胃食道逆流症（GERD）

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胃食道逆流症は、消化管の上部が正常に機能しておらず、胃の内容物が食道に逆流する場合に発生します。 食道は胃に口をつなぐ筋肉管です。 通常の消化では、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる食道の底にある筋肉の特殊なリングが開き、食物が胃に入り込み、食道への逆流を防ぐためにすぐに閉, LESは機能不全に陥り、塩酸などの食物や消化液を含む胃からの内容物が食道に押し上げられることがあります。 胃食道逆流症（GERD）では、この逆流が進行中である。

GERDの症状

酸逆流は、食道の症状および/または損傷の大部分を担う。 カナダ人のおよそ13-29%は繰り返しのゲルトの徴候を経験します。 GERDは、幸福と生活の質に大きな悪影響を及ぼします。

胸やけはGERDの最も一般的な症状です。, それは通常、胸骨の後ろから始まり、首と喉に向かって動く、胸の燃えるような痛みのように感じます。 それはしばしば食べた後や横たわっている間に悪化し、一度に数時間続くことがあります。 痛みは、胃の粘膜に存在する酸からの同じ自然保護を持っていない内側の食道壁に対する胃酸の刺激作用から生じる。

もう一つの一般的な症状は、特に曲がったり横になったりするときに、食物または液体が喉または口に入ってくる感覚（逆流）である。, これは口に苦いまたは酸っぱい味を残すことができます。 多くのカナダ人は時折胸焼けや逆流を経験するが、これらの症状は、適切な治療を受けていない逆流性食道炎を持つ人に頻繁にあります。

GERD患者は、持続的な喉の痛み、嗄声、慢性咳、困難または痛みを伴う嚥下、喘息、原因不明の胸痛、口臭、喉の塊の感覚、食後の満腹感など、あまり一般的でない症状を経験することがあります。,

歯科医が気づく歯のエナメル質の酸浸食は、まだ典型的な症状を経験していない人のGERDの徴候となり得る。いくつかのケースでは、酸は、上部食道括約筋（UES）を過ぎて食道までのすべての方法を移動し、喉の構造を損傷することがあります。 喉頭咽頭逆流症（LPR）として知られているこれは、慢性的な喉のクリア、咳、喉のしこりの感覚を持つ個人で考慮する医師にとって重要な診断となってい, 時には、喉に残っている酸が肺に引き込まれ、そこに繊細な組織を刺激し、肺疾患に共通するものを模倣する症状を引き起こす。 喉頭は食道よりも酸損傷にはるかに敏感であるため、人は胸焼けの症状なしにLPRを有する可能性がある。

胃酸逆流が多すぎると、食道の炎症（食道炎）を引き起こし、食道出血または潰瘍を引き起こす可能性があります。 慢性scar痕化は、食道を狭くし、手術を必要とする人の飲み込む能力を妨げることがあります。, まれに、何人かの個人は食道癌を開発する危険を高める食道のより低い区域を裏打ちするセルへの厳しい損傷であるBarrettの食道として知られてい あなたのGERDの症状が変化した場合は、医師に相談してください。

GERDの診断

あなたの症状は、主に胸焼けや酸逆流である場合、ほとんどの場合、医師は正確にGERDを診断することができます。 ただし、テストは診断を確認するか、またはGERDからの食道の損傷の程度を定めるように要求されるかもしれません。, テストはまたあなたの徴候の他の考えられる原因を除外する。 これらの検査には、上部GIシリーズ、上部GI内視鏡検査、および24時間のpHモニタリングが含まれる場合があります。 その他頻繁に行われの試験には、バーンスタイン試験および食道manometry.,

GERDの管理

食事とライフスタイルの変更

臨床的証拠は、食事とライフスタイルの変更は、通常、慢性GERDを制御するのに十分ではないことを示唆しているが、医師は症状を軽減するための食事とライフスタイルの変更の数を示唆しているかもしれないし、これらの勧告に従うことはいくつかの救済を提供するかもしれない。 治療の最初の目標は、胃酸が食道に逆流するのを防ぐことです。 逆流を引き起こす食品とその症状は人によって異なります。, に細心の注意を払い、お食事や症状できる場合もありますが、いずれを特定するために食品を繰り返しご提供が可能ですが還流す. 共通トリガー食品などのアルコール、カフェイン、脂肪食品、一番大きい七面鳥を注文したよ。 食事時に大きな部分を避け、より小さく、より頻繁な食事を食べることは症状制御を助けるかもしれない。

多くの太りすぎの人は、特に腹部の周りの余分な塊が消化管に圧力をかけ、その機能に悪影響を及ぼす可能性があるため、体重を減らすと症状, を避ける服密着のアウターとしてこれらもお腹の中のストレスとなる。

研究では喫煙によるLESの緩和が指摘されているため、禁煙はGERD症状を軽減するためにも重要です。

GERDを持っている人は、食べた直後に横たわることを避け、就寝時間の二から三時間以内に食べることを控えるべきです。

夜間の症状を軽減するために、約六インチのベッドの頭を上げることも役立つかもしれませんが、枕を使用してではなく、マットレスやベッドフレームを支えることによってこれを行うことを確認してください。, 枕を使用すると、背中や首の痛みや胃の圧迫につながり、逆流性食道炎の症状を実際に増加させる可能性があります。

薬

GERDを薬で治療するには、酸を中和し、その産生を阻止する二つの主なアプローチがあります。

酸を中和するために、Maalox®、Tums®、Pepto-Bismol®などの市販薬が症状を抑えることがあります。 もう一つのプロダクト、Gaviscon®は、胃酸を中和し、食道に上がる酸を妨げるために障壁を形作る。, 一見これらの非薬antacidsを瞬時に一時的又は部分的な救済がな胸焼け防止. あなたは三週間以上の制酸剤を使用している場合は、医師に相談してください。

酸分泌を抑制する薬剤の二つのクラスは、ヒスタミン-2受容体antagon抗薬（H2RAs）とプロトンポンプ阻害剤（PPIs）です。

• H2RAsは、胃の特定の細胞を刺激して酸を産生するヒスタミンの効果を遮断することによって働きます。 これらには、シメチジン（Ｔａｇａｍｅｔ（登録商標））、ラニチジン（Ｚａｎｔａｃ（登録商標））、ファモチジン（Ｐｅｐｃｉｄ（登録商標））、およびニザチジン（Ａｘｉｄ（登録商標））が含まれる。, H2RAsは規定によってすべて利用でき、いくつかはより低い線量の非処方箋の公式で入手しやすい。 注：NDMAの存在のために2020年にAxid（ニザチジン）の二つのロットがリコールされました。 詳細は、カナダ保健省を参照してください。 2020年には、ラニチジンの一つがリコールされた。 詳細は、カナダ保健省を参照してください。
• PPIsは、酸分泌に必要な酵素を遮断することによって働く。 その日の最初の食事の前に一時間に半時間、空腹時に撮影したとき、彼らは最高の効果を持っています。, Ｐｐｉとしては、オメプラゾール（Ｌｏｓｅｃ（登録商標））、ランソプラゾール（Ｐｒｅｖａｃｉｄ（登録商標））、パントプラゾールナトリウム（Ｐａｎｔｏｌｏｃ（登録商標））、エソメプラゾール（Ｎｅｘｉｕｍ（登録商標））、ラベプラゾール（Ｐａｒｉｅｔ（登録商標））、およびパントプラゾールマグネシウム（Ｔｅｃｔａ（登録商標））が挙げられる。 デュアル遅延放出PPIカプセル,デクスランソプラゾールの形で(デキシラント®),二つの間隔で薬を提供します. Ppiは、GERD患者において、症状の緩和および生活の質の向上、ならびに食道の損傷の治癒および予防のための最も効果的な治療法として浮上している。 カナダでは、Ppiは処方箋によってのみ利用可能です。, 長期および複数の日用量PPI療法は、股関節、手首、または脊椎のosteoporosisしょう症関連骨折のリスク増加と関連している可能性があります。

LES圧力および下方食道収縮を増加させることによって逆流を減少させる治療は、メトクロプラミドおよびマレイン酸ドンペリドンである。 植物ベースの運動促進剤であるIberogast®は、消化運動を調節し、GERD症状を改善するのに役立ちます。

上記のすべての薬には特定の治療レジメンがあり、最大限の効果を得るためには注意深く従わなければなりません。, 通常、これらの措置の組み合わせが正常に酸逆流の症状を制御することができます。

他のいくつかの薬および/またはサプリメントはGERDを悪化させる可能性があります。 必ずしくは薬剤師にご相談くださいまたは医師の場合は商品をすいのでできるが影響を与え症状です。

GERD Outlook

GERDは、軽度から重度の範囲であり得る慢性疾患である。 個人は首尾よく生活様式および食餌療法の変更および薬物のゲルトのほとんどの場合を管理できます。 重篤な合併症はまれである。

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