心室リズムと加速された心室リズム(idioventricular rhythm)

この記事では、心室リズムと加速された心室リズムについて学びます。 後者はまたidioventricularリズムと言われるかもしれません。 これらの不整脈は、ECG上で認識することが重要である。 心室頻脈については、後続の記事で議論されている。,

この記事では、心室に由来する二つの次の不整脈について説明します：

• 心室リズム

すべての心室リズムの特徴は、広いQRS複合体（QRS持続時間≥0.12秒）である。, QRS複合体は、これらのリズムを引き起こす異所性インパルスが部分的または完全に心室伝導系の外に広がり、したがって心室脱分極が遅い（広いQRS複合体をもたらす）ために広がっている。

心室脱分極は異常であるため、再分極も異常になります（ECGの二次的なST-T変化について読む）。 したがって、心室に生じるすべての拍動およびリズムは、不調和なST-Tセグメントを表示し、QRS複合体およびST-Tセグメントは反対方向を有することを, 図1に例を示します。

上記のルールに対する一つの例外に注意する必要があります。 異所性焦点がHisの束の中またはその近くで生じた場合、衝動は束枝およびその後の心室心筋全体の両方に通常送達され得る。 これは狭いＱＲＳ複合体を有する心室リズムをもたらす可能性がある。 しかし、これは非常にまれであり、臨床的意義はほとんどない。,

心室リズムおよび脳室リズムの原因

通常のメカニズムは、すべての心室リズムに関与している。 増加した自動性（His-Purkinje繊維における）、異常な自動性（収縮心筋における）、再突入（どこでも）または誘発された活動（どこでも）は、すべて心室性不整脈を引き起こ 実際、心室内の任意の細胞型は、心室性不整脈を引き起こす可能性がある。,

心室リズムおよび脳室リズムの定義およびECG基準

3つ以上の連続した拍に心室起源がある場合、心室リズムが存在する。 心室速度は毎分20-40拍の間であり、リズムは規則的である。 常に二次的なST-T変化があり、ST-Tセグメントが不一致であることを意味します（図1）。 心室リズムは、典型的には、完全な心臓ブロック（三度AVブロック）中に発生します。 重要なのは、補助人工心臓のリズムではない信頼のリズムでは中止する場合があります。 図1は、心室リズムを例示しています。,

加速された心室リズム（idioventricular rhythm）は、毎分60-100拍の速度を有するリズムである。 心室リズムのように、QRS複合体は不一致のST-Tセグメントを有する広く、リズムは（ほとんどの場合）規則的である。 イディオベントリズムは徐々に始まり、終わります。 それは心室のリズムより他の状態で起こります;idioventricularリズムは閉塞された冠状動脈の再灌流の後で主に見られます。 それはまた、薬物、低酸素症、心筋炎および電解質障害の副作用としても起こる。, 率（毎分60-100ビート）は洞調律の速度と同等であり、房室伝導があるので、これらのリズムは典型的には、洞調律が加速された心室リズムと交互にECGに見ら

前の段落で述べたように、脳室リズムは再灌流中に非常に典型的であり、そのシナリオでは冠血流が回復したことを示すので、良好な予 なお、このような場合には、異なるＱＲＳ形態を有する脳室リズムが現れることがある（ｉ．,e多焦点心室複合体）。 事実上すべての症例（特に心筋虚血において）において、脳室リズムは良性であり、治療を必要としない。 それは心室頻拍か心室細動に進歩しないし、血行動態の妥協のポイントに心拍出量に影響を与えません。

Management and treatment of ventricular rhythms

Asymptomatic patients need no treatment., 脳室リズムは事実上常に一過性であり、自発的に洞調律に戻る。 心拍出量が不十分な心室リズムを有する患者は、徐脈を有する患者として管理される。 アトロピンの管理によって、心室のリズムをまた引き継ぐかもしれない上室の衝動率は増加するかもしれません。,v id=”74553bb223″>