同義語：骨軟骨炎dissecans、骨軟骨病変、OCL
英語：骨軟骨炎dissecans
1定義
骨軟骨症dissecans、short-ODは、関節表面断片の拒絶反応と手に手を行くことができる、外接された関節表面積の無菌、最も外傷的に誘発された骨壊死である。
骨軟骨症解離症は、ICD10における軟骨症に割り当てられる。 人体のすべての関節が影響を受ける可能性がありますが、ほとんどの場合、膝関節は成長期に罹患しています。,
ICD10コード：M93.2
2病因
病因は不明であることが多い。 考えられる原因は、ミクロまたはマクロの外傷および虚血、または甲状腺機能の障害であり得る。 運動選手の共同表面の永久的そして積み過ぎはおそらく危険を高めます。
3病因
軟骨下血管新生障害は、罹患した骨領域の境界およびその後の関節表面の骨溶解または硬化をもたらす。 その上に位置する軟骨領域は、最初に黄色に変わり、最初の変性変化を示す。, さらなる過程で、損傷した軟骨-骨領域は、関節表面からdissecat（いわゆる関節マウス）として溶解し、欠損部位（マウスベッド）を残す。 関節表面欠損は、後に線維組織で裏打ちされる。
4症状
ストレス痛は初期症状である：関節軟骨の最初の退行性変化は反応性滑膜炎につながり、最初の症状につながる。, 切開が完全に溶解した場合、突発的な痛みを伴う関節ロックの意味で挟み込みが起こる可能性があります。
5診断
運動とは別に、病気の初期段階での圧力痛はすべての症状がないことがあります。 骨軟骨症解離症の証拠は、x線検査であり、その助けを借りて、3つの異なる疾患段階を区別することができる：
- I.眠りの段階：骨境界の始まり
- II。, 最大で浮腫またはわずかに変性した軟骨層を有する骨境界の結論
- III.関節マウスとしての自由関節体およびマウスベッドとしての骨床
6鑑別診断
小児期の標準変異として生じる骨端における限局性骨化障害は、放射線学的に定義されなければならない。
7療法
個々の治療は、患者の年齢、罹患した関節領域の位置および疾患の段階に依存する。
7.,1子供
子供の場合、解剖学的治癒は、解剖学的治癒がまだ完全に溶解していない場合、通常、三ヶ月の装具ケアによって達成することができる。
7.2青年
治療、特に青年においては、依然として大規模議論中である。 ここでは、逆行の訓練はある中心によって操作上の選択として支持されます。 しかし、保存的治療にはさまざまな推奨事項もあります。, いくつかのセンターは救済を推奨していませんが、スポーツを続けるが、高高度やスキーからのジャンプなど、急速な外傷を控えることをお勧めします。 おそらく膝安定化筋肉の理学療法を強化することによって、筋肉のバランスを維持することは、ODの解剖のリスクを増加させないが、不快感を軽減す そのために必要なのは、MRIの一点で切断された軟骨である。 軟骨下浮腫だけでは、おそらくスポーツ禁止を正当化するものではありません。
7.,3Adults
成人では、Spongiosaumkehrplastikは早期に推奨されます-特に下肢の特にストレスを受けた関節、特に膝関節で：関節外アクセスによって、海綿体シリンダーを取り除き、裏返し、新鮮な骨組織を軟骨下に折り畳まれます。 解剖物がすでに完全に溶解している場合は、関節表面をリフレッシュした後にそれを植え替えることを試みることができる。 あるいは、骨軟骨移植片を使用することができ、または解剖物を置換することなく除去することができる。