50代前半の患者は、痛風の最初の誤診後に右内側セサモイド骨折の診断を受けた後、私に連絡しました。 Ｘ線で見える骨折は硬い短距離走によるものと考えられた。 三日後、彼は縁石を降りて、彼の足のボールに鋭い痛みを感じました。 彼の治療は、低用量のコルチゾン注射、セサモイドカットアウトと活性修飾を伴うジョーンズパッドから成っていた。,
患者は二週間後に軽度の改善しかなかったので、彼は中足骨パディングと制御足首運動（CAM）ウォーカーを着用し始めました。 中足指節関節（ＭＰＪ）の腫脹とカムウォーカー中にストップアンドゴートラフィックで運転したときの最初のプレゼンテーションと同様の痛みを伴う有意な再発を有する前に約三週間のための有意な緩やかな改善を有した。 （それも左足に、それらのブーツのいずれかで駆動するためにカリフォルニア州の法律に反して間違いありません。,）
患者は、第二の低用量コルチゾン注射および磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを受けた。 彼は松葉杖で始まり、体重を支えていませんでした。 ＭＲＩでは無血管壊死を伴う内側性セサモイド骨折と足の親指にストレス反応を認めた。 彼の足病医はより多くの時間の非重量軸受けおよびOrthofixの骨の刺激を推薦した。 彼は二週間のために毎日三時間の刺激装置を使用し、それはより多くの腫れや痛みを引き起こすように見えたので、彼はそれを中止し
これらの骨刺激剤は循環を増加させる。, 私の臨床経験では、Exogen（Bioventus）骨刺激の毎日20分の使用が好ましい。 私はそれが常により多くの痛みを引き起こすより多くの腫れを引き起こすので、セサモイド骨折の場合には非重量耐えが嫌いです。 無血管壊死プロトコルは非重量耐性であるため、無血管壊死を示唆するMRIの結果は本当に医師の手を強制します。,
患者は整形外科医からセカンドオピニオンを受け、カムウォーカーを着用し続け、さらに八週間重量外のままで、足の筋肉の再調整と強化を助けるために理学療法を開始するように言った。 整形外科医はまた、外因性骨刺激を使用することを勧めたが、これはOrthofix骨刺激装置よりも効果的であると感じている。 整形外科医は、腓骨セサモイドへのリスクのために手術を避けたいと考えています。, 骨刺激の保険承認を待っている間、患者は助けるように見えた低電気刺激で二つの鍼治療を受けました。
患者は三日間20分の外因治療を開始し、腫れや痛みの増加に気づいた。 メーカーは、腫れは一般的ではないが可能だと彼に言った。 同社は、一または二日間骨刺激装置の使用を中止し、一日五分間再起動し、再び20分まで構築するように彼に言いました。 患者は私にいくつかの質問をしました。 骨刺激は再び腫れを引き起こしますか？, これは増加するvascularityおよび骨の治療の印であるか。 彼はちょうど足を氷にし、造影剤の入浴療法を使用する必要があります。
はい、骨刺激剤は循環を増加させます。 骨の強さが重要であるため、彼は毎日20分で滞在する必要があります。 彼はまた、深い骨のフラッシュのために20分間一分の熱、一分の冷たい担当者と一日二回のアイスパックと一日一回の造影剤バスを使用する必要が
患者はまた、松葉杖を使用することは彼の体を破壊していると言います。 彼は彼の他の足と右肘腱炎で足の親指の腱炎を持っている可能性があります。 現在、患者はiWalk2を使用しています。,0（iWalk Free）彼は彼の他の足にsesamoiditisを開発することを心配しているが、彼の腕に休憩を与えるためにノーハンド松葉杖。 そのものよりパディングし、その他の靴避けらないと考えられるから歪みたいです。