Knöchelverstauchungen sind eine der am häufigsten auftretenden Verletzungen in der Leichtathletik. Sie können jeden Athleten vom Wettkampf abhalten und sind schwer zu verhindern, dass er zurückkommt.
Verletzungsmechanismus
- Seitliche Verstauchung des Knöchels: normalerweise durch Inversion mit Plantarflexion (Drehen der Zehen beim Zeigen nach unten), was zu einer Verletzung der Bänder an der Außenseite des Knöchels führt.
- Mediale Knöchelverstauchung: in der Regel von Eversion mit Dorsiflexion (Drehen der Zehen heraus, während sie nach oben zeigen), was zu einer Verletzung der Bänder auf der medialen Seite des Knöchels führt., Da das Band hier (Deltoband) sehr stark ist, ist diese Verletzung seltener und kann bis zu doppelt so lange dauern als seitliche Verstauchungen. Es ist auch oft mit Frakturen der Fibula oder anderer Knochen im Knöchel (medialer Malleolus, Talarkuppel, Gelenkflächen) verbunden.
- Syndesmotische Verstauchung: Verletzung der vorderen und / oder hinteren unteren Bänder des Knöchels. Dies geschieht häufig durch Hyperdorsiflexion (Zeigen der Zehen zu weit nach oben) und Eversion (Zeigen der Zehen nach außen).,
Anzeichen und Symptome
Seitliche Knöchelverstauchung
- Mögliche signifikante Schwellung innerhalb von 2 Stunden wegen der reichen Blutversorgung.
- Zart bei Berührung über die Außenseite Knöchelbänder, Blutergüsse, die in den Fuß abfließen.
- Unterschiedliche Instabilitätsstufen (je nach Grad der Verstauchung).
- Positive Tests für die Ligamentlaxität Ihrer äußeren Knöchelbänder.
- Röntgen zeigt keine Anzeichen einer Fraktur.
Mediale Knöchelverstauchung.
- Zart bei Berührung über das innere Sprunggelenk.,
- Blutergüsse und Schwellungen entlang der medialen Seite des Knöchels
- Positiver Test auf Bandlaxität des inneren Knöchelbandes.
- Röntgenaufnahme erforderlich, um eine Avulsionsfraktur (Knochenfragment vom Knochen weggezogen) oder eine Fraktur des inneren Knöchelknochens oder der Oberseite des Knöchels auszuschließen.
Syndesmotische Verstauchung
- Positive Tests auf Abführfähigkeit des vorderen / hinteren Bandes und starke Schwellung (möglicherweise Fraktur) im Unterschenkel
- Schmerzen und Schwellungen über den vorderen/hinteren Bändern und dem Unterschenkelraum.
- Eine spezifische Röntgenaufnahme kann einen abnormalen Gelenkraum im Unterschenkel zeigen.,
- Die Erholungszeit ist im Vergleich zu anderen Verstauchungen länger.
- Müssen ausschließen bruch und avulsion.
Es gibt 3 Grad Knöchelverstauchungen, die die Schwere der Verstauchung anzeigen:
1.Grad: beinhaltet minimale Schwellung, Punktspannen, keine Ligamentlaxität, kein Hinken oder Schwierigkeiten beim Hüpfen. Ein Athlet erholt sich normalerweise in 2-10 Tagen.
2. grad: hat mehr schwellungen spezifisch für den knöchel, erhöhte ligament laxität, ein hinken und athlet ist nicht in der Lage zu ferse erhöhen, hop, oder laufen. Typische Erholungszeit ist 10-30 Tage.,
3. Grad: beinhaltet viel Schwellung, Zärtlichkeit sowohl an der Innenseite als auch an der Außenseite des Knöchels, noch mehr Bandlaxität und der Athlet kann den Knöchel nicht belasten. Erholung kann überall von 30-90 Tagen oder mehr sein.
Vor-Ort-Management
Sofortige Behandlung von Knöchelverletzungen erfordert die P. R. I. C. E Behandlungsprinzipien. Dies ist, um die Schwellung und die anschließende Verzögerung der Rehabilitation zu begrenzen. Jegliche durchblutungsfördernde Aktivitäten wie heiße Duschen, Hitzeeinwirkung oder übermäßige Gewichtsabnahme sollten vermieden werden.
P. R. I. C. E.,
SCHÜTZEN Sie den Bereich vor weiteren Verletzungen, indem Sie Übungen vermeiden, die Schmerzen verursachen. Ein Schutzstiefel kann 4 Wochen lang mit einer syndesmotischen Knöchelverstauchung getragen werden.
RUHE: Die Reduzierung des Trainingsumfangs kann schwierig sein, aber der Schlüssel zur Genesung. Kehren Sie allmählich zu Agilität oder Sprungaktivitäten zurück.
Legen Sie EIS auf Ihren Knöchel für 10-20 Minuten alle 1,5 bis 2 Stunden für die ersten 2 bis 3 Tage oder bis der Schmerz verschwindet.
KOMPRIMIEREN Sie den Bereich, indem Sie einen Trainer oder Physiotherapeuten eine Knöchelpackung mit einem Tensor verwenden lassen. Dies hilft, Schwellungen und innere Blutungen zu verringern.,
Die Erhöhung ist wichtig, um den Blutfluss zu Ihrem Herzen zur Heilung zu fördern.
Ärztliche Überweisung und Rehabilitation
Bei einer Knöchelverstauchung 2. oder 3. Grades oder einer syndesmotischen Verstauchung ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, um eine Fraktur auszuschließen. Ein Arzt kann entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Sobald eine Verstauchung bestätigt wurde, ist es wichtig, einen Therapeuten aufzusuchen, um die Verletzung vor der Rückkehr zum Spiel richtig zu behandeln und zu rehabilitieren., Änderungen an Schuhen, Körperhaltung und Biomechanik, Orthesen, Verspannungsoptionen und dem Return to Play-Protokoll werden vom Therapeuten abhängig von der spezifischen Verletzung festgelegt.
Ein Therapeut kann Ultraschall – und Laserbehandlung verwenden, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren und die Heilung zu fördern. Reibungsmassage ist eine weitere Behandlung, um die Heilung zu fördern und die Entwicklung von Narbengewebe zu reduzieren. Der Therapeut wird sich auch darauf konzentrieren, die volle Bewegungsfreiheit im Knöchel wiederherzustellen und die Propriozeption und die umgebende Muskelkraft wiederzugewinnen., Der Therapeut wird auch ein vollständiges Knöchelrehabilitationsprogramm verschreiben, um das Gelenk zu stärken und zukünftige Verstauchungen des Knöchels zu verhindern.
Rückkehr zur Aktivität
Dies ist ein allmählicher Prozess und die Zeit hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter: Schweregrad der Verletzung, Dauer der Symptome vor der Behandlung, Verletzungsgeschichte in der Region, Einhaltung des Behandlungs-und Rehabilitationsprotokolls. Im Folgenden finden Sie eine Liste der Richtlinien, die bei der Rückkehr zur Aktivität zu befolgen sind.
- Arbeiten Sie auf volle Bewegungsfreiheit im betroffenen Knöchel im Vergleich zum nicht betroffenen Knöchel hin.,
- Arbeiten Sie auf die volle Stärke des betroffenen Knöchels im Vergleich zum nicht betroffenen Knöchel hin.
- Arbeiten Sie daran, ohne Schmerzen oder Hinken geradeaus zu joggen und gehen Sie bis zum Weben und Schneiden seitlich vor, zusätzlich zum Springen und Springen auf den betroffenen Knöchel.
Häufige Tests, mit denen Ihr Therapeut Ihre Rückkehr zum Spiel überwachen kann:
Seitlicher Hop-Test: Sie stehen auf dem „unverletzten“ Bein und hüpfen so weit wie möglich in eine äußere Richtung mit drei kontinuierlichen Hopfen. Sie stehen dann auf dem „verletzten“ Bein und hüpfen mit drei kontinuierlichen Hopfen dorthin zurück, wo Sie angefangen haben.,
Single leg Stance (Modifizierter Rhomberg-Test): Sie stehen und balancieren auf dem unverletzten Bein mit gekreuzten Armen über der Brust. Dann stehst du und balancierst auf dem verletzten Bein, um zu vergleichen.
Fersenwippentest: Du lehnst dich rückwärts gegen eine Wand und ziehst die Zehen und die Vorderseite beider Füße vom Boden ab, während du auf deinen Fersen rückwärts schaukst. Sie heben die Zehen wiederholt bis zur vollen Erschöpfung vom Boden ab.
Sprunggelenk Dorsiflexion: Mit einem Messgerät misst Ihr Therapeut Ihren Bewegungsumfang mit geradem und gebeugtem Knie.,
Test auf Gelenklaxität: Auf den verletzten und nicht verletzten Knöchel wird ein manueller Anterior-Stress-Test (für Bänder des Knöchels) durchgeführt.
Treppenlauf: Ihr Therapeut wird Sie beim Treppensteigen beobachten, ohne sich am Geländer festzuhalten.
Für Leistungssportler kann die Liste um Folgendes erweitert werden:
- Sie können ohne Schmerzen oder Hinken geradeaus sprinten.
- Sie können 45-Grad-Schnitte machen, zuerst mit halber Geschwindigkeit, dann mit voller Geschwindigkeit. Sie können 20-Yard-Figuren von acht machen, zuerst mit halber Geschwindigkeit, dann mit voller Geschwindigkeit.,
- Sie können 90-Grad-Schnitte machen, zuerst mit halber Geschwindigkeit, dann mit voller Geschwindigkeit.
- Sie können 10-Yard-Figuren von acht machen, zuerst mit halber Geschwindigkeit, dann mit voller Geschwindigkeit.
- Sie können schmerzfrei auf beide Beine springen und schmerzfrei auf das betroffene Bein springen. (Pierre Rouzier, M. D).
Prävention
Um zu verhindern, dass eine Verstauchung des Knöchels zu einer chronischen Verletzung wird, sollten mehrere vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Nach einer Sprunggelenksverstauchung ist das Risiko einer erneuten Sprunggelenksverletzung für mindestens 6 bis 12 Monate erhöht., Sowohl prophylaktische als auch neuromuskuläre Techniken können verwendet werden, um die Häufigkeit von Inversion Verstauchungen Re-Verletzung zu verringern. Prophylaktische Methoden können eine Vielzahl von taping und bracing Optionen. Prophylaktische Methoden unterstützen das Sprunggelenk und verhindern volle Bewegungsfreiheit; Daher sind sie gute vorübergehende Optionen. Neuromuskuläres Training zielt darauf ab, die Schutzreflexe wiederherzustellen und die Gelenke zu stärken Bänder. Es gibt Unterstützung, dass neuromuskuläres Training nach acht bis zehn Wochen intensivem Training dazu beitragen kann, eine erneute Verletzung zu verhindern, aber unmittelbare Auswirkungen sind im Allgemeinen nicht zu sehen.,