房室頻脈の抗不整脈治療

房室頻脈には、副経路を用いたAV結節再入室性頻脈(AVNRT)とAV再入室性頻脈(AVRT)の両方が含まれます。 急性発作の治療はAVNRTとAVRTの両方の長期治療とは異なる。 ベラパミルとアデノシンは,AVノードの不応期を延長することにより,AVNRTおよび歯列矯正AVRTの急性発作を終了させるのに非常に有効である。, 洞調律への変換は、静脈内投与された両方の薬剤を用いた頻脈症のエピソードの約90%において達成される。 ベラパミルの初期用量は0.075-0.1mg/kgであり、その後の5mgのボーラスを15-20mgの最大用量に与えることができる。 アデノシンの最初の線量は3または6mgですが、より小さい適量が不成功であれば9または12mgの線量は管理することができます。 AVRTにおける副経路またはAVNRTにおける高速経路の不応期の延長を生じる他の薬剤は、しばしば再突入頻脈を終了させる。, そのような薬剤は、フレカイニドまたはプロパフェノンのようなクラスIC抗不整脈薬およびプロカインアミドのようなクラスIA薬である。 副経路および抗頻脈または副経路を介して行なわれる心房細動を有する患者では、これらの薬剤は副経路の伝導特性を高め、それによって心室速度の増加または心室細動に至る可能性があるため、ベラパミルまたはジゴキシンによる治療を避けるべきである。 AVNRTエピソードの予防は、様々な抗不整脈薬で得ることができる。, 単独でまたはベータ遮断薬を伴うジゴキシンは特に組合せが電気生理学的なテストの間に巧妙であると証明したときケースのおよそ50%で有効であり。(要約は250語で切り捨てられます)

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