私は大きな関心を持って博士ロバとCiterioの頭蓋内圧(ICP)-脳灌流圧(CPP)管理へのアプローチを読んで、それが賞賛されるべきです. 私のアプローチは長年にわたって私達の看護婦、居住者、仲間、そして今私達の高度の練習の提供者および神経外科医に視覚ピラミッド型アプローチを教えるために展開した。, 緊急神経生命維持において神経臨界ケア協会によって提案されたTier0、1、2、3システムを使用するのではなく、私はしばしばこの図を単に提供する。 私たちのチームに1つの基礎を示すために、CPP（平均動脈圧-ICP）管理の基礎が築かれています。 この視覚的な図は、CPPを測定するために、ICPモニターと頭/首の位置決めのような基本的な介入が必要であることを示しています。 この図はまた、標準化のための耳珠でICP-CPPゼロを強調することの重要性を示しています。, これらの基礎は、特にベッドサイドで患者のケアの目標を再強調することを熱望している看護師で、誇張することはできません。 さらに、基本的なCPP管理を超えて、osmotherapyは、一度疲れて、バルビツール酸塩または低体温を含む難治性ICPのエスカレーション療法、そして最終的に神経外科的減圧（”ピラミッドのトップ”文字通りそして比喩的に）にピラミッドを上って移動する遊びになる。 我々は、この図を見つける。, 1私たちの仲間との議論、さらには管理のためだけでなく、浸透療法の選択などにおけるマンニトール対高張生理食塩水の使用に関する長年の問題 私たちは、すべてのチームメンバーの間で毎年、このトピックの周りの知識のための飽くなき学術の渇きがあることがわかり、この図 1他のセンターで同様のチームの思考のための食糧を提供します。
ICP-CPP管理へのピラミッド型アプローチ。, バーブは、バルビツール酸塩を示します;CPP,脳灌流圧;CVC,中心静脈ライン;ホブ,ベッドの頭;HTS,高張食塩水;ICP,頭蓋内圧;IV,静脈内;MAP,平均動脈圧;NMB,神経筋遮断;POsm,血漿浸透圧. 医学教育および研究のためのメイヨー財団の許可を得て使用され、すべての権利を保有