後部心筋梗塞は、前および下の梗塞と比較してまれであり、通常、他の領域の梗塞にも関連している。 それが起こるとき、診断は容易に逃されるかもしれません。
病因
彼らは通常、左回旋冠状動脈の閉塞に起因するが、解剖学は少し異なることができます。 右冠状動脈の閉塞が原因である可能性がある。,
疫学
多くが見逃されている可能性が高いため、後方にある心筋梗塞の割合を確認することは困難です。危険因子は、喫煙、高血圧、糖尿病、高脂血症などの心血管疾患についても同じです。
プレゼンテーション
プライマリケア、急性冠症候群および急性心筋梗塞における個別の心臓型胸痛を提示する記事を参照してください。しかし、後部心筋梗塞は診断が困難であり、診断はしばしば見逃されると考えられている。, 後部心筋梗塞を伴う典型的な患者の症状についての文献には非常に乏しい情報がある。
鑑別診断
別の急性冠症候群の記事を参照してください。 同様のECG変化の他の原因としては、
- 右心室肥大は、初期のVリードで大きなR波を引き起こす可能性がある。
- 右心室の梗塞はまれであるが、同様のECGを産生する。,
調査
後部心筋梗塞は、標準的な12リード心電図のリードが関与する領域の直接表現ではないため、認識することは困難である。 但し、脱分極の異常により前方の鉛で相互またはミラーの変更を引き起こします。
重要なリードはV1、2、3であり、そのうちV2が最も重要です。 求められる三つの古典的な変更は次のとおりです。
- 背が高く、わずかに広いR波。,
- STセグメントのうつ病があるはずですが、実際には非常にわずかであることが多いです。
- V2には高いT波がなければなりません。 これは不可欠であり、それがなければ診断は安全ではありません。
後部心筋梗塞の診断は、治療と改善された予後のための結果とより簡単かつ迅速な認識につながる、後部リードV（7）v（9）を使用することによって
トロポニンおよびクレアチンキナーゼの血液変化は、心筋梗塞の他の領域と同様である。, 心筋梗塞用の別個の心臓酵素およびマーカーの記事を参照してください。
関連疾患
下壁または後中隔も関与する可能性がある。
管理
一般的な管理
別の急性冠動脈症候群の記事を参照してください。
酸素を与え、血栓溶解を与えることができ、CPRが容易に利用可能である場所への迅速な移動を行うべきである。
薬理学的
再び管理は、任意のタイプの心筋梗塞に関してである。,
前部リードの相互的変化を伴わず、血栓溶解の標準適応に適合しない後部心筋梗塞の結果に関する研究は行われていない。 これらの症例では血栓溶解の決定的な証拠はない。
外科的
経皮的冠動脈形成術（PTCA）または冠動脈バイパス移植（CABG）を視野に入れた冠動脈造影は、他の心筋梗塞と同様に行うことができる。,
合併症
- 心室動脈瘤、破裂および死亡のリスクは、他の部位の心筋梗塞よりも大きい可能性がある。
- 腱索の破裂は弁の機能不全につながる可能性があります。
- 中隔の破裂は、外科的修復にもかかわらず、高い死亡率を有する特別なリスクであるように見える。
予後
これらの患者は高齢でより多くの危険因子を有する傾向があるという示唆は、後部心筋梗塞を有する患者の合併症および死亡, 診断の遅れも寄与する可能性があります。
予防
心血管疾患の個別の予防の記事を参照してください。