妊娠関連心筋症の紹介。
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- 周縁心筋症は、妊娠の最後の部分、または妊娠後の最初の数ヶ月の間に起こるまれなタイプの心筋疾患である。
- 心臓は拡大して弱くなり、正常よりも血液を送り出すことができません。
- 周縁心筋症は深刻であるが、女性の約70％が診断後1年までに回復する（症状ではなく駆出率に基づく）。,
周縁心筋症（PPCM）とは何ですか？
周縁心筋症（またはPPCM）は、通常、妊娠の最終月から出産後の最初の五ヶ月の間に始まり、妊娠中に起こります。 PPCMでは、女性の心臓は
拡大し、そのポンピング作用が弱くなります。
PPCMは、心臓の左心室に影響を及ぼすという点で、拡張型心筋症に類似している。 これは心臓の主なポンピング室です：心臓から血液をポンピングし、体の残りの部分に送り出します。, 通常、左心室は、身体のすべての領域に到達するのに十分な圧力で、効率的に心臓から血液を汲み出します。
PPCMでは、左心室室が拡大する。 心室が正常より大きくなると同時に、筋肉壁は伸び、より薄くなります。 これは、順番に、それがあまりうまく動作することを意味し、筋肉が弱くなります。 これにより、心臓から送り出される血液が少なくなり（下記の”駆出率”を参照）、通常よりも少ない力で送り出されます。, 血液が効果的に循環していないため、組織、特に肺に体液が蓄積する可能性があり、これはより少ない酸素が体の器官に到達することを意味します。 これの影響が息切れ、咳および極度な疲労のような徴候を引き起こすとき中心が酸素のためのボディの正常な要求に応じないのでこれは’心不全’
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駆出率は、左心室が収縮するたびに心臓から汲み出される（排出される）血液の量の尺度である。, これは通常、心室内の血液の量の割合として測定されます。 通常の駆出率は55-60％である。 これよりも低い駆出率は、心臓があまりうまく働いていることを意味することができます。
PPCMの原因は何で、それはどのように一般的ですか？
PPCMはまれです。 数字はさまざまですが、約1で5,000から1で10,000の女性または1で出産するすべての2000の女性に影響を与えると考えられています。 それはあらゆる年齢で女性に影響を与えることができるが30上のそれらで共通であるようです。
PPCMが発症する理由は明らかではなく、心臓病の病歴のない女性で発症する可能性があります。, それは条件が妊娠の間に中心の高められた圧力によって引き起こされることであるかもしれません、または誰かが家族で心筋症があるとき(心筋症が遺伝である場合もあるので)。 しかし、その原因は現在完全には理解されていない。
太りすぎ、高齢、以前の子供がいた、または高血圧（高血圧）の病歴がある女性はリスクが高い可能性があると考えられています。
妊娠中に心臓はどうなりますか？,
妊娠中は、体は赤ちゃんの発達に対処するために多くの変化を経験します
そして、これが母親の体に与える要求。 これには、妊娠に対する反応で心臓に起こる変化が含まれます。, これらの変化は正常であり、以下を含む：
- 血圧の低下（妊娠初期の段階で、わずかに終わりに近づく）;
- 水分保持;
- 総血液量の約40％増加;
- 心拍数の増加（最初の数週間以内に開始）;
- 心拍出量の増加（妊娠の最初の六週間によって40–50％増加することができる。—–li>
PPCMの症状は何ですか？,
PPCMの症状は明らかですが、妊娠中にも起こりうる症状にも似ています。 しかし、彼らが適切な治療に対応できるように、できるだけ早く妊娠中に認識されることが重要です。
妊娠中に通常期待される症状よりも悪い症状、または時間の経過とともに悪化する症状に注意することが重要です。
PPCMは通常心不全を引き起こす。, これは、心臓が必要なだけでなく機能しておらず、身体のニーズを満たすために適切な圧力で十分な血液を送り出すことができないために起こります。,
心不全の症状には、
- 息切れ、特に安静時または横たわっているとき;
- 咳;
- 水分保持（足首およびおなかの腫れを引き起こす）;
- 動悸（人が気づく心拍数またはリズムの変化、特に頻脈–異常に速い心拍数）;
- 極度の疲労（酸素レベルが低いため）;
- そして
- 血液が効率的に汲み上げられないために首に静脈が腫れている女性もいるかもしれません。,
肺または心臓に血栓が形成されるリスクもあります。 血餅はすべての妊娠でリスクですが、PPCMでは心臓が適切にポンピングされていないために追加のリスクです。
それはどのように診断されますか？
PPCMの潜在的な症状が見られる場合、女性は緊急に調査のために心臓専門医に紹介されるべきである。 PPCMを診断するために行う可能性のあるいくつかのテストがあります。 これらの検査は、心臓がどれだけうまく機能しているか、および経験した症状が妊娠、他の状態、または心筋症によるものであるかどうかを確認するために使用されます。,
- 病歴-既存の心臓の状態など、あらゆる症状の原因を調べる。
これには、症状が最初に始まったときや、疲れたとき、息がないとき、動悸などの症状が起こったときが含まれます。li> - 身体検査–症状の可能性のある原因を探します。 これには、肺を聞くこと、平らに横たわっていると呼吸がより困難になるかどうか、胸に不快感があるかどうか、咳があるかどうかを見ることが含ま,
- 血液検査-腎臓、肝臓、甲状腺がどのように働いているかをチェックし、心臓がストレスを受けていることを示すホルモンをチェックし、貧血や感染li>
- 尿検査–子癇前症（妊娠関連の高血圧）または尿感染症を検査するための検査です。
- ECG（心電図）-心臓で電気インパルスがどのように行われているかを調べ、不整脈（異常な心臓リズム）をチェックします。
- 24時間ECG（Holter）-これは、心臓のリズム障害のエピソードをチェックします。,
- 胸部x線-肺の液体を探すために。li>
- 心エコー図–超音波スキャンと同様に、心筋および弁の構造および機能を見て、心臓室内の血栓をチェックします。 これは、心臓の画像を形成する超音波を作成するために
‘トランスデューサー’を使用しています。
場合によっては、診断を助けるために次の検査も行われることがあります。 これは、上記の検査の結果、および診断時に適切であると感じられるかどうかによって異なります。,
- 心臓MRI（スキャンのタイプ）–心臓の構造と機能を調べる。 これは、エコーからの結果が明確でない場合、および血栓を探すために使用される可能性があります。 また、心臓に影響を与える可能性のあるその他の状態（感染症や炎症など）を除外するために使用することもできます。
- 冠動脈造影-これは、心臓への血液供給（心筋に血液を供給する冠状動脈を介して）を調べます。 動脈が狭くなっていないか、または冠状動脈疾患のために閉塞されていないことを確認するために使用されます。,
PPCMは、心臓が拡大していることが判明したとき、
それはどのように扱われますか？
治療は、心不全の症状を管理することに焦点を当て、女性が経験している症状、および妊娠の段階に個別化されます。,:
- 利尿薬（水錠）-腎臓を奨励することにより、肺や足首の任意の流体のビルドアップを減らすために尿として水を取り除く;
- β遮断薬-刺激を減らすことによって、心の収縮の速度と力を減らすために
アドレナリンの（通常は心拍を速くするだろう）;および - ACE阻害剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤）は、配信後に与えることができる-血液の周りの平滑筋を緩和するために
血液の周りの平滑筋をリラックスさせるために
血液の周りの平滑筋をリラックスさせるために
血液の周りの平滑筋をリラックスさせるために
血管は、心臓の作業負荷を軽減し、血液の量を減らし、心臓が働きやすくなります。, 残念ながら、ACE阻害剤による治療は、母親がもはや授乳できないことを意味する。
妊娠中に不整脈（心臓のリズムが異常で、心臓がどれだけうまく動いているかに影響を与える可能性があります）を持っている女性は、このための これは、彼らが経験する不整脈に依存します。
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それは非常にまれですが、PPCMは生命を脅かす可能性があり、速やかに治療する必要があります。 母親がうまく回復しない場合、彼女は継続的な治療をすることができます。, 条件のための薬物療法は非常に有効である場合もあります他の処置の選択は個々の必要性に従って考慮されます、例えば、影響を受ける少数の女性
治療は、心臓病専門医、産科医を含む多くの異なる医療専門家を含むことができます
と助産師、すべての人は、母親と赤ちゃんの世話をし、妊娠中およびその後、彼女の治療とケアについての決定を下すために母親を助けるでしょう。
PPCMは妊娠と出産に影響しますか？,
PPCMが妊娠および発育中の赤ちゃんに影響を与えるかどうか、そしてどのくらいPPCMがいつ始まるか、そして症状が母親にどのように影響するかに このため、適切な治療を開始できるように、症状をできるだけ早く認識し、診断を行うことが重要です。
赤ちゃんがどのように配達されるかは、母親の症状によって異なります。 膣出産はしばしば可能ですが、母親が非常に体調が悪い場合は帝王切開が考慮されるかもしれません。
妊娠の終了の可能性を考慮する必要があるかもしれません。, これは難しい決定です
しかし、母親に重大なリスクの問題がある場合は議論する必要があるかもしれません。
誰かが妊娠中にPPCMを持っている場合、彼らはいつもそれを持っていますか？
PPCMは深刻な状態ですが、多くの女性が良い回復をすることを覚えておく価値があります。 PPCMを持つ女性の半数以上は、出産後半年までに再び正常な心臓機能を持つことになります
。
一部の女性の回復には、症状の重症度のために数年かかることがあり、どれだけうまく
心臓が心不全から回復することができます。, 彼らは他の条件を持っている場合、これはまた、彼らの回復を遅らせることができま しかし、一部の女性は、継続的な治療を必要とする症状を持ち続けることがあり、それはさらなる合併症を引き起こす可能性があります。
それは女性が彼らの心が回復しているかを確認するために、出産後六週間、および六ヶ月ごとにエコースキャンを持つべきであることをお勧めします。
誰かがPPCMを発症した場合、それは将来の妊娠で起こりますか？
女性が妊娠中にPPCMを持っていた場合、研究は、彼女が完全に回復したとしても、将来の妊娠で再びそれを得る可能性が高まっていることを示唆,
将来の妊娠では、心不全の症状は以前よりも悪化する可能性があります。 このリスクは予測するのが難しく、原因ははっきりと分かっていません。 しかし、これを知ることが重要になることを検討されている場合、妊娠しました。
将来の妊娠を計画する際には、心臓専門医と話し合って、これがどのような潜在的なリスクを伴うか、妊娠中にどのようなモニタリングが必要かを明らかにすることをお勧めします。
この情報は、特に周縁心筋症に関するものです。
妊娠中に発症する状態です。, 一部の女性は、妊娠によるものではない心筋症を持っていますが、
妊娠中に自分の状態の特定の治療と管理が必要な場合があります。
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