医療症例レポート

キーワード

偶発転倒;高齢者;大腿骨骨折;健康情報システム(HIS)

はじめに

高齢化は、学際的な対立を要求する現象（多次元）である。 高齢者人口の増加は、特にブラジルのような発展途上国では、非常に急速かつ徐々に起こっています。,

の疫学プロファイルの特徴の一つ高齢者人口は、慢性疾患の有病率である徐々に進行し、影響を与え、減少させる高い能力これにより、個人の自

高齢者人口に関する研究は、これらが入院の頻繁な原因であり、高齢者のための長期滞在施設に入る機能喪失、および死亡率の増加であるため、その結果を証拠に置いている。,

転倒および骨折の主な危険因子は、年齢、性別、向精神薬の使用、アルコール乱用、タバコ、骨粗鬆症、早期閉経、および身体的不活動、バランスの喪失、認知能力の喪失および併存疾患の存在である。骨折の中で、最も一般的なものは大腿骨骨折–現在は最大の公衆衛生上の問題の一つと考えられている主に高齢女性に影響を与える。

したがって、特に65歳以上の個人において、自律性、機能制限、依存、障害、損傷および死亡の喪失を引き起こす可能性がある。, 研究によると、年齢が大きいほど秋のリスクが大きくなり、その後に骨折が起こります。

大腿骨骨折の頻度が増加しているここ数十年で著しく増加している。 これは密接に私たちの社会における老人人口の増加に関連していると考えられているこの病気は、主に高齢患者において起こり、加齢に伴う進行

以上を考慮して、本研究は、ブラジル南東部に位置するサンパウロ市の高齢者における大腿骨骨折を伴う転倒に関連する主要因を同定することを目的とした。,

メソッド

これは、横断的、定量的、記述的および相対的研究である。 私たちは、サンパウロ市で発生した事故および暴力の通知が疑われるまたは確認されたケースの通知フォームによって記録されているサンパウロ市の暴力および犯罪の情報システム（SIVVA）で通知された、大腿骨と診断された188例（60歳以上）の転倒を分析し、2017年に発生した。,

この研究に含まれているのは、偶発的落下によって事故を受け、大腿骨骨折と診断された高齢者であった。 国際疾患章（CID-10）によると、S72.0大腿骨頚部骨折、S72.1転子部骨折、S72.2転子部骨折、S72.3骨幹大腿骨骨折、S72.4大腿骨遠位端骨折、S72.7大腿骨の多重骨折、s72.8大腿骨骨折の他の部分の骨折、S72.9大腿骨骨折不特定の部分。,

この研究で使用された変数は、性別（男性と女性）、年齢（年）、人種（白と黒）、教育または学力（研究年）、秋の場所（自宅、公道および長期ケアホーム）、秋の時間（昼と夜）、症例進化（退院入院および死亡）であった。 Allvariablesは、サンパウロ市保健局のSivva（暴力と事故のための情報システム））によってパブリックドメインからのデータに基づいていました。,

研究プロジェクトは、パブリックドメインデータベースの二次データの使用に関するものであるため、大学の研究倫理委員会からの承認を必要としなかった、国民健康評議会（CNS）466\12

結果

研究期間中（January-October2017）、サンパウロ市の大腿骨骨折と診断された高齢者の偶発的な転倒の188例がありました。

表1に示すように、転倒事故を受けた高齢者の主な損傷診断は、大腿骨頚部骨折および転倒転子周囲骨折であった。,

表1:サンパウロ市で偶発的な転倒に苦しんだ高齢者の傷害診断。

年齢および性別に関しては、偶発的落下による大腿骨骨折は、80歳以上の高齢者（51.,1％）、女性（62.8％）。

転倒による大腿骨骨折は、白人個人（62.2％）でより頻繁であった。 学力に関するデータによると、高齢者の23.4％は11年未満の学歴を持っていました。

ディスカッション

Sivvarevareveredで得られた二次データを分析する188大腿骨骨折の診断が原因で発生したことを明らかにしました。 性別については、高齢者の女性人口（62.8％）が最も高く、男性（37.2％）が科学文献に記載されている他の発見と一致していることが本研究で発見された。, 結果を分析するとき高齢者の有意な女性化があったことがわかった人口、同様のブラジルの研究での知見などがありました。高齢男性と女性の人口のダイナミクスは、性別に関連する病的致死性の特徴によって著しく変化する、異なる成長率を示している。

日常生活の中で外傷に最も露出した骨の一つ、人体の中で最も大きく、最も強い骨、大腿骨は、その骨折のほとんどを統合し、血管新生筋肉エンベロー, 本研究では，大腿骨骨折の診断による転倒による事故の報告例，与えられた期間および局所照会内での報告例を示した。 実施された研究のほとんどとは異なり、Unified HealthSystem（SUS）によって登録されたすべての発生、およびすべての大腿骨骨折をアカウントします。

転倒は、高齢者の骨折の主な原因であり、骨粗鬆症および他の慢性変性病気を悪化させる要因としての人口である。,

この研究の一つの制限は、高齢者がosteoporosisしょう症または他の慢性変性疾患を有するかどうかを特定できなかったことであった。

80歳以上の女性の優位性（51.8％）は、閉経後におけるエストロゲンの減少による骨量の減少によって説明することができる。

大腿骨頚部の骨折は、骨接合治療オプション、部分的または全股関節置換術を有し、治療のいずれについても同じ死亡率である。,この治療は、例外なく、主に外科的である麻酔、手術、またはその両方を禁忌とする併存疾患を有する患者である。

研究によると、一般的な多剤併用は、血管拡張薬、カルシウムチャネル遮断薬およびベンゾジアゼピンが転倒に関連していることが示されている。

転倒による大腿骨骨折は、発達性胸膜炎の素因のために、白人個体（62.2％）でより頻繁であった。,

本研究で見つかった低学術性は社会的脆弱性に寄与し、情報へのアクセスがないと一般的な知識の欠如が健康な生活の維持を妨げる可能性があるという仮説を提起した。 学習の機会は助けることができます人々は老化プロセスの適応を作ることのskillsandの信任を開発する。

転倒の発生の評価に関する疫学本研究と一致する転倒の発生の主な場所として住居またはその周辺を示す。, 発生時間については，昼間のオフォール数が多く，同様の結果を示した研究と一致し，これは日が夜間期間に関連して高齢者が日常生活の活動を発達させる期間に相当することによるものであると推測した。

転子骨折は、高い罹患率および死亡率に関連している。, 最も一般的で関連する臨床合併症は、深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症、表在感染および深部感染であり、高齢者の死または永久的な障害につながる可

高齢者の2.7％がケア中に死亡したという記述は、転倒に関連する併存疾患の予防、早期発見および治療の費用対効果を改善することができる新しいケアモデルの重要性を明らかにした。, したがって、ケア慣行を改善するための専門家を装備する目的で、転倒を提示した高齢者の人口のプロファイルを知ることは非常に重要です。

たとえ我々が関与する要因の複雑さを理解していても、死亡率の外的原因において、観察された成長に直面して政府措置の影響を疑問視しなければならない。

高齢者の教育を目的とした予防措置ほとんどの転倒が日常生活中に自宅で起こることを考慮して、転倒のリスクとそれらを避ける方法についての人口を導入する必要があります。, ある危険率が本質的、asmuscleの強さの減少およびボディバランスの欠損の間、他areextrinsicであり、容易に除去されるか、または減らすことができることを強調することは重要である、asinadequate照明および滑り易くか不規則なフロアーリング。

高齢者の投薬は、成人人口でのみ使用される薬物のこの集団に対する薬物相互作用および有害な影響の知識を含む適切な行為であると考えなければならない。,

結論と最終的な考慮事項

サンパウロ市に住む高齢者人口の減少による大腿骨骨折は、主に80歳以上の女性であり、白い肌であった。 最も一般的な骨折は大腿骨頚部および転子部であった。 これにより、特定のケアを必要とする脆弱で脆弱な高齢者に影響を与えることが確認されましたが、とりわけ予防の必要性があります行動。

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