赤ちゃんの頭のような大きなものが比較的小さなスペースのように見えるものからどのように しかし、出産時には、会陰–膣と肛門の間の皮膚と筋肉の領域–が伸びて、赤ちゃんの頭を通すことができます。,
赤ちゃんが苦痛の兆候を示していて、すぐに配達する必要がある場合、または母親の健康が危険にさらされている場合、助産師または医師は、膣の開 これは会陰切開と呼ばれます。
Episiotomiesは20世紀半ばに臨床医の間で人気を博し、ほぼ日常的になりました。 彼らはいくつかによって”unkindestカット”と他の人によって”ほんの少しスニップ”として記述されました。,
私たちは以来、臨床的に不当なepisiotomiesは、カットが拡張されたときに不必要な痛み、裂傷およびより深刻な会陰外傷を引き起こす可能性があることを学 自然な涙と比較して、会陰切開は一般的により痛みを伴い、より大きな失血につながり、治癒に時間がかかります。
しかし、国際的な保健機関は、この手技に対する日常的なアプローチではなく制限的なアプローチを提唱しているにもかかわらず、オーストラリアを含む多,
会陰切開術の短い歴史
歴史的なアカウントは、サー-フィールディング-オールドが1742年に最初にこの手順を提唱し、頭を”財布に含まれている場合”として会陰に突き刺したと述べたと主張している。
Episiotomiesは、米国の現代産科の基礎を築いた著名なシカゴ産科医Joseph DeLeeの提唱により、20世紀初頭にはるかに人気が高まりました。
DeLeeは、全身麻酔下でepisiotomiesおよび鉗子を日常的に使用することによって、出産の第二の（押し込む）段階を排除することを提案した。, 彼は出産を”明らかに病理学的なプロセス”と表現し、ピッチフォークに落ちることに似ていました。
1940年から1980年の間、アメリカではエピソードが日常的になり、イギリスとオーストラリアではそれほど頻繁になりませんでした。 1979年までに、episiotomiesウェアは、米国での膣出産の63％で行われました。
会陰切開術の広範な使用は、出産をより良く促進し、赤ちゃんの頭部を外傷から保護し、会陰の裂傷および骨盤底の過度の伸張を防止するために,
ルーチンの使用を制限する
シーラ-キッツィンガーが手術に苦しんでいた女性の外傷を暴露する研究を行ったとき、女性の声が研究で聞かれたのは1980年代までではなかった。
1984年、Jennifer Sleepらの研究では、日常的な会陰切開の実践から利益を得ることは示されませんでした。 これに続いて、骨盤底の衰弱、出生後の痛みを伴う性交および会陰痛の点で、利益およびより多くの害を示さなかったいくつかの他の試験が続いた。,
2012年に、コクランシステマティックレビューは、5000人以上の女性を対象としたすべての無作為化比較試験の結果を照合しました。 それは減らされた会陰の外傷、より少ない縫合および少数の治療問題のようなepisiotomiesを、制限することへ重要な利点があったことを示しました。,
Episiotomiesは出産ケアの場を持ち、時には命を救う可能性がありますが、日常的に行うべきではありません。
episiotomiesはどのように一般的ですか？
私たちは最適な会陰切開レートを持っていません。 ある調査はepisiotomiesのために向ける優秀な結果を示し、他はおよそ5-10%の率が理想的であることを提案します。 プロシージャのための臨床必.はまた異なった人口と変わる。
しかし、医療提供者と出生地は、episiotomiesが行われているかどうかを決定するように見え、彼らが過度に使用されていることを示唆しています。,
米国では、新しいデータによると、会陰切開術の使用は2006年から2012年の間に14.4％に減少していることが示されています。 しかし、いくつかの病院では依然として高いままであり、民間保険の女性は手続きを受ける可能性が高い。
オーストラリアでは、1990年代に会陰切開率が低下したが、12.8%から2000年に14.9%、2006年に16.2%、2012年に着実に上昇した。 ビクトリアで最も高い比率を一つのリクエストも複数ありました。,
オーストラリアの傾向には、女性の赤ちゃんが少なくなっているという事実（会陰切開は女性の初産でより一般的である）、移住による民族性の変化（会陰切開の割合はアジアとインドの女性の間でより高い）、民間保険の状況の変化（民間産科ケアの下でより高い）など、いくつかの理由がある。
ニューサウスウェールズ州では、病院固有の会陰切開率を記録しており、Moree病院では2.3％からWestmead Privateの43.1％までの範囲が見られます。 ニューサウスウェールズ州の平均率は、民間病院で26.3％、公立病院で14％です。
英国のような民間の保健システムを持たない先進国は、会陰切開率のばらつきがはるかに少ない。,
2012年と2014年の私の研究では、女性が出産中に合併症のリスクが低かったとしても、公共部門における会陰切開のNSW率は民間部門の半分であったことが示されています。,あなたのケアプロバイダー
会陰切開は、以下の場合に起こりにくいです。
- あなたの第二またはそれに続く赤ちゃんを持つ
- 横たわっている
- あなたはあなたが知っている助産師によって世話され、良いサポートを持っています
会陰を保護する
私たちは今、出産のために会陰を準備す,
私の研究は、出産の第二の（押す）段階で会陰温湿布を使用すると、女性の快適性が高まり、会陰外傷の最も深刻な形態が減少することを示しています。 これは現在、出生時に広く推奨されています。
我々はまた、会陰マッサージを行うことを知っている–優しく指で会陰を伸ばす–出生前の最後の五から六週間で、特に最初の赤ちゃんで、会陰切開の必要性
直立姿勢で出産することは、会陰切開および鉗子送達の必要性を減少させる。,
最後に、自宅や出産センターで出産すると、妊娠と出産を通じて同じ助産師を持つことと同様に、会陰切開と重度の会陰裂傷の発生率が低下します。
女性は会陰切開を少し切り裂くと考えたことがなく、今日のほとんどの証拠に基づく医療提供者は同意していますが、定着した慣行を変えるのに時間がかかっている人もいます。 のインターネットにあふでの物語は女性を感じ、彼のepisiotomyに反して、多くのトラウマになった。,
手術と同様に、会陰切開が保証されている場合、インフォームドコンセントは常に実施される前に求められ、得られるべきである。
*この記事の以前のバージョンでは、Kareena Privateでの会陰切開率は39.2％であったと誤って述べていました。 これは現在updatedされています。