陽性ループス抗凝固剤および抗リン脂質抗体を有する患者の長期モニタリング。 すべてのケースは永続的に肯定的ですか?

バックグラウンド。 ループス抗凝固剤(LA)および抗リン脂質抗体(APLA)は、動脈および静脈血栓塞栓症(VTE)の両方に関連することが知られている。 肯定的な試験結果の含意は頻繁に不明確な抗凝固薬療法を含み、こうしてこれらの患者を正確に識別することは重要です。, LAおよびAPLA両方の実験室試験のための現在の指針は、最初のプラスの結果が診断考慮されるべき最初の陽性の後の少なくとも12週間繰り返しのテストによって確認されるように要求する。 患者が陽性であるとみなされると、繰り返し検査は日常的に行われない。 繰り返し検査が最初の確認から数年後に行われ、陰性である場合、これの臨床的意味は確実ではなく、どの患者が安全に陰性とみなされるかを決定する基準はありません。, 我々は、最初の確認後少なくとも2年陽性のままであったlaまたはAPLA陽性の患者の割合を決定することを目的とした。

メソッド。 我々は遡及的に1998年と2016年の間にロンドン健康科学センター(ロンドン、オンタリオ州、カナダ)の血栓症クリニックで評価陽性LAとAPLAを有する患者のコホートを見直し、最初のLA/APLA陽性確認後、少なくとも2年間行われたLA/APLAテストを繰り返していた。, LAのテストはテストの時に利用できる血栓症およびHaemostasisの規準のInternational Societyによって、希薄なRussell viperの毒の時間のスクリーニングおよび確認テストをすべてのケースで使用して行われました。 APLA試験は、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ(Louisville APL Diagnostics Inc. またはInova診断株式会社。)、製造業者の指示に従って。

結果。 73人の患者(女性39人)が含まれていた。 LAまたはAPLAの診断時の平均年齢は49.3歳であった。 平均フォローアップは103.1ヶ月(24から218ヶ月の範囲)でした。, 診断時に、57(78%)患者はVTE(26深部静脈血栓症、16肺塞栓症、17DVTとPEの両方)を持っていた、10は脳卒中または一過性虚血発作(TIA)と3心筋梗塞(MI)を持っていた。 ワルファリンは、使用される最も一般的な長期抗凝固剤であった(66の73患者)。 患者はリバロキサバン、5人はLMWH、1人はエドキサバンで治療された。 合計4人の患者は抗凝固療法を必要としなかった。 イレブン(15.1%)患者は、抗凝固療法(5DVT、5PE、1DVTおよびPE)中に再発血栓性イベントを受けた。, 患者がワルファリンで治療されている間に再発事象の九つが発生した。 40人の女性患者のうち、少なくとも一つの流産に苦しんだ。 腎不全による合併症のために追跡中に一人の患者が死亡した。 最初の陽性テストと最初の確認テストの間の平均時間は8.9ヶ月(範囲3-132)であったが、最初の確認テストと最初の繰り返しテストの間の平均時間は68.9ヶ月(範囲24-207)であった。 三〇から七(50.6%)の患者は、第二の繰り返しテストで陰性であった。 それらのすべては抗凝固剤にとどまった。

結論。, 我々の結果は、患者の50%までは、特に一つのタイプのテストのみが診断時に陽性であった場合、初期陽性後少なくとも2年LAおよび/またはAPLAに対して陰性 この結果の臨床的関連性は、抗凝固療法の中止に関する含意を含めて確かではない。 この関連事項に関するさらなる研究が保証されています。

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