Mary Samuels、MD、James Hennessey、MD、Deena Adimoolam、MDと
混合メッセージは、無症候性甲状腺機能低下症を治療するかどうかについて持続します。 あなたは正常なチロキシン（T4）濃度と軽度に上昇した血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルを示す甲状腺機能検査を持っている場合は、無症候性甲状,
予期しない体重増加、うつ病や怒り、不眠、脱毛、寒さに対する不寛容などの症状は、一般的に甲状腺機能低下症に関連していますが、非常に軽度の無症状の甲状腺機能低下症を患っている人にはほとんど症状がありませんので、ほとんど検出されません。 じゃあそれは本当に重要ですか？
無症候性甲状腺機能低下症の治療に明らかな利点はありません
これは医師を悩ませてきた質問です—無症候性甲状腺機能低下症 答えは議論の余地があります。, あなたが言うかもしれないので、無症状の甲状腺機能低下症を持つ人の心血管疾患のリスクを高めることができる、”私を扱います。
しかし、専門家からのガイドラインでは、妊娠を計画しているか、妊娠しており、無症候性甲状腺機能低下症を確認していない限り、TSHが5-10mlU/L、1、2の間に落ちる個人の治療には利益がないことが判明しました。
あなたは無症状の甲状腺機能低下症を持つすべての人が治療されるべきであるという結論にジャンプする前に、臨床内分泌および代謝のジャーナル、3、4に掲載された研究のペアからの知見は、あなたのための問題を明確にすることができます。, 両方の研究は、ポートランドのオレゴン健康科学大学の医学教授であるMary Samuels、MD、および彼女の研究チームによって行われました。
最初の研究では、3研究者は、レボチロキシンの用量を変更すると、患者の生活の質、気分、および認知推論に顕著な影響を与えるかどうかを知りた 彼らは、生活の質と精神的健康状態を評価する患者の反応を収集するために調査を使用し、研究助手は、記憶、注意、および意思決定の変化を評価するためのテストを実施し、認知のスコアを開発した。
博士によると, Samuels、用量が推奨されるTSHレベルと一致するように患者をもたらすために増加したにもかかわらず、投薬レベルに基づく参加者のテストスコアには改3さらに、患者は、最高用量のレボチロキシンで治療されていると思ったときに最高の気分を報告しました。 彼らが彼らの線量が下がったと思ったら、彼らは実際に彼らの投薬に変化があったかどうかにかかわらず、研究の初めに気分が良くなったと報告,
研究チームは、これらの同じ個人の第二の研究では、エネルギー消費とボディマス指数（BMI）の変化を見て、これらのパラメータの変化が必要な甲状腺補充療法の用量に何らかの影響を及ぼしたかどうかを評価するために4。 しかし、患者は、彼らが最もよくした用量が最も高い用量であると信じていた。
“これは、あなたが甲状腺機能低下症の非常に軽度の形態を持っていると思う場合でも、あなたは甲状腺補充療法から任意の重要な健康上の利, サミュエルズは、これについて語っている。
妊娠していない限り、慎重に治療にアプローチ
ボストンのBeth Israel Deaconess Medical Centerの内分泌学者James Hennessey、MDは、患者はしばしば甲状腺機能低下症の考え方に飛び
“うつ病、腎機能の低下、全身性ループスのような自己免疫疾患など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の多くの状態があることを認識することが重要です”と彼は言います。, で押し治療を行うこともあり早期のものは逆効果を招くであろう。
あなたが心配する原因となっている症状を持っている場合、またはあなたが最近気づいたことを、アクションの最良のコースは、あなたの健康を評価
ヘネシー博士は別の注意を提供しています—正常または異常としてウェブサイトに記載されているTSHレベルは、特定の年齢範囲のみを参照すること, “30歳と60歳で受け入れられるものとの間には大きな違いがあります。 そして、2.5mlU/Lが若い人のための大きいTSHのレベルである間、6.0mlU/Lの甲状腺剤機能は年長の患者のために均等にうまくあります。
“治療を受けることは危険なことさえあります”と、MtのIcahn School of Medicineの内分泌学者で医学助教授であるDeena Adimoolam、MDは言います。 ニューヨーク市のシナイ病院。, 過剰治療の兆候には不安、発汗、不眠症などがありますが、不規則な心拍（不整脈）や心不全などの結果として生じる”静かな”効果もあります。
ある医師が何年もあなたを治療してきたとしても、Adimoolam博士は言います。”何らかの理由で医師を変えた場合、TSHレベルをチェックする前に甲状腺置換薬を先細りにすることを勧める可能性がある新しいプロバイダーによってスクリーニングされることを期待する必要があります。,”
甲状腺機能の状態ではなく、認識に基づいて治療を求める
“患者はまた、正常または異常としてウェブサイトに掲載されているTSHレベルは、特定の年齢範囲のみを参照することができることを知っておくべきである。 30歳よりも60歳のために許容されるものの間に大きな違いがあります。 2.5mlU/Lは前者にとっては優れたレベルですが、6mIU/Lは後者にとっては問題ありません”とHennessy博士は付け加えます。,
“年齢は、患者が甲状腺補充療法の恩恵を受けるかどうかを評価する際に私が頼っている要因の一つに過ぎません”と、ニューヨーク市のMount Sinai病院のIcahn School of Medicineの医学助教授であるDeena Adimoolam氏は述べています。,
“私たちは、これらのテスト、特にTSHは、治療するか治療しないかを決定する際に年齢とともに変化することを念頭に置いて、症状、身体検査、併存疾患、その他のクスリの歴史——彼女の全体的な臨床状況に基づいて患者を評価する必要があります。”
あなたは甲状腺機能低下症を持っていることを確かに感じ、医師があなたにレボチロキシン（甲状腺補充療法）を与えることを主張するかもしれ, ヘネシー、医師はこれらの懇願に抵抗する必要があり、代わりにあなたの懸念に対処するための選択肢を提供する必要があります。
あなたは、このような妊娠などの新しい生活状況を経験し、このような新しいまたは異なる薬や用量を服用するなど、あなたの健康状態の変化を、経験する必要があり、これらはあなたの甲状腺機能レベルの新鮮な評価を保証することができる、”博士Adimoolamは述べています。,
もちろん、あなたが心配する症状がある場合、または最近起こった症状がある場合は、検査の必要性と治療の可能性を評価できる医師にこれら
Hennessey博士は別の注意を述べました—正常または異常としてウェブサイトに記載されているTSHレベルは特定の年齢範囲のみを参照することができることを知ることは患者にとって重要です。 “30歳と60歳で受け入れられるものとの間には大きな違いがあります。 そして、ながら2.,5mlU/Lは若い人のための大きいTSHのレベル、6.0mlU/Lの甲状腺剤機能です年長の患者のために均等にうまくです。
“治療を受けることは危険なことさえあります”と、MtのIcahn School of Medicineの内分泌学者で医学助教授であるDeena Adimoolam、MDは言います。 ニューヨーク市のシナイ病院。 過治療の症状が少ないと不安、発汗、不眠症が含まれることがありますが、”サイレント”効果は、不規則な心拍（不整脈）、さらには心不全を含むことができま,
甲状腺機能低下症の治療の効果について学ぶための詳細
ある医師が何年もあなたを治療している場合でも、Adimoolam博士は言う、”何らかの理由で医師を変えた場合、あなたはあなたのTSHレベルをチェックする前にあなたの甲状腺置換薬を先細りすることをお勧めする可能性があるあなたの新しいプロバイダーによってスクリーニングされることを期待する必要があります。”
“覚えておいてください—人生は静的ではありません”と彼女は言います、”新しい医学的問題、他の薬、妊娠への関心のような生活環境の変化は、あなたが年を取っても、あなたの甲状腺の状態、投薬、投薬の再評価を保証するでしょう。,”
誰が治療する必要があるのかという問題については、もっと多くのことを研究する必要があります”とHennessey博士は言います。 “治療されていない無症候性甲状腺機能低下症と診断された患者およびレボチロキシンを受けている患者は、より密接に評価される必要がある。”博士
“私は生活の質だけでなく、死亡率への影響を見て長期的な研究を見たいと思います、”博士Adimolamは述べています。 それまでは、あなたが老化しているのではなく、甲状腺がオフになっているので、あなたの髪が落ちていることを伝えるインターネット上の記事がある, チャンスは、あなたの甲状腺は問題ではない、と彼女は言うので、あなたの医者に懸念を持って、オープンマインドを持っているのが最善です。
これらの研究は、国立糖尿病-消化器疾患研究所、国立トランスレーショナル科学推進センター、奥州臨床-トランスレーショナル科学賞からの助成を受けて行われた。
Hennessey博士だけが次の開示を提供しました-彼はAllergen PharmaとAbbVieのコンサルタントでした。
出典
- Garber JR、Cobin RH、Gharib Hら、成人の甲状腺機能低下症に関するAACE/ATAタスクフォース。, 大人の甲状腺機能低下症のための臨床実Practiceの指針:臨床内分泌学者のアメリカ連合およびアメリカ甲状腺剤連合によって共催される。 エンドクレンジング 2012;18(6):988-1028.Ｄｅ Ｇｒｏｏｔ Ｌ，Ａｂａｌｏｖｉｃｈ Ｍ，Ａｍｅｒｉｃａｎ ＥＫ，ｅｔ ａｌ． 妊娠-産後甲状腺機能障害のマネジメント：内分泌学会の臨床実practiceガイドライン。 Jクリノールメタブ. 2012;97(8):2543-2565.Ｓａｍｕｅｌｓ ＭＨ，Ｋｏｌｏｂｏｖａ ｉ，Ａｎｔｏｓ＝ｉｋ Ｍ，Ｎｉｅｄｅｒｈａｕｓｅｎ Ｍ，Ｐｕｒｎｅｌｌ ＪＱ，Ｓｃｈｕｆ KG。, L-T4で治療された被験者における正常範囲、エネルギー消費、および体組成における甲状腺機能の変化。 Jクリノールメタブ. 2017;102(7):2533-2542.
- Samuels MH、Kolobova I、Niederhausen M、Purnell JQ、Schuff KG。 LT4で治療された被験者におけるエネルギー消費および体組成に対するレボチロキシン用量の変化の影響。 Jクリノールメタブ. 2018;103(11):4163-4175.
続きを読む
いくつかの妊婦は、無症状の甲状腺機能低下症のために扱われるべきです