現在の手続き用語（CPT）のための正しいコーディング*は、メディケア国立正しいコーディングイニシアティブ（NCCI）およびメディケアのためのセンター&メディケイドサービス（CMS）医学的にありそうもない編集（MUE）ポリシーのようなCPTコード記述子および支払人の報告ルールのニュアンスに注意が必要である。†このカラムリストの数に関するよくあるご質問符号化のために肝臓手術と正しいコーディングに対する反応。
肝臓はCouinaud分類に基づいて八つの機能セグメントに分けられる。,♦セグメントの描写は、各セグメントがそれ自身の二重血管流入、胆道ドレナージ、およびリンパドレナージを有するという事実に基づいている。 セグメントｉは尾状葉である。 セグメントIIからVIIIは時計回りに番号が付けられ、左半分から順に番号が付けられます。 セグメントII、III、およびIVは、肝臓の左葉を妥協する。 セグメントＶ、ＶＩ、ＶＩＩ、およびＶＩＩＩは、肝臓の右葉を構成する。 したがって、問題のシナリオでは、左葉におけるセグメントIIIの切除および右葉におけるセグメントVおよびVIIの切除は、47120、47120-59として報告されている。, 修飾語59を付加することは、別個の別個のサービスを示すが、支払人に完全に明確にするために、肝臓の左右の葉の両方で分節切除が行われたことを さらに、47120を報告するためのCMS MUEポリシーは、二つのユニットまたは二つの”ローブです。”これは、右の一部、左の一部、および尾状葉が切除されているまれな状況を認識していない47120の三つの単位を可能にする必要があります。,
コーディングヒント：コード47120は、修飾子50、二国間の手順の使用を許可していません。 したがって、右葉と左葉の両方の部分葉切除について47120-50または47120-RTおよび47120-LTを報告することは間違っているでしょう。
肝臓の同じ葉から複数のセグメント切除およびくさび切除をどのようにコーディングしますか？
部分葉切除術（一葉の単一または複数の区域切除術）は47120で報告されている。 より小さいくさびの切除はコード47100のレバー、くさびのバイオプシーと報告される。 区域切除術とくさび切除術の違いは、外科医によって決定される。, 例えば、肝臓の右葉に二つの区域切除と単一のくさび切除術が行われた場合、47120、47100-59を報告するでしょう。 修飾子59は、コードペア47120/47100のNCCI編集があるため、修飾子51の代わりに必要です。 修飾語59は、くさび切除が別個の手順であることを示すであろう。 単一セグメント切除と二つの異なるセグメントからの二つのくさび切除は、47120、47100-59、47100-59として報告されるであろう。, しかしながら、複数の病変（すなわち転移性疾患）に対する複数のくさび切除（二つ以上）は、適応症がほとんどなく、ほとんど行われないであろう。
腹腔鏡下遠位すい臓と肝臓の区域切除を同じ設定で行う場合、どのコードが報告され、それらが別個のサービスであっても修飾子51が必要ですか？
既存のコードは、腹腔鏡下の膵臓切除または肝切除を記述していません。 したがって、レポートコード47379、非上場腹腔鏡手順、肝臓（47120への横断歩道の手数料）、およびコード48999、非上場手順、膵臓（48140への横断歩道の手数料）。, このケースがメディケア患者を含む場合、メディケア請求処理システムが適切な場合に自動的にモディファイア51を割り当てるため、モディファイア51 ただし、請求が非メディケア支払人に提出された場合は、支払人の好みに応じて、修飾子51をコード48999に追加することができますが、これはより低い値のコード（48140）に横断しました。
中枢性肝切除術（例えば、セグメントIV、V、およびVIIIの切除）は非常に複雑な手術である。 これはどのように報告されてい
セグメントVおよびVIIIは、肝臓の右葉の一部である。, セグメントIVは、肝臓の左葉の内側の部分と考えられています。 部分葉切除術（例えば、一葉の単一または複数の区域切除術）が47120で報告されている。 セグメントIV、V、およびVIIIが切除された場合、支払者の好みに応じて、47120、47120-51または47120、47120-59を報告します。 これは時間と強度の点で複雑な操作であることを理解すると、修飾子22、増加した手続きサービスも追加される可能性があります。, しかし、大幅な追加作業と追加作業の理由（強度の増加、時間、手技の技術的困難、患者の状態の重症度、必要な身体的および精神的努力）をサポートするため さらに、胆道再建が行われれば、別々に報告される。
拡張された右肝葉切除術を報告するにはどうすればよいですか？,
拡張された右肝葉切除術は、左葉の内側セグメント（セグメントIV）のほとんどまたはすべてと連続性において、肝臓の真の右葉（セグメントV-VIII） この操作は、コード47122、肝切除、肝切除、三分節切除で正しく報告されるでしょう。 コード47122はまた、左肝葉（セグメントII、III、およびIV）と右前部セグメント（VおよびVIII）の除去からなる左三区画切除術についても報告されている。,
患者は胆嚢癌を有し、胆嚢は肝切除の一部として除去された（より広範な手順）。 前述したように肝臓の切除を伴う胆嚢のenブロック切除は、47120の一つの単位で報告されるであろう。 セグメントＩｖｂは左葉にあり，セグメントＶは右葉にあるが，これは本質的に一つの肝臓標本の一つの切除である。
腹腔鏡下胆嚢摘出術および肝嚢胞の腹腔鏡下unroofingを報告するにはどうすればよいですか？,
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、コード47562、腹腔鏡検査、外科的;胆嚢摘出術で報告されている。 肝嚢胞の腹腔鏡下unroofingを報告するコードはないため、コード47379、非上場腹腔鏡下手順、肝臓は、報告されている（横道料金47010、肝切開術、膿瘍または嚢胞の開放排水のために、1または2段階）。 リストに記載されていないコードを報告する場合は、手順の適切な定義または説明、サービスを提供するために必要な時間、労力、および機器など、関連する,
胆嚢炎のための腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っている間、外科医は”脂肪肝”を指摘し、肝臓の生検を行った。 両方の手続きを報告できますか？
はい、両方の手順を報告します。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、コード47562で報告されています。 肝生検は、アドオンコード47001、肝生検、針で報告され、他の主要な手順の時に示された目的のために行われた場合（一次手順のコードに加えて別にリスト）。, コード47001は開腹または腹腔鏡下を示すものではありませんが、これはアドオンコードであるため、術中作業は同じであり、したがって、コード47001はいずれかのアプローチで行われたときに報告されるでしょう。
肝病変のアブレーションを行うとき、私は無線周波数または凍結切除ではなく、マイクロ波療法を使用します。 どのコードだけをお勧めします。
マイクロ波は無線周波数スペクトルの一部であり、単に異常な組織を破壊するために熱エネルギーを開発するために無線周波数スペクトルの,§したがって、コード47370、腹腔鏡検査、外科的、1以上の肝腫瘍のアブレーション;無線周波数は、この手順のために報告されるべきである。
詳細をご覧ください
アメリカの外科医の大学（ACS）一般外科コーディングワークショップで正しいコーディングについての詳細をご覧ください。 医師は、参加日ごとに最大6.5AMA PRAカテゴリー1クレジット™を受け取ります。 続きを読むとACSのウェブサイト上のワークショップに登録します。 2019年のワークショップの日程と場所は、ACSのウェブサイトに掲載されます。,
*CPTコードおよび説明へのすべての具体的な参照は©2017American Medical Associationです。 すべての権利を保有します。 CPTおよびCodeManagerは、米国医師会の登録商標です。
►メディケアのためのセンター&メディケイドサービス。 国家公務員共済組合連合会 で利用できる:www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html.アクセスAugust23,2018.
§アメリカ医師会。 放射線学における臨床例。 2012;8(3).