다리 길이 불일치,골반 기울기 및 잘못 정렬 된 척추에 대한 치료

Ross A.Hauser,MD. 다니엘 R.Steilen-마티아스,MMS,PA-C.,브라이언물,DC

이 문서에서 보면 우리의 문제는 다리 길이의 불일치,그 역할을 다하고 엉덩이는 고통을,그리고,걷기에 어려움이 있습니다. 우리는 또한 이러한 문제를 어떻게 치료할 수 있는지에 대해서도 논의 할 것입니다.

우리가 허리와 엉덩이 통증의 문제로 보는 많은 사람들이 성인 척추 기형으로 진단되었습니다., 만약 당신이 문서를 읽고 그것이 당신이나 사랑하는 사람이 있으며,그것은 아마 이미 당신에게 설명하에서 당사의 사무실로,진단하의 성인 기형 척추는 것을 의미의 척추가 잘못 또는지입니다. 그것은 있다는 것을 의미의 손실을 앓고 자연적인 척추 곡선의 손실이 커브가 하나의 원인 허리,고관절과 골반 고통입니다.,

그것을 촬영 할 수 있습니다 당신은 많은 의사 방문하고 시험을 이 진단

그것을 촬영 할 수 있습니다 당신은 많은 의사의 방문과 시험을 진단하더라도 당신을 표시할 수 있습니다.더 명백한 육체적인 징후에 x-ray 의 척추 기울어 또는 곡선을 왼쪽이나 오른쪽으로는 앞으로 구부리는 자세와 개발의 증가 또는 감시 위에서 척추입니다. 그것이 당신에게 설명되었을 수도있는 이유는 다른 원인을 제거하고 수술의 필요성을 확인하거나 부인하는 것이 었습니다.,

,다른 사람에 대한 성인 기형 척추지 않았 점차적으로 개발하기 때문에의 척추 불안정과 마모와 함께 제공되는 연령 관련 조건에 같은 미끄러 또는 척추전방전위증. 이러한 사람들을 위해 그들은 오랜 역사를 가지고 있는 척추와 같은 문제는 척추측만증 기간 동안 개발 어린 시절이 있는가 점차적으로 더니다. 다른 사람들이 성숙한 척추 변형을 가져 그들에 의해 척추 수술하고 문제의 인접한 세그먼트는 질병에서 주지 못했 다시 수술을 증후군.,

어느 것이 먼저 왔으며 척추 기형이나 다리 길이 불일치와 골반 기울기가 발생 했습니까?

의 복잡성의 문제는 다리 길이의 불일치 및 골반 기울이고 왜 진단할 수 있었다고 밝혔에서 2015 년 연구에서는 저널의 신체 치료 과학.(1)

얼마나 다리 길이의 불평등에 영향을 미치는 골반 위치와 척추 자세

이 연구에서는 연구자들은 컴퓨터 인도된 모델는 방법을 조사하는 인위적으로 만들어진 다리 길이의 불일치에 영향을 미치는 골반 위치와 척추는 자세입니다., 그들은 무엇을 발견했다 몇 가지 중요한 변화에 골반 위치의 결과로 인위적으로 만들어진 다리 길이의 차이가 있습니다.

그래서 무엇이 먼저 왔습니까?

골반 기울이 표시에 관찰하는 골반의 변화에서 코로나 비행기(에서 찾고있는 몸에서 바로 정면에서 관찰하면 왼쪽 골반은 오른쪽보다 높은 골반 또는 그 반대의 경우도 마찬가지,경사 또 다른 한쪽).,

그러나 어떤 연구자가 발견했는 일부 모델에서는 동안 다리 길이의 차이가 증가하고,이하지 않았 번역을 만드는 중요한 차이점에서 척추는 자세에서 결과는 다리 길이의음. (그래서 늘 다리 길이 차지 않았을 번역으로 증가하는 척추 변형),그래서 다리 길이의 차이 오지 않을 것이 처음에는 이 모델이다. 척추 기형 것입니다.,)

가 등장 큰 변화 없이에서 트렁크 결과에서 시간(시간)다리 길이의 불만,척추 변화는 관찰되었으로 다른 다리 길이의 짧은 기간 동안 시간은 건강한 성인 남성과 여성 그룹이 있습니다. 시간적 변화에서 골반과 트렁크의 결과로서 다리 길이의 불평등 것을 보여 더 보상 메커니즘에는 골반보다 트렁크가 있습니다. (그래서 다리 길이의 불일치는 골반 기울기의 문제에서 가장 먼저 올 수 있습니다).

그래서 이것은 무엇을 의미합니까?, 다리 길이 불일치와 관련된 증상의 완화는 척추 수술로 해결되지 않을 수 있습니다.

다리 길이 불일치가 있었고 그것을 해결하기 위해 한 가지 수술의 선택을 받았다면 척추 수술이되어서는 안됩니다. 엉덩이를 먼저 보아라.

엉덩이 관절은 다리를 골반에 조인합니다. 불행히도 대부분의 사람들에게 두 다리는 정확히 동일하지 않습니다. 그들은 똑같이 보일지 모르지만 생체 역학의 관점에서 볼 때 동일하지 않습니다. 한쪽 다리는 안팎으로 회전하거나 한쪽 다리는 다른 쪽 다리보다 짧을 수 있습니다., 후자는 어린 시절 한쪽 다리가 부러진 경우 특히 일반적입니다. 기 때문에 고관절 연결하는 다리 골반,고관절을 유지할 것입니다 정면의 모든 생체 역학적 이상이 발생할 수 있습니다.

그래서 다리로 시작하는 다리 길이 문제는 골반과 고관절 통증의 문제에만 국한시킬 수있는 문제입니다. 을 보여주면 기형 척추,하나의 제안할 수 있습니다 연결지만,연결되지 않은 명확하고 완화 현상과 관련된 다리 길이 차이도에서 찾을 수 없습 척추 수술입니다.,

다리 길이의 불일치와 엉덩이를 긴장시키는 퇴행성 관절력.

• 경우나 다리가 짧은 다른 것보다,고관절이 될 것으로 스트레스 다리 길이의 차이는 원인이 될 것이 이상 보행 또는 걷기 운동. 이것은 엉덩이 문제가있는 사람의 뒤죽박죽 걸음 걸이에 의해 입증됩니다. 이 뒤죽박죽 걸음 걸이는 고통스러운 엉덩이에 압력을 제거하는 데 도움이됩니다. 보행주기는 장골 볏이 수평 일 때 가장 효율적이며 기울어 진 골반이 아닌 직선 골반이 있습니다., 불평등 다리 길이 일으키는 골반하여 이동 비정상적으로,이 원인에 스트레스 골반을 포함할 수 있습니다 문제는 골반 바닥의 장애,음모 관절에서 남자,그리고 골반 고통입니다.

많은 사람들이 기울어 진 골반으로 들어옵니다. 그러나이 환자들 중 많은 사람들에게 그것은 그들의 고통을 일으키는 것이 아닙니다.

이 간단한 비디오에서 Danielle R.Steilen-Matias,MMS,PA-C.Caring Medical Florida 는 설명합니다.,

요약 성적증명서:

• 흥미로운 무엇인가에 대한 진단의 기 골반은 우리가 많이 없는 환자는 진단 및 그들은 사실 하는 기 골반. 그래서 질문은,기울어 진 골반이 그들의 엉덩이와 허리 통증의 원인인지 아닌지?

이 겉으로는 명백한 연결이 사이의 다리 길이 차이 걷고,문제 및 엉덩이와 허리 통증은 여전히 논란이 주제입니다.,

최근 연구에서,의사,이스라엘의 연구 결과 출판에서 의학 저널이 보행 및 자세(2)는 그 수요가 많이 있는지 결정하기 위하여 간의 관계를 크기의 다리는 길이 차이가 존재와 보행의 편차를 계산하는 것이 좋습니다.

• 첫 번째 연구원은 지적했다는 논쟁은 여전히 존재하는 임상의 의미는 다리 길이의 불일치한다는 사실에도 불구하고 더욱 증거를 신흥에 관한 몇 가지 사이의 관계는 임상의 조건과 다리 길이 차이가 있다.,
• 논란에도 불구하고 연구자들은 해부학 적 다리 길이 불일치와 보행 편차 사이에 유의 한 관계가 있음을 발견했다. 증거는 보행 편차가 불일치가 증가함에 따라 관절에 더 많은 통증과 불안정성을 유발한다는 것을(명백한 것)제안합니다.,

도 편차가 다리는 길이 영향을 미칠 수 있는 공동 안정성 및 퇴행성 디스크 및 관절병

대학 연구원은 호주에서 스페인의 결합을 게시한 연구에서는 저널의 조작 및 생리학적인 치료학(3)계산되는 사이의 상관 관계는 가벼운 다리 길이의 불일치 및 퇴행성 관절질환 또는 관절염.

그들은 허리 통증으로 카이로 프랙틱 의사에게 간 성인 235 명(여성 121 명,남성 134 명)을 보았습니다., 연구진은 l5-s1 척추 분절과 L4-L5 척추 분절에서 다리 길이 불일치와 퇴행성 디스크 질환 사이에 강한 연관성을 발견했다.연구팀은 고관절과 요통이있는 환자가 다리 길이의 불일치를 평가해야한다고 결론 지었다.

핀란드에서 의사에서 쓰는 의료는 저널 Acta Orthopaedica 돌아갔 29 년는 방법을 보여 다른 다리 길이의 영향을 받는 환자들이 거의 30 년의 기간.,(4)

• 주의:연구원이 제 7%의 인구가 다리는 길이 불평등의 12mm(거의 절반 인치 이상)하지만 디스플레이 아무 증상 또는 문제입니다.
• 제품 다리 길이의 불평등의 5mm(약 1/5 인치)할 수 있는 관련 위험의 증가와 관절염의 무릎과 엉덩이입니다.
• 핀란드 팀은 29 년 동안 193 명의 개인 기록을 따랐습니다. 그들은 모두 다리 길이의 불일치로 시작되었습니다.
• 환자가 처음 관찰되었을 때 그들은 임상 병력이나 다리 증상의 징후가 없었다., 그들의 엉덩이의 초기 서있는 방사선 사진은 골관절염의 징후를 드러내지 않았습니다.
• 후 29 년:
  • 24(12%)의 주제는 여전히 식별 다리 길이의 차이를,
  • 62(32%),이 있었 다리 길이의 차이 1-4mm,(1/5 인치)
  • 74(38%)5-8mm,(보다 1/3 인치)
  • 21(11%)의 9-12mm,(거의 절반 인치)
  • 12(6%)12mm(절반 이상이 인치)
  • 16(8%)의 주제를 시행했 hip replacement arthroplasty 에 대한 기본 관절염., 그룹의 절반은 엉덩이와 무릎 교체를 모두했습니다.
• 또 다른 참고 사항:10 명의 개인이 더 긴 다리의 관절 치환술을 받았고 더 짧은 다리의 3 개만 시행되었습니다. 동일한 다리 길이의 그룹에서,3 은 엉덩이 또는 무릎의 관절 성형술을 가졌다.
• 석–엉덩이 또는 무릎 관절 성 때문에 기본 관절염을 수행하고 있었다 3 배 이상 높은 비율을 더 이상 다리보다 짧아집니다.,

치료의 골반 기울기와 다리 길이의 불일치

위에서 언급한 바와 같이 진단 및 치료 옵션을 위한 골반 기울이기,다리 길이의 불일치 및 연결 가능한 성인 기형 척추 도전이 될 수 있습니다. 수술을 위해 호출 될 수있다. 그러나 어떤 종류의 수술? 수술이 도움이되거나 문제를 악화시킬 것입니까? 많은 사람들에게 척추 수술은 큰 도움이 될 수 있습니다. 이들은 일반적으로 우리가 사무실에서 보는 사람들이 아닙니다., 아이템에는 결제가 요구,우리가 볼 수 있습니다 환자는 다음과 같은 진보적인 보충이 발생하는 큰 다리 길이의 왜곡 및 이러한 사람들이 신발을 삽입하는 데 도움이 곧게 자신의 골반.

이 그림에서 우리가 보여는 바닥에서,자궁경부 목 통증을 발 통증,공동 불안정성에 영향을 걷는 그 걸음. 여기에는 고관절 통증,골반 malalignment 및 증가 된 lordosis 를 포함한 성인 척추 기형이 포함됩니다.,

이 그림에서 보여 줍 위치의 중요성과 골반,고관절,척추 인대와 어떻게 관리해서는 처리를 강화한 인대,우리는 치료할 수 있습 및 완화 관련 문제가 골반 불일치를 기울이고 다리 길이 차이가 있다.

다시 말하면 척추 수술이 문제를 해결할 것입니까?

월에 2020 년에,연구자들에 쓴 척추 journal(5)방법의 수술 전략은 성인을 위한 기형 척추지 않을 수도 있습을 개선 매일의 삶의 질 등의 문제들에 의해 만들어 골반 기울이고 허리 절곡.,

연구원이 제안했:”외과정 전략은 성인을 위한 척추 변형에 크게 의존하고 방사선 투과 목표를 정렬,그러나,종종 논쟁에 관한 정도의 수정하고 어떻게 정렬을 변환하는 물리적 능력이 일상 생활에서.”

다시 말해,수술의 성공은 수술 후 엑스레이가 드러내는 것에 근거합니다. 일이 올바르게 줄 지어 있습니까? 하지만 이러한 의사들은 우려를 표했는 경우에도 일이 늘어에 올바르게 수술이 어떤 혜택을 제공하여 환자의 매일의 삶의 질?,

연구팀은 다음을 조사되었는 다양한 요인들이 중요하게 간주되는 결정하는 수술 치료에 성공할 수 있도록 그들이 평가하는”의미 있는 임상적으로 예측의 동적인 변화에서 척추 정렬 동안의 활동을 일상 생활입니다.”한 가지로,그들은 환자가 어떻게 걸 었는지 보았습니다.

이것은 그들이 발견했다.

는 환자 심각한 성인 기형 척추었다 훨씬 더 큰 동적 최대 및 최소한 수직 화살 축,T1 골반 각도,허리 절곡,골반 기울기에 비해 가벼운 성인 기형 척추 환자입니다., 그러나,성인 척추 기형 환자는 건강한 피험자와 비교하여 동적 정렬에 약간의 차이를 나타냈다. 골반 기울기 만이 건강한 대조군 피험자와 비교하여 동적 운동 범위에서 유의 한 차이가 있었다.

결론:온화하고 심각한 성인 기형 척추 환자 환자는 전시와 유사한 글로벌 선형 동적 측정 시 보행했고등한 동의의 범위는 건강한 과목을 제외하고 더 중대한 골반 기울입니다.,즉,성인 척추 기형 환자의 보행 및 삶의 질 문제는 척추 문제보다 골반 기울기에 더 많은 영향을 받았다. 이 사람들 중 일부에 대한 대답은 골반 기울기를 교정하는 데있을 수 있습니다.

대답에 대한 일부의 수 있습니다 이들에 있을 수정하는 골반의를 기울여 치료하는 척추,힙합,인대 및 골반

이 비디오에서는 브라이언물,DC 고 다니엘 Matias,PA-C 논의는 하나의 자신의 환자들을 돌보는 의학사 로스 Hauser,MD.,

여기서 우리는 멘토와 의료 디렉토리 Ross Hauser,MD 의 골반과 엉덩이 엑스레이를 가지고 있습니다.

요약 학습 포인트:

그는 기울기가 있습니다.

• 이 x-ray 박사의 Hauser,우리는 그 문제가 있:이 감소 사이의 공간에 자신의 좌골(뼈에 기초를 형성하는 골반의)의 회장(뼈 있는 양식의 상단 부분을 골반). 우리가이 공간 감소를 그의 오른쪽과 비교할 때,그의 왼쪽은 조금 낮추는 것을 표시합니다. 일반적인 용어로. 그는 경사가 있습니다. 오른쪽이 왼쪽보다 높습니다.,

좌 같은 현상과 오른쪽 무릎 통증

• 박사 Hauser 주목되었다는 데 좌 같은 증상이 그의 왼쪽에. H 는 또한 오른쪽 무릎에 잔소리가 나는 고통을 겪고 있었다.
• Dr.Hauser 증상은 우리가 보는 환자에서 매우 흔합니다. 사람들은 허리 통증,고관절 통증 또는 무릎 통증으로 들어올 것이고 골반은 꺼져 있습니다. 환자들이 우리에게는 그들은 이미 알고는 하나 그들의 엉덩이 달려보다 더 높은 다른 쪽 또는 그들이 말할 것이 우리에게는 자신의 다리는 두 개의 서로 다른 길이는 그들은 다리 길이의 차이가 있습니다.,
• 많은 환자들은 다리가 실제로 두 개의 다른 길이라고 가정합니다. 그러나 우리가 측정한 다리를,우리가 찾는 것은 모두 동일한 길이고 자신의 다리 길이의 문제는 원산지에서 자신의 골반.

다리 길이의 차이.

• 다리 길이의 불일치,골반 기울이고,높은 엉덩이,에 의해 발생할 수 있습니다 많은 것이 다릅니다. 할 수 있는 요 문제 또는 척추 불안정성 당기고는 그리고 당기는 골반 뼈의 위치,그것은 또한 수는 문제는 하나의 신 하나의 femurs 가 어떻게 연결되어 있는지를 비구 hip(socket)., 대퇴골 중 하나가 엉덩이 소켓에 걸리고 다른 하나가 올바른 위치에 앉아있을 수 있습니다. 그래서 우리는 조정하거나 그 지역에서 치료도 함께해야합니다.
• 환자에서 같은 박사 Hauser,무릎에 문제가 될 것입니다 그리고 우리는 더 멀리 보는 체인,발목을 통증의 증상이 될 수 있습니다 이 문제 또는 원인의 좌 같은 증상과 엉덩이는 고통입니다.

다리 길이의 불일치,또는 엉덩이 공동 발생할 수 있습니다 고통과 일반적으로 양쪽 엉덩이 관절이 다치게 몇 가지 정도입니다. 을 추진하는 앞으로 다리,엉덩이관절해 발생하는 긴장 중둔근 근육과 결합 힘줄과 후부 엉덩이 인대. 다리 길이의 문제는 또한 골반이 비대칭이기 때문에 재발하는 허리 문제와 관련이 있습니다.

지 낮은 다시 문제,치골 문제,골반이 문제 또는 엉덩이,다리 길이의 불일치가 발생할 수 있습한 및 해제하는 문제입니다.,

Sacroiliac 과 엉덩이 관절에 대한 Prolotherapy 는 대다수의 경우 비대칭을 교정 할 것입니다. 다리 길이의 불일치는 골반의 평탄화의 결과로 사라집니다. 종종 문제를 바로 잡는 데 도움이되는 신발 인서트 또는 뒤꿈치 리프트가 추가됩니다.

질문이 있으십니까? 당신은 도움을 얻을 수 있고 정보에서 우리를 돌보는 의학 직원

1 권 YJ,노래 M,백 IH,리 T. 의 효과 시뮬레이션 다리 길이의 불일치에 골반 위치와 척추는 자세입니다. 물리 치료 과학 저널. 2015;27(3):689-91.,
2Murray KJ,Molyneux T,Le Grande MR,Mendez AC,Fuss FK,Azari MF. 엉덩이 관절과 요추의 가벼운 다리 길이 불일치와 퇴행성 변화의 연관성. 조작 및 생리 치료학 저널. 2017 년 6 월 30 일;40(5):320-9.
3Khamis S,Carmeli E. 사지 길이 불일치와 관련된 보행 편차의 관계와 중요성:문헌 검토. 보행&자세. 2017 할 수있다 31.
4Tallroth K Ristolainen L,Manninen M. 긴 다리는 위험에 대한 엉덩이 또는 무릎 관절염? 193 명의 개인에 대한 29 년간의 후속 연구., Acta Orthopaedica. 2017 년 9 월 3 일;88(5):512-5.
5Mar DE,Kisinde S,Lieberman IH,Haddas R. 경증 및 중증 성인 척추 기형 환자에서 보행 중 척추 정렬의 대표적인 동적 범위. 척추 저널. 2020 년 9 월 20 일. 피>