 측정은이 동일한 제로 위치에서 수행되어야합니다. Cvp 의 직렬 측정 추세는 단일 판독 값보다 훨씬 유익합니다., 그러나 CVP 가 매번 다른 수준으로 측정되는 경우 이는 측정의 추세를 부정확하게 만듭니다. <피>1. 를 사용하여 압력계
3-way 탭은 연결하는 데 사용되는 압력계를 정맥 드립트,그리고를 통해,확장 배관으로 가득과 정맥주사액을 환자에서 다른(그림 1). 환자에게 공기 색전을 투여하는 것을 피하기 위해 튜빙에 공기 방울이 없는지 확인하는 것이 중요합니다., 는지도 확인해야 합 CVP 테 배관되지 않은 꼬 또는 차단하는 정맥 유체할 수 있게 붉에서는 혈액 수흡기 라인에서. 3-는 방법을 눌러 다음 설정하도록을 유체 가방 및 압력 게이지만 환자에게 할 수 있도록,압력계를 열로 채우기 위하여 유체(그림 2). 압력계를 과도하게 채우지 않는 것이 중요하므로 압력계 끝의 탈지면이 젖지 않도록하십시오., 후 압력계가 가득한 적절한 3 방향 탭은 다시 돌이켜–이 시간 그래서 그것을 열어 환자 압력계,하지만 닫히 유동성 부대(그림 3). 액체 내 수준 압력 게이 칼럼 떨어질 수준의 CVP,의 값을 읽을 수 있는 압력계에 규모으로 표시되어있는 센티미터,그러므로 주는 가치에 대한 CVP 센티미터에서의 물(cmH2O). 유체 레벨은 호흡과 함께 약간 상승 및 하강을 계속할 것이며 평균 판독 값을 기록해야합니다.<피>2., 트랜스 듀서를 사용하여
트랜스 듀서는 우심방의 레벨에 고정되고 유체가 채워진 확장 튜빙을 통해 환자의 CVP 카테터에 연결됩니다. 비슷한주의는 위에서 언급 한 바와 같이 거품과 꼬임 등을 피하기 위해주의해야한다. 트랜스듀서는 다음’제로화’를 대기압에 의해 돌리고 3-way 탭 그래서 그것은 트랜스듀서 및내 공기,하지만 환자입니다. 3 방향 탭은 이제 실내 공기에 닫히고 환자와 트랜스 듀서 사이에 열리도록 돌립니다. CmH2O 가 아닌 mmHg 로 측정 된 연속 CVP 판독 값을 얻을 수 있습니다., (Diagram 4)
(Back to text)
(Back to text)
