帯状疱疹：研究における希望：国立神経疾患脳卒中研究所（NINDS）

目次

• 帯状疱疹とは何ですか？ li>
• 帯状疱疹の徴候と症状は何ですか？ li>
• 水痘帯状疱疹ウイルスとは何ですか？ li>
• 水痘と帯状疱疹はどう違うのですか？ li>
• 誰が帯状疱疹を発症するリスクがありますか？ li>
• 帯状疱疹の治療は何ですか？
• 帯状疱疹を防ぐことはできますか？,
  • 帯状疱疹ワクチン
  • 水痘ワクチン
• 帯状疱疹後神経痛とは何ですか？ li>
• 帯状疱疹の他の合併症は何ですか？ li>
• 水痘帯状疱疹ウイルス感染は妊娠中または出産中に赤ちゃんに害を与えることができますか？
• どのような調査が行われていますか？
• 臨床研究について学んだり、参加したりするにはどうすればよいですか？
• 帯状疱疹の研究についての詳細はどこで見つけることができますか？
• どこで詳細情報を入手できますか？,
• glossary

*イタリック体の単語は用語集で説明されています。

帯状疱疹とは何ですか？

帯状疱疹は、皮膚の神経におけるウイルス感染の再活性化である。 それは、罹患した神経によって供給される皮膚のかゆみおよび水疱とともに、痛み、灼熱感またはうずき感覚を生じる。 原因、水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘を引き起こすのと同じウイルスです。, 小児水痘の赤い斑点やかゆみが消えると、ウイルスは神経細胞に休眠したままであり、後で再び攻撃する準備ができています。 水痘ウイルスのこの第二の発疹は、帯状疱疹または帯状疱疹として知られています。

帯状疱疹は、以前に水痘に曝されたことがない限り発症することはできません。 帯状疱疹は未知の悪化の要因によりウイルスが活動的になるようになると起こります。 大人の方の潜在ウイルス自体んshingles.,

トップに戻る

帯状疱疹の徴候と症状は何ですか？

帯状疱疹の最初の症状は、通常、腰、胸、胃、または背中の周りなど、身体の片側の帯状分布において、燃焼またはうずき、またはかゆみなどの痛みを伴う 帯状疱疹の痛みは軽度または重度であり得る。 一部の人々は主にかゆみを感じるが、他の人はシーツや衣服のような最も柔らかいものと接触することから激しい痛みを感じる。, 少数は疲労、熱および頭痛のようなウイルス感染の一般的な徴候を、経験するかもしれません。

最初の症状が感じられてから数日から二週間後に、小胞と呼ばれる液体で満たされた水疱の発疹が現れます。 これらの水疱は水痘のものに似ていますが、体全体に散らばっているのではなく、クラスターに現れます。 小胞の数は変化する。 いくつかの発疹が一緒に来て、火傷のように見える領域を作成します。 その他の人から小さな散乱病., 通常、グループは、ウイルスの影響を受けた神経の根元から分岐する神経を含む皮膚腫として知られているバンドに現れ、背骨を残すのと同じです。 二番目に頻繁な局在化は、目の周りの顔の側と額にあります。 しかし、帯状疱疹は体のどの部分、さらには内臓にも影響を与える可能性があります。

最近の研究では、水疱がわずかまたはまったくない帯状疱疹の微妙な症例が、以前に考えられていたよりも一般的であることが示されています。, これらの症例は認識されないままである可能性がある。

健康なほとんどの若者にとって、帯状疱疹の発疹は数週間以内に治癒し、病変に伴う痛みやかゆみは消え、水疱は傷跡を残さない。 残念ながら、時には帯状疱疹は、ヘルペス後神経痛として知られている慢性神経痛を、表示された後。

トップに戻る

水痘帯状疱疹ウイルスとは何ですか？

“水痘”という言葉は、天然痘を意味するラテン語の”天然痘”に由来しています。, 帯状疱疹は、多くの場合、腰の片側の周りに水疱や病変のバンドを生成します。 スペイン語では、帯状疱疹はまた、しばしばその医学名帯状疱疹と呼ばれます。 ラテン語の”ヘルペス”という言葉は、ヘビやヘビのように体を前方に引きずって動くことを意味します。 この病気の一般的な名前は、水疱のパターンと”ヘビ”としての広がりの仕方のために、正確に帯状疱疹（”小さなヘビ”）です。,

水痘帯状疱疹ウイルスは、ヘルペスウイルスまたはヘルペスウイルス科として知られているウイルスのグループまたはファミリーに属する。 このグループには、火災、発熱水疱、性器ヘルペスの原因となる単純ヘルペスウイルスが含まれます。 水痘帯状疱疹ウイルスのように、単純ヘルペスウイルスは、最初の感染後に神経系に隠れ、次に感染を更新させる神経細胞の繊維を通って移動するこ 唇（冷たい傷）の火災の繰り返しのエピソードが最も一般的な例です。,

米国のほとんどの成人は水痘を患っていました。 たとえ水痘が気づかれないほど軽度であったとしても、後に帯状疱疹を発症する危険性があります。 水痘帯状疱疹ウイルスへの元の暴露（水痘が与えるとき）では、ウイルス粒子のいくつかは感覚節（感覚周辺と中枢神経系を結ぶ神経細胞のグループ）の神経細胞（ニューロン）に定着する。, そこでは、彼らは何年もの間、不活性で隠された（潜在的な）形で残っています。 感覚節のニューロンには、皮膚を供給し、身体が感じることについての情報を脳に伝達する神経線維があります：熱、寒さ、接触、痛み。

水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化されると、感覚細胞体から皮膚に伸びる軸索と呼ばれる長い神経線維を介して広がります。 ウイルスが増殖するにつれて、発疹が皮膚に噴出する。, 帯状疱疹では、神経系は水痘の発作時よりも深く関与しており、症状はしばしばより複雑で重度である。

トップに戻る

水痘と帯状疱疹はどう違うのですか？

水痘ワクチンを受けていない人、通常は子供が水痘帯状疱疹ウイルスに曝されると、水痘を与えることは正常です。 これは、呼吸によって、また皮膚の発疹と接触することによって伝染する可能性のある非常に伝染性の病気です。, 感染は上気道で始まり、ウイルスは15日以上インキュベートされます。 その後、水痘帯状疱疹ウイルスは血流に広がり、そこから皮膚に行き、よく知られた水痘の発疹を引き起こします。

帯状疱疹は、一方で、ある人から別の人に広がることはできません。 帯状疱疹を取得するために誰かのために、彼らは以前に水痘にさらされている必要がありますし、彼らの神経系のウイルスを抱えています。 ウイルスが再活性化すると、神経を通って皮膚に移動し、痛みを伴う帯状疱疹の発疹を引き起こします。, 帯状疱疹では、ウイルスは通常、血流または肺に広がらないので、空気中に広がらない。

しかし、帯状疱疹には活性ウイルス粒子が含まれているため、帯状疱疹を有する人は、水痘を経験したことがない人、または予防接種を受けていない人にウイルスを伝達することができる。 この場合、そのような人は水痘を与え、帯状疱疹は与えません。 その人は、帯状疱疹の皮膚の発疹の開いた傷と直接接触するべきである。, 帯状疱疹を持っている誰かと同じ部屋にいるだけで水痘を引き起こすことはありません。 水痘を発症する子供は通常完全に回復しますが、水痘を発症する成人は重病になることがあります。

同様に、水痘を持つ人は別の人に帯状疱疹を渡すことはできませんが、水痘を持っていたことがない人にウイルスを渡すことができます。

トップに戻る

帯状疱疹を発症するリスクは誰ですか？,

水痘を患っている人は誰でも帯状疱疹を発症する危険があります。 すべての大抵健康な大人の約25パーセントは年齢50の後で彼らの生命の間に帯状疱疹を、通常開発する。 発生率は年齢とともに増加するため、帯状疱疹の確率は10歳以上の成人では60歳未満の小児よりも10倍高くなります。, 老化の妥協された免疫組織、自然な結果またはprednisoneのような免疫抑制薬剤の使用の人々は帯状疱疹の高められた危険に、あります。 免疫抑制薬は、癌などの重篤な疾患の治療、化学療法または放射線療法の治療、またはHIV感染の治療に使用されます。 いもの皮疹。, 他の人々、特に薬物および病気によるかなり損なわれた免疫組織とのそれらはボディ中広がる帯状疱疹の場合があるかもしれません。

小児期に水痘を患っていた子供、または妊娠後期（出産前5-21日）に水痘を患っていた母親は、小児帯状疱疹を発症するリスクが高い。, 時には、これらの子供たちは水痘で生まれたり、出産から数日以内に典型的な症例を発症することがあります（詳細については、”水痘帯状疱疹ウイルス”

帯状疱疹を取得するほとんどの人は一度だけそれを取得しますが、それは流行が再び表示される可能性があります。

トップに戻る

帯状疱疹の治療法は何ですか？,

現在、帯状疱疹の治療法はありませんが、症状の発症後できるだけ早く、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの処方抗ウイルス薬を使用すると、発作はそれほど深刻ではなく、短くなる可能性があります。 早期治療ができ防止-軽減の厳しい痛みをドライブツが速くなります。, 抗ウイルス薬は、帯状疱疹が消えた後、数ヶ月または数年間続くことができる慢性pain痛であるヘルペス後神経痛のリスクを半減させることができ 医師は、帯状疱疹の発疹の最初の兆候で抗ウイルス薬を開始することをお勧めします、または発疹が出そうとしていることを示す特徴的な症状が 考慮すべき他の処置はprednisoneのような炎症抑制の副腎皮質ホルモンです。 これらは、一般的に、眼または他の顔面神経が冒されるときに使用される。,

帯状疱疹を持つほとんどの人は自宅で治療することができます。

帯状疱疹を持つ人々はまた、リラックスしてストレスを軽減しようとする必要があります（ストレスは痛みを悪化させ、うつ病を引き起こす可能性があ, 冷たく湿った布を水疱に置く（ただし、局所クリームまたはパッチが着用されていない場合）、水疱をより速く乾燥させ、痛みを和らげるのに役立ちます。 領域を清潔に保つことは、二次的細菌感染を防ぐのに役立ちます。

ページのトップに戻る

帯状疱疹を防ぐことはできますか？

帯状疱疹ワクチン
月に2006年、米国食品医薬品局（FDA）は、水痘を患っていた60歳以上の人々に使用するための水痘帯状疱疹ウイルスワクチン（Zostavax）を承認, 2011年、FDAは50歳から59歳までの成人を含むように承認を延長した。

帯状疱疹予防研究、退役軍人省、アレルギーおよび感染症研究所（NIAID）とメルクの間のコラボレーション&Co.（株）アイ-エス それは38,000人以上の60歳以上の退役軍人を含んでいました。 目標は、ワクチンがどれほど安全であるか、そして帯状疱疹を予防できるかどうかを調べることでした。, 研究参加者の半分は帯状疱疹ワクチンを受け、残りの半分は同様の不活性ワクチン（プラセボワクチン）を受けた。 ボランティアも研究者も、研究が完了するまで、特定の被験者が活性ワクチンまたはプラセボを受けていたかどうかを知らなかった（二重盲検研究として知られているもの）。 フォローアップの3年以上の間に、ワクチンは51パーセント帯状疱疹症例を減少させ、プラセボ群では642例の帯状疱疹がワクチン接種された群では315例, さらに、活動的なワクチンを受け取り、それにもかかわらずそれらに帯状疱疹を与えた人々の間で、重症度および不快感は61パーセント減少した。 プラセボと比較して、ワクチンはまた、三分の二長期神経痛（ヘルペス後神経痛と呼ばれる）の症例数を減少させました。

帯状疱疹ワクチンは予防療法であり、帯状疱疹または帯状疱疹後神経痛を有する人の治療ではない。,

トップに戻る

水痘ワクチン
水痘ワクチンは1995年に米国で市場に出回りました。 水痘ワクチン予防接種は、現在、18ヶ月の年齢と青年期の間のすべての子供のために米国で推奨されており、水痘から人々を保護することができます。 水痘ワクチンを受けた人は、帯状疱疹を発症する可能性が低い可能性があります。, これは、水痘ワクチンで使用されるウイルスの弱いまたは”弱毒化”株が体内で何十年も生き残る可能性が低いためです。

トップに戻る

ヘルペス後神経痛とは何ですか？

時には、特に高齢者では、発疹が治癒した後に帯状疱疹の痛みが長時間残ることがあります。 これは、発疹の出現後三ヶ月続く痛みとして定義されているヘルペス後神経痛です。, 痛みは軽度または重度であり、より重度の症例は不眠症、体重減少、うつ病、および障害を引き起こす可能性がある。 うずき、冷たい感じ、または感受性の喪失などの他の感覚があるかもしれません。 帯状疱疹を発症する人々の約20％70歳以上は、長期的な痛みを持っている可能性があります。 ヘルペス後神経痛は直接的に生命を脅かすものではなく、時間の経過とともに改善する可能性がある。,

四つのカテゴリーのダースの薬に近いヘルペス後神経痛のためのいくつかの痛みの軽減を提供するために臨床試験で示されています。 これらには、

三環系抗うつ薬：三環系抗うつ薬は、ヘルペス後神経痛に罹患している人々に与えられる最初のタイプの薬物であることが多い。 三環系抗うつ薬のアミトリプチリンは、過去に一般的に処方されていましたが、効果的ですが、副作用の割合が高いです。, 従ってDesipramineおよびlanortriptylineは少数の副作用をもたらし、高齢者のためのよりよい選択、postherpetic神経痛に苦しむために本当らしいグループです。

三環系抗うつ薬の一般的な副作用には、目や口の乾燥、便秘、記憶障害などがあります。 心臓不整脈（不規則な心拍）、以前の心臓発作、または狭角緑内障を有する人々は、通常、異なるクラスの薬物を使用するべきである。,

抗けいれん薬：発作を軽減するように設計されたいくつかの薬は、発作と痛みの両方が神経細胞活性化の異常な増加を伴うため、ヘルペス後神経痛 抗けいれん薬ガバペンチンは、最も一般的に処方されています。 カルバマゼピンはヘルペス後神経痛に有効であるが、眠気や混乱、めまい、時には足首の腫れなど、幾分共通の副作用がある。, ある小さい調査はpostherpetic神経痛を扱うのにdivalproexナトリウムを使用して肯定的な効果を示しました。オピオイド：オピオイドは、痛みのすべてのタイプのために使用される強力な鎮痛剤です。 それらはオキシコドン、モルヒネ、tramadolおよびメタドンを含んでいます。 オピオイドは、眠気、精神的な立ちくらみ、便秘などの副作用を持つことができ、中毒を引き起こす可能性があります。 したがって、その使用は、中毒の病歴を持つ人々に注意深く監視されるべきである。,

局所麻酔薬：局所麻酔薬は、ヘルペス後神経痛の影響を受ける痛みを伴う領域の皮膚に直接適用する場合に有効である。 リドカイン、最も一般に所定の項目鎮痛剤はクリーム、ゲルまたはスプレーの形で、利用できます。 それはヘルペス後神経痛の特定の使用のためにFDAによって承認されたパッチの形態でまた利用できます。 局所麻酔薬では、薬物は皮膚に残り、したがって眠気や便秘などの問題を引き起こさない。, カプサイシンのクリームは幾分有効で、規定なしで利用できますが、ほとんどの人々は適用の間に厳しい焼却を引き起こすことを感じます。 高濃度のカプサイシンパッチを用いた代替手法が有効であることが報告されている。 帯状疱疹後のかゆみ帯状疱疹中または帯状疱疹後に時々発生するかゆみは非常に強く、痛みを伴うことがあります。 臨床経験は、ヘルペス後のかゆみがヘルペス後神経痛よりも治療がさらに困難であることを示している。, （皮を麻痺させる）ローカル項目麻酔薬は何人かの人々に相当な救助を提供します。 ヘルペス後のかゆみは、通常、重度の感覚喪失に苦しんでいる皮膚に現れるので、それを傷つけないようにすることが特に重要です。 傷の感覚のな肌を長時間または非常に硬い原因となります。

ページのトップに戻る

他の帯状疱疹の合併症は何ですか？,

帯状疱疹の合併症は、目、額、鼻（眼科帯状疱疹）、または耳および顔（帯状疱疹またはRamsay-Hunt症候群）の周囲または周囲の病変を有する人々においてより一般的 目の中または近くの帯状疱疹を持つ人々は、痛みを伴う眼の感染症や、場合によっては一時的または恒久的な視力喪失に苦しむ可能性があるため、直ちに眼科医に行くべきである。, 症状には、眼の白い部分（強膜）、眼の透明な前部（角膜）、または眼の内側の部分のみを含む発赤および炎症が含まれ得る。 角膜が関与している場合、治療は永久的な瘢痕化を避け、永久的な視力喪失を防ぐために重要です。 この疾患は、光に反応する神経細胞に損傷または死を引き起こす可能性があります（急性網膜壊死として知られているもの）。,

耳の中またはその近くの帯状疱疹感染症は、聴覚またはバランスの問題、ならびに顔面の冒された側の筋肉の衰弱を引き起こす可能性がある。 これらの問題は、長期的または永続的なことができます。 まれに、帯状疱疹が脳または脊髄に広がり、脳卒中または髄膜炎（脳および脊髄外の膜の感染）などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。,

水痘帯状疱疹ウイルスはまた、血管を含むか、または血管の表面を刺激する免疫反応（血管障害）を引き起こす可能性がある。 帯状疱疹を有する人々は、特に小胞が現れた後の最初の数週間で、脳卒中を起こすリスクがわずかに高いが、リスクは数ヶ月間続く。 脳卒中のリスクが最も高いのは、眼科帯状疱疹を持つ人々のためのものです。,

帯状疱疹を有する人々は、一次帯状疱疹発作の領域外（すなわち、発疹が最初に現れた領域）の神経学的症状に気付いた場合、直ちに医学的評価を求め 免疫抑制を持つ人々は、HIVまたは薬物のような病気からかどうか、帯状疱疹からの深刻な複雑化の高められた危険にあります。 長い一定期間の間持続するか、または頻繁に再発するボディまたは帯状疱疹の発疹の他の部分に広がる帯状疱疹は成長するかもしれません。, これらの多くの人々の助けによる抗ウイルス薬を支援する。 HIVや白血病などの病気を持つ免疫抑制薬を服用している人は、すぐに治療のために医師に行き、重篤な合併症を避けるべきです。

トップに戻る

水痘ウイルス感染は妊娠中または出産中に赤ちゃんに害を与えることができますか？

いくつかの感染症は、母親から胎児への血流を介して伝達されたり、配達中に赤ちゃんによって獲得されたりする可能性があります。, 妊娠中の水痘は、妊娠の段階に応じて、胎児に一定のリスクをもたらす。 最初の30週間の間に、母親の水痘が先天性欠損症を引き起こす可能性があります（これらの症例はまれですが）。 ほとんどの専門家は、妊娠中の女性の帯状疱疹で胎児に害を引き起こす可能性がさらに低いことに同意します。

妊娠中の女性が出産前の21-5日の間に水痘にかかった場合、新生児は出生時に水痘を発症したり、数日以内に水痘を発症することがあります。, しかし、母親の病気の発症と赤ちゃんの誕生との間の時間は、通常、母親の免疫系が反応し、ウイルスと戦うための抗体を産生することを可能にする。 これらの抗体は胎児に送信され、こうして伝染を戦うのを助けることができます。 但し、生れの前の21そして5日間水痘に露出される赤ん坊の小さいパーセントは免疫組織がまだ十分に機能しないし、ウイルスを潜伏保つことができないので、生命の最初の5年間の帯状疱疹を開発します。,

母親が出産時に水痘にかかった場合、新生児は免疫系が未熟であるため、攻撃と戦う能力はほとんどありません。 結果として赤ちゃんが水痘を発症すると、それは致命的になる可能性があります。 水痘の重症度を低下させるために、最近水痘または帯状疱疹から回復した成人の抗体が豊富な血液で作られた免疫グロブリン帯状疱疹が与えら

ページのトップに戻る

どのような研究が行われていますか？,

国立神経疾患脳卒中研究所（NINDS）の使命は、脳や神経系に関する基礎知識を習得し、その知識を用いて神経疾患の負担を軽減することです。 NINDSは、世界の生物医学研究の主要なスポンサーである国立衛生研究所の構成要素です。,

NINDSは、帯状疱疹などの幅広い神経疾患に関する研究を後援し、その原因を理解し、診断、治療、予防の方法を開発し、改善するために行っています。

帯状疱疹に関する医学研究は二つの主な目的を持っています。 第一は、病気と戦い、その合併症を予防または治療するための薬物を開発することです。 第二は、特にリスクの高い人々に、それを防ぐのに十分な病気を理解することです。, これらの目標を達成するためには、科学者は、それが神経細胞（ニューロン）に潜伏する方法、それが再び活性化する原因、そしてそのような再活性化がヘルペス後神経痛および他の合併症を引き起こす可能性がある方法を含む水痘帯状疱疹ウイルスとその効果についてはるかに多くを学ぶ必要があります。,

例えば、NINDSは、水痘帯状疱疹ウイルスが他の細胞型ではなく、ニューロンでのみ潜伏する理由を理解するために、ニューロンにおけるウイルスタンパク質とウイルス防御機構との相互作用に関する研究を支援している。 他の研究では、水痘帯状疱疹ウイルスが知覚神経線維または軸索をどのように通過するか、これがウイルス潜伏および再活性化においてどのように, 科学者たちはまた、潜在的なウイルス遺伝子の発現を調節する分子メカニズムを同定し、再活性化を防ぐための標的療法につながる可能性がある。

ヘルペス後神経痛の研究には、持続的な痛みを引き起こす細胞の変化をよりよく理解するために、動物モデルにおける疾患の研究が含まれる。 これらの変化は、将来の目標のようなより良いワクチン、新しい医薬品、遺伝子治療すること。,

トップに戻る

臨床研究について学ぶか、または参加するにはどうすればよいですか？

臨床試験は、ワクチンや新しい治療法に関する特定の質問に答えるため、既知の治療法を使用する新しい方法をテストするため、または障害についての詳細を学ぶために設計されたヒト研究研究です。 帯状疱疹ウイルスおよび帯状疱疹後神経痛に関連する研究および臨床試験は、帯状疱疹のより良い理解と可能な治療法の同定につながる可能性があ, 健康な人と障害を持つ人々の両方が病気の理解とそれらを治療する方法を進めるために必要とされています。 臨床試験および試験への参加方法に関する詳細については、以下をご覧ください。

• ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov）、現在の臨床試験に関する情報を提供し、連邦政府と帯状疱疹を含む疾患および状態の広い範囲のための民間部門によってサポートされて完了しました。

• NIH臨床研究試験およびあなた（www.クリニカルトリアル,gov）は、臨床試験に関する情報を提供し、臨床試験が重要である理由と参加方法を示し、研究を検索したり、興味のある研究を検索するのに役立つレジストリに登録するためのリンクが含まれています。

トップに戻る

帯状疱疹の研究についての詳細はどこで見つけることができますか？,

NINDSに加えて、いくつかの他のNIH組織は、国立アレルギー感染症研究所（NIAID）および国立老化研究所（Nia）など、帯状疱疹およびその合併症の理解、治療、または予防

• NIHレポーター（http://projectreporter.nih.gov）は、NIHおよびその他の連邦政府機関がサポートする現在および以前のスポンサー研究の検索可能なデータベースです。, RePORTERには、これらのプロジェクトを支援する特許や出版物などの研究成果へのリンクも含まれています。

• PubMed(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)は、ユーザーが生物医学研究分野におけるジャーナル記事の抄録の数百万を検索することができます。 NIHが資金を提供した研究およびその他の情報源を説明する多くの記事の全文は、PubMedCentralを通じて無料で入手できます（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/)

ページトップに戻る