左心室機能における拡張期の役割,II:診断と治療

左心室拡張期機能不全は、うっ血性心不全において重要な役割を果たしている。 一度低いと考えられているが、拡張期心不全の死亡率は収縮期心不全の死亡率と同じくらい高い可能性がある。 拡張期心不全は、保存された駆出率(0.50)および異常な拡張期機能を有する心不全の徴候および症状によって特徴付けられる臨床的症候群である。, 拡張期心不全の最も初期の適応症の一つは、疲労と、おそらく、胸の痛みが続く運動不耐性です。 他の臨床徴候は第三および第四心音の膨張した首の静脈、心房不整脈および存在を含むかもしれません。 拡張期機能障害は,病歴,身体検査,心電図所見,胸部x線所見から収縮期機能障害との鑑別が困難である。, したがって,心臓カテーテル法,ドップラー心エコー検査,およびB型ナトリウム利尿ペプチドの血清レベルの測定による客観的診断検査が必要であることが多い。 拡張期機能不全の三段階が認められる。 ステージiは、正常な左室および左心房圧および正常なコンプライアンスを伴う早期拡張期の左室充填の減少によって特徴付けられる。 ステージIIまたは偽正規化は、左心房圧の反対の増加のために正常なドップラー心エコー図経僧帽弁流パターンによって特徴付けられる。, この正常化パターンはマークされたdiastolic機能障害が容易に逃すことができるので心配です。 最終的で最も重篤な段階であるステージIIIは、左室コンプライアンスの著しい低下を伴う重度の制限的拡張期充填によって特徴付けられる。 薬理学的療法は、拡張期機能不全の原因およびタイプに合わせて調整される。

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