治療/管理
反対反抗障害の治療はマルチモーダルであり、患者、家族、学校、およびコミュニティを含むべきである。 併存疾患(ADHD、うつ病、不安など)および変更可能な危険因子(いじめや学習困難など)の特定および治療を行う必要があります。 治療はまた、反対の行動が主に特定の文脈で起こるかどうか、または行動が普及しているので、より集中的な治療を必要とするかどうかに基づいて変,
治療モダリティには、親管理トレーニング、学校ベースの介入、個々の児童療法、および家族療法が含まれます。 さらに、添付ファイルのセキュリティ、親子関係、および子育てに関する親が保持する特定の認知信念の識別は、以下に列挙するモダリティのためのフレームワークを提供するためにさら
最後に、併存疾患の同定は、反対性反抗性障害における治療の重要な側面である。, 特にODDは、若年成人のいくつかの精神障害の発達歴の一部であることが実証されており、さらに、後の人生でうつ病や不安を一貫して予測すること 同時精神障害はODDの予後を悪化させ、複数の設定で破壊的な行動を最小限に抑えるために適切に治療されるべきである。
親管理トレーニング(PMT)
PMTは社会学習理論の原則に基づいており、反対行動の主な治療法です。, PMTにおける指針は、望ましくない行動を減少させ、向社会的行動を促進するためのオペラントコンディショニング(行動の変化における積極的な強 そのような行動は処置の間に識別され、続いて両方の党で変更されるかもしれま 方法には、問題行動と肯定的な相互作用を特定し、必要に応じて罰または強化を適用するように両親に教えることが含まれます。 これらの技術は、反社会的またはその他の反対的行動を減少させながら、肯定的な行動および相互作用の頻度を増加させるために使用され得る。, 機能的家族療法または簡単な戦略的家族療法は、ODDに見られるような攻撃的な行動に寄与または悪化する可能性のある家庭の要因を特定するために補足することもできる。
二つの顕著な親会社管理のトレーニングプログラムウェブスター-ゴの”信じられない年”のトリプルPです。 前者は、両親が子どもの管理の正しいと間違った方法のビデオを示している間に13から16二時間の毎週のセッションを伴い、その後、電話を介して, 後者のプログラムは、親と子供の両方のための対処とサポートスキルに加えて、アドバイスやトレーニングプログラムを含む介入の複数のレベル 親管理訓練プログラムは両方とも多数の文脈および家族の背景の行ない問題をかなり減らすために示されていた。
学校ベースの介入
学校のパフォーマンス、ピア関係、および問題解決スキルを向上させるための支援的介入は、ODDの治療に特に有用である。, これには、教師が教室での行動を改善するための教育および特定のツール、反対行動またはそのような行動のエスカレーションを防ぐための技術、および教室の規則および許容可能な社会的規範への遵守を容易にする他の方法が含まれる。
個々の療法:
認知行動療法(CBT)ベースの怒り管理トレーニングは、怒りの問題を治療するのに有用である。 高齢の子供では、問題解決スキルトレーニングと視点を取ることも積極的な行動を軽減する可能性のあるCBTコンポーネントです。,対処力プログラムは多数のフォーマットがあり、周期的な家の訪問と共に親介入の付加的な部品から成っている怒り管理プログラムである。
薬理療法
心理社会的介入は奇数の子供のための第一選択治療であるため、薬理学的薬剤は、通常、上記の治療モダリティだけでは積極的かつ破壊的な行動を管理することができない場合のために予約されている。 併存疾患の治療は最も重要であり、考慮される最初の選択肢であるべきであり、副作用の潜在的な負担は慎重に考慮されるべきである。, 重度の併存性感情調節不全または重度の攻撃性の場合、非定型抗精神病薬が追加されることがある。 リスペリドンにaripiprazoleに先行している積極的な行動の制御のための最もよい証拠が、あります。 クエチアピンは攻撃性を緩和することが観察されているが、そのより広い範囲の副作用は、他の非定型抗精神病薬に比べてそれに有利ではない選択 攻撃性が管理対象外であり続ける場合、リチウム、カルバマゼピン、およびラモトリギンの使用に関する証拠はこの執筆時点では堅牢ではないが、気分安定剤を徹底的に評価した後に考慮することができる。,
メチルフェニデートを含む覚せい剤は、併存ADHDの場合に有用であり、アトモキセチン、グアンファシン、クロニジンなどの非覚せい剤も有益な効果を有する。 明確な治療目標は、薬物療法の開始前に特定されるべきであり、副作用は、患者(該当する場合)および家族と議論され、定期的にフォローアップで評価されるべきである。 急性環境における薬理学的薬剤の使用は、臨床医による注意深い検討の後、ケースバイケースで評価されるべきである。