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変性椎間板疾患（DDD）は、背骨を危険にさらすことができる段階的なプロセスです。 DDDは比較的一般的であるにもかかわらず、その効果は一般に医師の診察を必要とするほど深刻ではない。 このプレゼンテーションでは、腰椎椎間板変性疾患を参照します。,
変性椎間板変化
脊椎における変性変化は、しばしば正常な構造および/または機能の喪失を引き起こすものを指す。 椎間板は、摩耗、老化、さらには誤用（例えば喫煙）に関連する変性変化を起こしやすい構造である。 組織学的（構造的）変化は、DDDが放射線学的に見ることができるずっと前に起こる。 これらの変化のいくつかは、変形性関節症に関連するものと変わらない。,
時間の経過とともに、繊維環のコラーゲン構造（タンパク質）が弱くなり、構造的に安全でなくなる可能性があります。 さらに、それは水およびプロテオグリカン（PGs）の内容を減らします。 Pgは水を引き付ける分子です。 これらの変化は相互に関連しており、ディスクが機械的応力を処理できないことにつながる可能性があります。 腰椎が体重の大部分を支えていることを理解することが不可欠であり、運動の努力は椎間板（例えば、椎間板ヘルニア）に問題を引き起こす可能性があ,
非外科的治療：昨日対今日DDDは腰痛を引き起こす可能性のある障害です。 大人の80％が背中の痛みを持っているにもかかわらず、唯一の1-2％が腰椎手術を必要とすることに注意することは興味深いです！
過去には、一部の医師は、腰痛を有する患者に寝たきりおよび/または腰椎traction引の長いコースを処方した。 ただし、これは現在推奨されていません。, 急性期の間、寝たきりは数日間推奨されるかもしれませんが、専門家はむしろストレッチ、屈曲および拡張練習、および低/影響のない有酸素運動を支持 もちろん、各患者は異なっており、その結果、彼の治療計画も異なっています。
治療練習
一部の患者では、疼痛反応がその柔軟性を制限する可能性がある。 規定されているストレッチ練習は、体幹の筋肉の柔軟性を向上させることができます。, 屈曲運動は、vert孔または孔を広げるのに役立ちます。 Vertオリフィスまたは孔（椎骨の間）は、神経根が脊髄を出る小さなチャネルである。 椎間板の穴は背骨の左右に位置しています。
マッケンジー法などの拡張練習は、筋肉や靭帯に焦点を当てています。 これらの演習は、良い姿勢のために重要である背骨の自然な前弯曲線を維持するのに役立ちます。,
有酸素運動（低/影響なし）は、筋肉の持久力、調整、筋力の向上、腹筋の強化、体重減少など、多くの利点を提供します。 強い腹部の筋肉は、腰椎の負荷を軽減するためのブレース（またはコルセット）として機能します。 有酸素運動も不安やうつ病と戦うために知られています。 歩行中にディスクを保持する負荷は、横になったときよりもわずかに大きいだけです。, 歩くこと、循環および水泳はあなたの医者が提案するかもしれない有酸素運動の形態です。
鍼治療
鍼治療、代替医療の一種は、痛みを制御することが示されています。 鍼治療はエンドルフィン、アセチルコリンおよびセロトニンの産生を刺激することが示唆されている。 但し、刺acupuncture術は前のパラグラフで定められる理由の多数のための練習プログラムとともに、結合されるべきである。,
薬物治療
腰痛の急性期には、投薬を処方することができます。 それらのうちのいくつかは、麻薬、アセトアミノフェン、抗炎症剤、筋弛緩剤および抗うつ薬を含むことができる。 麻薬は、中毒を引き起こす可能性があるため、短期間に使用されます。 腰痛が筋肉痙攣によって引き起こされるとき、筋弛緩剤は規定されるかもしれません。 これらの薬物は鎮静作用を有する。, うつ病は腰の痛みの要因になる可能性があります。 抗うつ薬は鎮痛特性を有し、睡眠を改善することができる。
操作
現在、カイロプラクターと理学療法士が操作を行っています。 神経根障害（神経根から来る痛み）のない患者では、最初の月に操作が有効である可能性があります。 それから、利点は証明されない。 操作は、脊椎の可動性に及ぼす影響のために有効であると考えられている。, 急性腰痛、慢性腰痛、および神経圧迫を伴わないＤＤＤは、操作に応答することがある。
最初の六週間
通常、最初の六週間の間に、急性腰痛は、ベッド休息日（椎間板ヘルニアのわずかに長い期間）および適切な投薬で治療される。 筋弛緩剤は、週間以上使用されることはめったにありません。, 早期の救急車は、循環を高め（治癒を助ける）、柔軟性を向上させ、強さを構築することをお勧めします。
通常、最初の二から三週間の間に急性症状が消えます。 有酸素運動（低/影響なし）は、毎日のバックエクササイズと一緒に週に三回を開始することができます。 何人かの患者は物理療法か指示された適性プログラム参照されるかもしれません。,
六週間後
非外科的治療にもかかわらずDDDおよび腰痛の症状が持続する場合は、さらなる診断テストが必要な場合があります。 これらの試験が含まれMRI、CTスキャン、Myelography、あるディスコグラフィー.
DDDおよび椎間板ヘルニアを有するほとんどの患者は非外科的治療によく反応するが、反応しない割合はごくわずかである。 椎間板ヘルニアは、脊髄手術の最も一般的な適応症である。, 実際には、すべての脊椎手術の75％は椎間板ヘルニアのためのものです。
赤い斑点
肛門または尿括約筋のコントロールの喪失、または下肢の大きな欠損を引き起こす腰椎椎間板ヘルニアは、直ちに手術を必要とする。 これらの症状（”赤色病巣”）は、神経根の圧迫によって引き起こされる。 スギナ症候群は、大きな中央ヘルニアによって引き起こされる可能性のある重篤な障害である。 馬尾は脊髄の終わりから始まります。, 尾嚢は神経で満たされ、ポニーテールの外観を持っています。 この嚢が圧縮されると、患者は腰痛、下肢の両側性弱さ、神経根障害（神経根の痛み）および失禁の症状を有することがある。
これらの症状が発生した場合は、直ちに手術が必要です。 ほとんどの椎間板ヘルニアは、外科的介入を必要とせず、非外科的治療（6週間以内）に非常によく反応することがよくあります。,
外科的処置
外科的処置のタイプは、患者、診断および手術の目的に依存する。
下椎間板の外科的除去には、限られた椎弓切開術および部分的椎間板切除が含まれることがある。 椎間板の断片が除去され、神経が減圧される。 マイクロdisquectomyは頻繁に好まれたプロシージャです;それは傷がより小さく、回復がより速いより小さい切り傷を要求します。,
ディスク全体が削除されると、列の不安定性がマージを保証する可能性があります。 肥満、喫煙、または心理的に挑戦された患者は、成功率が低いことを示しています。 特に喫煙は、一般的に融合および治癒のプロセスに悪影響を及ぼす。 体間融合は、カラム計装および医療目的（例えば、ねじ、バスケット）のために設計された装置の使用と組み合わせることができる。,
結論として
退行性椎間板疾患またはDDDは老化している成人では比較的一般的であるが、必ずしも手術を伴うことはめったにない。 それが医師の診察に値するとき、ほとんどの患者は非外科的な形態の治療によく反応する。 彼らはタバコを排除し、良い食事と一緒に良いフィットネスプログラムを維持する場合,ほとんどの人は、利点を楽しむことができます
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椎間板ヘルニアとは何ですか?