Knöchel

RegionEdit

Als Region befindet sich der Knöchel an der Verbindung von Bein und Fuß. Es erstreckt sich von der engsten Stelle des Unterschenkels nach unten (distal) und umfasst die Teile des Fußes näher am Körper (proximal) zur Ferse und Oberseite (Dorsum) des Fußes.: 768

Sprunggelenk:

Das Talocrural-Gelenk ist das einzige Absterbungs-und Zapfengelenk im menschlichen Körper,:1418 der Begriff vergleicht die Skelettstruktur mit dem gleichnamigen Holzbearbeitungsgelenk., Die knöcherne Architektur des Knöchels besteht aus drei Knochen: der Tibia, der Fibula und dem Talus. Die Gelenkfläche der Tibia kann als Plafond (französisch für „Decke“) bezeichnet werden. Der mediale Malleolus ist ein knöcherner Prozess, der sich distal von der medialen Tibia erstreckt. Der distale Aspekt der Fibula wird als lateraler Malleolus bezeichnet. Zusammen stabilisieren die Malleoli zusammen mit ihren Stützbändern den Talus unter der Tibia.,

Da die Bewegung des Subtalargelenks einen wesentlichen Beitrag zur Positionierung des Fußes leistet, werden einige Autoren es als das untere Sprunggelenk beschreiben und das Talocrural-Gelenk als das obere Sprunggelenk bezeichnen. Dorsiflexion und Plantarflexion sind die Bewegungen, die im Sprunggelenk stattfinden. Wenn der Fuß plantar gebeugt ist, ermöglicht das Sprunggelenk auch einige Bewegungen von Seite zu Seite gleiten, Drehen, Adduktion und Abduktion.

Der knöcherne Bogen, der durch den Tibiaplafond und die beiden Malleoli gebildet wird, wird als Knöchel – „Einstecktuch“ (oder Talar-Einstecktuch) bezeichnet., Die Einsteckdose ist eine rechteckige Steckdose. Der Knöchel besteht aus drei Gelenken: dem Talocuralgelenk (auch Talotibialgelenk, Tibiotalargelenk, Talar-Einsteckgelenk, Talargelenk genannt), dem Subtalargelenk (auch Talocalcaneal genannt) und dem unteren Tibiofibulargelenk. Die Gelenkfläche aller Knochen im Knöchel ist mit Gelenkknorpel bedeckt.

Die Abstände zwischen den Knochen im Sprunggelenk sind wie folgt:

• Talus – innenknöchels : 1.70 ± 0,13 mm
• Talus – Tibia-plafond: 2.04 ± 0,29 mm
• Talus – außenknöchels: 2.13 ± 0.,20 mm

Verringerte Abstände weisen auf Arthrose hin.

LigamentsEdit

Das Sprunggelenk wird durch das starke Deltoidband und drei laterale Bänder gebunden: das vordere Talofibularband, das hintere Talofibularband und das Kalkaneofibularband.

• Das Deltoband stützt die mediale Seite des Gelenks und ist am medialen Malleolus der Tibia befestigt und verbindet sich an vier Stellen mit dem Talarregal des Kalkaneus, dem Kalkanonavikularband, der navikulären Tuberositas und der medialen Oberfläche des Talus.,
• Die vorderen und hinteren talofibulären Bänder stützen die laterale Seite des Gelenks vom lateralen Malleolus der Fibula bis zum dorsalen und ventralen Ende des Talus.
• Das kalkaneofibuläre Ligament ist am lateralen Malleolus und an der lateralen Oberfläche des Kalkaneus befestigt.

Obwohl es das Sprunggelenk selbst nicht überspannt, leistet das Syndesmoseband einen wichtigen Beitrag zur Stabilität des Sprunggelenks. Dieses Band überspannt die Syndesmose, d.h., die Artikulation zwischen dem medialen Aspekt der distalen Fibula und dem lateralen Aspekt der distalen Tibia. Eine isolierte Verletzung dieses Bandes wird oft als hohe Knöchelverstauchung bezeichnet.

Die knöcherne Architektur des Sprunggelenks ist in der Dorsiflexion am stabilsten. Daher tritt ein verstauchter Knöchel eher auf, wenn der Knöchel plantar gebeugt ist, da die Bandunterstützung in dieser Position wichtiger ist. Die klassische Knöchelverstauchung betrifft das vordere Talofibularband (ATFL), das auch das am häufigsten verletzte Band bei Inversionsverstauchungen ist., Ein weiteres Band, das bei einer schweren Knöchelverstauchung verletzt werden kann, ist das calcaneofibuläre Band.

Retinacula, Sehnen und ihre Synovialscheiden, Gefäße und nervenEdit

Eine Reihe von Sehnen passieren die Knöchelregion. Bindegewebsbänder, die als Retinacula (Singular: Retinaculum) bezeichnet werden, ermöglichen es den Sehnen, Kraft über den Winkel zwischen Bein und Fuß auszuüben, ohne sich vom Winkel abzuheben, ein Vorgang, der als Bowstringing bezeichnet wird.Das superior Extensor Retinaculum des Fußes erstreckt sich zwischen den vorderen (vorderen) Oberflächen der Tibia und Fibula in der Nähe ihrer unteren (distalen) Enden., Es enthält die vordere Tibialarterie und-vene sowie die Sehnen des vorderen Tibialis-Muskels in seiner Sehnenscheide und die nicht abgeschnittenen Sehnen der Muskeln Extensor hallucis longus und extensor digitorum longus. Der tiefe Peronealnerv verläuft unter dem Retinaculum, während sich der oberflächliche Peronealnerv außerhalb davon befindet. Das inferior Extensor Retinaculum des Fußes ist eine Y-förmige Struktur. Seine laterale Befestigung befindet sich am Kalkaneus, und das Band bewegt sich in Richtung der vorderen Tibia, wo es befestigt ist und sich mit dem oberen Extensor-Retinaculum vermischt., Zusammen mit diesem Kurs teilt sich das Band und ein weiteres Segment wird an die Plantaraponeurose befestigt. Die Sehnen, die durch das Superior Extensor retinaculum gehen, sind alle auf ihren Wegen durch das inferiore Extensor retinaculum ummantelt, und die Sehne des Musculus fibularis tertius ist ebenfalls im Retinaculum enthalten.,

Das Flexorretinaculum des Fußes erstreckt sich vom medialen Malleolus bis zum medizinischen Prozess des Kalkaneus und die folgenden Strukturen in der Reihenfolge von medial nach lateral: die Sehne des hinteren Muskels tibialis, die Sehne des Muskels Flexor digitorum longus, die hintere Arteria tibialis und Vene, der Nervus tibialis und die Sehne des M. flexor hallucis longus.

Die fibulären Retinacula halten die Sehnen des Fibularis longus und des Fibularis brevis entlang des lateralen Aspekts der Knöchelregion., Das obere fibuläre Retinaculum erstreckt sich von der tiefen Querfaszie des Beines und des lateralen Malleolus bis zum Kalkaneus. Das inferiore fibuläre Retinaculum ist eine kontinuierliche Verlängerung vom inferioren Extensor-Retinaculum zum Kalkaneus.:1418-9

MechanorezeptorsEdit

Mechanorezeptoren des Knöchels senden propriozeptive sensorische Eingaben an das zentrale Nervensystem (ZNS). Es wird angenommen, dass Muskelspindeln der Haupttyp des Mechanorezeptors sind, der für propriozeptive Attribute vom Knöchel verantwortlich ist., Die Muskelspindel gibt dem ZNS-System eine Rückmeldung über die aktuelle Länge des innervierten Muskels und über jede auftretende Längenänderung.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Rückkopplung der Muskelspindel von den Dorsiflexoren des Sprunggelenks im Vergleich zu anderen Muskelrezeptoren, die sich am Sprunggelenk kreuzen, die wesentlichste Rolle bei der Propriozeption spielte. Aufgrund des multiplanaren Bewegungsbereichs am Sprunggelenk gibt es jedoch keine Muskelgruppe, die dafür verantwortlich ist. Dies hilft, die Beziehung zwischen Knöchel und Gleichgewicht zu erklären.,

Im Jahr 2011 wurde im ZNS eine Beziehung zwischen Propriozeption des Knöchels und Gleichgewichtsleistung festgestellt. Dies wurde unter Verwendung einer FMRT-Maschine durchgeführt, um die Veränderungen der Gehirnaktivität zu sehen, wenn die Rezeptoren des Knöchels stimuliert werden. Dies impliziert den Knöchel direkt mit der Fähigkeit zum Gleichgewicht. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu sehen, inwieweit der Knöchel das Gleichgewicht beeinflusst.