II型糖尿病におけるリラグルチドの費用対効果:システマティックレビュー

背景:II型糖尿病に対する新しい治療法が市場に参入するにつれて、現在利用可能な治療法の選択肢に対して長期的な臨床的および経済的成果を評価する必要がある。 現在の薬理経済的証拠の客観的なコンパイルと評価は、新しい薬の治療における適切な場所を決定する際に支払者や意思決定者を支援することが,

目的:私たちの目的は、II型糖尿病におけるリラグルチドに関連する治療の費用対効果と全体的なコストを評価する既存の薬理経済的文献を

データソース:MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、EconLitでインデックス付けされた医学文献が1June2014で検索されました。

研究の選択:リラグルチドを一つ以上の抗糖尿病薬と比較したII型糖尿病における全文、英語の費用対効果、費用対効果、およびその他のコスト, 最初のスクリーニングは、タイトルと抄録の関連性に基づいて行われ、残りの各原稿の研究方法を検討しました。 オリジナルの薬理経済分析を実施する研究が含めるために選択された。

研究評価方法:包含基準を満たす論文を検索し、研究デザインと結果に関する情報を抽象化した。, 抽象化されたデータ要素は、著者の経験だけでなく、国際薬理経済学-アウトカム研究(ISPOR)健康経済評価出版ガイドラインタスクフォースによって定められた基準に基づいて選択され、評価された。 さらに、報告された増分費用効果比(Icer)および選択された感度分析結果は、研究間の比較を容易にするために、2012年の$US値に変換されました。

結果:六つのコストスタディと七つのコストユーティリティスタディの合計が含めるために同定されました。, コストスタディ全体で、リラグルチドの治療は、2,730ドルの損失(リラグルチド1.8mg対シタグリプチン、薬局の費用のみ)から1年間の期間にわたって9,367ドルの節約(リラグルチド1.8mg対グリメピリド、糖尿病関連合併症の費用のみ)までの30年間の期間にわたってのコストをもたらした。 コストユーティリティ分析の結果は、リラグルチド15,774(対グリメピリド)から$US40,128(対ロシグリタゾン)までの範囲のベースケースアイサーを報告しました(QALY)($US、2012年)リラグルチド1.2mgおよび$US8,497(対エクセナチド)から$US66,031(対, ロシグリタゾン)/QALY($US,年2012)リラグルチド1.8mgのために. 推定値は、時間軸および心血管合併症率の変動に最も敏感であった。 リラグルチドは、よく引用される国固有の費用効用閾値に基づいて、58%(リラグルチド1.8mg対シタグリプチン)と93%(リラグルチド1.2mg対グリメピリド)の間で費用対効果が高い確率を有することが決定された。,

制限:短期臨床試験で観察された臨床バイオマーカーの改善に基づいて、リラグルチドに有利な長期的な罹患率および死亡率の利益を想定したモデル入力の研究に主に関連する含まれる研究の弱点。 二つの同定されたコスト研究における薬物取得コストの除外だけでなく、いくつかのコストユーティリティ研究におけるリラグルチドによる治療の想定寿命も弱点として同定された。, 著者のレビューは、不完全な文献検索、関連するデータ要素の意図しない省略、および異なる国からの医療システムから生成されたコストとICERsの比較の可

結論:現在の文献はまた、糖尿病関連合併症コストの削減に関連付けることができるII型糖尿病のための費用対効果の高い補助治療としてリラグルチドを提示します;しかし、ICER値は、長期的なリラグルチド治療の利点と分析の時間の地平線に関する仮定に大きく依存しています。, 現実世界での使用は、支払人および政策立案者の観点からリラグルチドを魅力のないものにする可能性があります。

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