4. ディスカッション
提示された結果は、特に、より高度なフェーズ、抵抗および疲労フェーズで、参照耳鳴りクリニックで評価耳鳴り患者におけるストレ Ｔｈｉスコアが高い患者ではストレス症状が明らかに増加し，壊滅的な耳鳴りを有するすべての患者にストレスが存在することが観察された。 我々の知る限り、これは耳鳴り患者におけるストレススケールを用いたブラジルでの最初の研究である。,
耳鳴りがストレスを引き起こすという理解を裏付ける十分な証拠があります。 但し、まだ少しは耳鳴りの出現か悪化に責任がある圧力について知られています。 多くの耳鳴り患者は、耳鳴りの発症および進化の前または最中に心理的または精神的苦痛を呈することが頻繁に観察されている。 どちらが最初に来るかはまだ不明ですが、著者はストレスが明らかに耳鳴りに関連しており、その不快感に直接関連していることに同意しま,
耳鳴りの発症と心理社会的苦痛との間の証拠を示す最も初期の出版された研究の一つは、ジョン-ハリソン-カーティスによって行われました。 百七十年後、二つの大きな研究は、耳鳴りと心理社会的ストレスの関連に関する重要な疫学的情報を発表しました。, 最初の調査は耳鳴りを開発する確率が職業騒音に露出される人のためであると非常に重点を置かれた人のためにほぼ同じであることを示しました、圧力は耳鳴りを引き起こすための聴覚損傷重要ようです。 重要なことに、著者らはまた、心理社会的ストレスが耳鳴り症状の悪化に寄与することに気づいた。 調査は圧力および職業騒音のハイレベルへの露出が、一緒に、耳鳴りを開発する確率を倍増することを記述する。, 第二の研究では、労働人口の約三分の一が観察され、聴覚の問題、耳鳴りまたはその両方を訴えました。 耳鳴りとストレスの持続時間と大きさは直線的に関連していた。 両方の研究は、ストレスに耳鳴りに関連する偉大な統計的強度を提供し、それぞれ10,000以上の被験者を含んでいました。 マズレック他,,不穏な慢性耳鳴りを有する患者における知覚ストレスアンケートの”心配”および”緊張”サブスケールで、非不穏な耳鳴りを有する患者と比較して、より高いスコアを記載した。, 同様に、私たちの研究では、耳鳴り患者の65％がLippのストレス症状スケールによって測定されたストレス症状を有していました。
ストレスに対する反応性が高い多くの患者にとって、耳鳴りは少なくとも発症時にアラームシグナルとして機能し、何かが間違っている可能性があること、または潜在的に危険なことが起こっている可能性があり、ストレス要因がこの反応に明らかに関連していることを患者に知らせる。, この危険警報および患者がに反応し、徴候に直面する方法に関する面は参照された耳鳴り（10-15%）の発生と耳鳴りを不具にすること（2%）間の疫学的相違 言い換えれば、耳鳴りは、アラーム信号をオフにしたり、ストレッサーの効果を中和することができない慢性的にストレスにさらされた被験者において、無, 他の個人では、同じ要因か病気はこれらの主題が正常なボディ安定性を元通りにする実質の容量のstressorとして耳鳴りに対処するために巧みであるので、迷惑か苦脳を引き起こさないで耳鳴りを引き起こすことができます。 圧力の要因を中和する個々の容量は各被験者のために厳しく特定である:警報からの枯渇の圧力段階への進行は各患者のために特定である。 紹介耳鳴りクリニックでは、私たちの研究で見られるように、抵抗期および疲労期の患者の数が多いと予想されます。, アラームフェーズ中のストレス信号を特定して、抵抗フェーズ、特に枯渇フェーズに向かう進行を防ぐことが要求されています。 これらの後の段階は、重要な感情的情動的活性化がある慢性の無効化耳鳴りにつながる可能性があります。
耳鳴り患者がストレス反応性が高いと仮定すると、毎日のストレス状況への不適応が結果となる可能性があります。 代償不全の耳鳴り患者は、対照と比較してより多くの不適応対処戦略を使用することが実証されている。, 生理学的要因に関しては，慢性耳鳴り患者における不適応ストレス反応性は自律神経系における過剰な反応性につながるはずである。 ある調査は耳鳴りの徴候の手始めそして維持に於いての異常な生理学的な圧力の反作用の役割を演説し、証明しました。 耳鳴り患者の治療における心理療法の高い有効性は、これらの治療プログラムのほとんどがストレスへの対処戦略に取り組むことを考慮して、耳鳴りの苦痛に関連するストレス反応性に有利であると主張している。, また、弛緩の訓練の効果をテストする調査は慢性の耳鳴りの患者の精神生理学的要因を強調する。 多くの患者はまた、不安やストレスに関連する症状を軽減するために、中枢神経系を標的とする薬物の使用の恩恵を受けることができます
ここで収集された情報は、間接的に耳鳴り患者の診断中に心理的評価のための要件を意味します。, ストレス管理戦略の目標を持つ心理的介入は、ストレスが原因または効果として、耳鳴りに非常に関連していることを考慮して、プラスチックの変化の慢性化が行われる前に、耳鳴りの非常に初期の段階で使用することが特に重要な耳鳴り治療に不可欠な要素であるように見える。
ここでは、私たちの研究の限界、対照群の欠如について議論します。, 私たちの意図は、ストレスの存在を記述し、その段階を層別化し、専門の耳鳴りクリニックと呼ばれる患者の選択されたグループにおける耳鳴りの悩みと相関することだけであった。