寛骨臼

C.寛骨臼の胚、胎児、および出生後の発達

寛骨臼は、最初は間葉系芽球腫から分化した組織の軟骨塊として形成される。 Laurensenは、関節グラム、単純x線写真、肉眼検査、および14の胎児における組織学を用いて、胎児における寛骨臼の発達を14週齢から満期まで（160）に研究した。, 14週間で、臼蓋の屋根は完全に軟骨であり、典型的な側方凹部によって関節嚢から分離されている特徴的な形状のプロジェクトの辺縁としてLaurensenによって呼ばれるよく形成されたラブラムである。 環状帯は大腿骨の首の周りに密接に収まり、臼蓋窩および横臼蓋靭帯と同様に靱帯が存在する。 寛骨臼の骨の屋根が形成され始めているが、新生児よりもはるかに広範ではない。, 臼蓋骨は時間とともにより顕著になるが、基本的な関係は変わらない。

Lee et al. 妊娠6週から20週までの臼蓋の発達を研究した。 寛骨臼前傾は、胎児初期（169）にほとんど変化しなかった。

胎児の軟骨大腿骨頭はほぼ球形であり、寛骨臼に深く収まる。 早期の胎児発達を伴う寛骨臼および大腿骨頭の相対的な大きさに顕著な変化はない。, しかし、開発が進むにつれて、Laurensenは、寛骨臼のそれに関連して大腿骨頭の大きさの明確な増加があったことを、300mms C–Rの長さで二つの最も古い標本、一つ

90mm期間以降の測定は、それぞれの深さに関連して寛骨臼と大腿骨頭について本質的に等しかったが、後者の二つの期間では、大腿骨頭は11.0から8.5mmおよび10.0から8.5mmで寛骨臼よりも比較的大きかった。, Le Damanyは、これらの違いが新生児（163-167）における亜脱臼および脱臼の前提条件として役立ったと感じた。 出生前後期および出生後早期の発達における臼蓋ソケットの相対的な浅さはまた、RalとMcKibbinによって指摘されており、新生児の股関節不安定性（246）の可能な素因の原因の一つである。,

寛骨臼のより外側の部分は、軟骨内骨化および内側腸骨皮質および外側腸骨皮質の両方によって、長い骨に見られるものと同様に、常に含まれる軟骨内骨よりもわずかに前に形成される骨膜内膜内骨によって成長する。 出生時には、臼蓋の骨化はまだ大坐骨ノッチで骨化の一次中心からの進行を完了していない。, その中心から，骨化は三線軟骨に向かって下方に広がり，前方下腸骨脊椎に向かって前方に広がり，後に横方向に辺縁に向かって広がる。 骨盤内の軟骨周囲骨の発達および前進に関しては、前進エッジは、骨の鞘の二つの最下端であり、一つは腸骨の内面および外面の上にある。 股関節形成異常では，外側上臼歯拍動は内側拍動よりも顕著ではなく，屋根の外側部分の軟骨内骨形成は内側部分のそれより遅れている。, 側方，近位亜圧大腿骨頭の異常圧力は軟骨周囲骨の側方拍動または縁に直接および間接的に及び隣接する臼蓋軟骨の軟骨発達を横方向に遅らせ，第二に臼蓋屋根の外側部分の軟骨内骨化および外腸骨壁の軟骨周囲骨化を遅らせる。 完全に脱臼した頭部に関連する臼蓋軟骨への圧力の低下もまた、正常な発達配列を横方向に乱す。,

Ponsetiは、10の正常、満期乳児および3人の子供7、9、および14歳（234）における組織学的および放射線技法によって出生後の臼蓋の発達を研究した。 乳児期には、臼蓋ソケットの軟骨は三放射軟骨と内側に連続している。 寛骨臼軟骨は寛骨臼腔の外側の三分の二を形成し、水平フランジの上の腸骨、その下の坐骨、および三放射軟骨の一部は寛骨臼の内側壁を形成する。 恥骨は、実際に軟骨を介して臼蓋腔から分離されています。, 髄腔組織と呼ばれる線維脂肪組織は、大腿骨頭と寛骨臼の非関節深さとの間に介在される。 Fibrocartilaginous labrumはacetabular軟骨の周辺マージンにあり、共同カプセルは実際にacetabular軟骨の外面をカバーする繊維状ティッシュにlabrumの周辺縁の上の数ミリメートルを挿入する。, 腸骨の内側および外側のマージンでは、膜内骨膜骨がわずかに越えて延び、臼蓋軟骨のphysisを覆うように、ランビエの特徴的な軟骨周囲溝が形成される。 出生後の期間には、臼蓋軟骨を犠牲にして骨形成が徐々に増加する。

骨の寛骨臼の発達に先行する寛骨臼軟骨は、もともと腸骨、坐骨、および恥骨からの要素を含む。, 寛骨臼の内側深さでは、これら三つの軟骨成長プレートが交差して三放射軟骨を形成し、三つの線形成分から構成される：一つの前方および傾斜上方、一 第1回）を開催した。 したがって、寛骨臼の内側壁は、水平フランジの上の腸骨および水平フランジの下の坐骨に加えて、三放射軟骨自体の部分によって形成される。 Triradiateの軟骨内の間質の成長は成長の間に情報通のソケットの拡張を可能にします。, 思春期では、寛骨臼の深さは、軟骨の周辺における骨化の三つの二次中心によってさらに増加する（図。 第1回）を開催した。 寛骨臼、恥骨の骨端は、寛骨臼の前壁を形成し、寛骨臼骨端、腸骨の骨端は、寛骨臼の上壁の主要な部分を形成し、坐骨内の第三の小さな骨端も形成される。

寛骨臼の凹部は、球状大腿骨頭の存在に応答して発生する。, これは、臼蓋の発達がそれに対応して異常である股関節変位の場合に明らかである。 それはまたラットの大腿部の頭部の切除の後でソケットが深さおよび区域の点では成長しなかったことを観察したHarrisonによってより制御された環境で示されていました。, 寛骨臼の成長には、寛骨軟骨の間質的成長、軟骨周辺の軟骨膜からの同位的成長、および最終的には長骨の発達皮質で起こるように、寛骨縁での膜内骨膜の新しい骨形成の両方が含まれる（57）。

ウォーカーは、正常なヒト胎児から74対の寛骨臼の組織学的発達を12から42週（335）に研究した。 全体的な形態学的レベルでは、ラブラムは、ソケットの深さの五分の一の最小値に寄与することが注目され、しばしばより多くの。, 組織学的切片は、ラブラムが線維性であることを示し、線維軟骨とは異なり、胎児が完全な期間に近づくほど、ラブラムはますます線維性であることを示している。 軟骨細胞は、主に臼蓋軟骨–ラブラム接合部において線維芽細胞と混ざり合う。 寛骨臼の発達する上四半期からの組織学的切片は、坐骨内側および坐骨切欠部に隣接する後部領域から始まる骨の発達を示す。 上屋根の骨は、次のソケットの壁の骨と一緒に最初に発達します。, 臼蓋ソケットの後部および内側の骨の発達は、前方および外側の骨の発達に先行する。,

Severinは、Faberと彼自身の観察から引用し、正常な関節の以下の関節造形基準を指摘した：(1)labral thornはHilgenreinerの水平な”Y”ラインの1-2mmの下またはおそらく早期にあるべきである;(2)軟骨寛骨臼は大腿骨頭の少なくとも半分をカバーするべきである;(3)寛骨臼の底に大量の造影剤があってはならない;(4)大腿骨の頭部の形状は実質的に球形でなければならない。(278) 辺縁（labrum）は、大腿骨の頭部よりも外側にあり、わずかに優れています。, Labrumおよびカプセルを含む若い幼児の正常なヒップの関節グラムで識別可能なarticular構造すべては14週古い胎児のヒップにまたあります。

三放射軟骨への損傷は、臨床的には極めてまれであるが、起こり得、浅い寛骨臼の発達、短縮されたhemipelvis、および寛骨臼異形成による側方亜脱臼をもたらす（106、230）。 これは、感染、外傷、および外科的損傷で発生する可能性があります。