59歳の女性は、日常生活（ADL）の活動を行うことができないことに関連して、両側の手のひらと靴底に痛み、うずきおよび落屑を4週間提示した。 彼女は5-フルオロウラシル、ベバシズマブ、イリノテカンを6週間前に転移性結腸癌に対して受け取っていた。 検査では、びまん性色素沈着および手のひらおよび靴底の水疱、および右足底表面の潰瘍が明らかになった（図1および2）。, グレード3手掌足底赤血球感覚（PPE）の臨床診断が行われ、彼女は局所軟化剤で治療されました。 化学療法が行われ、彼女は最終的にホスピスケアを選択しました。
びまん性色素沈着および皮膚剥離、および遠位指の爪の皮膚萎縮を示す両側の手のひらのVolarアスペクト。 患者はとう痛を経験し，日常生活の活動を行うことが困難であった。,
右足の内側およびvolarの側面は、乾燥した落屑、皮膚剥離、水ぶくれおよび1cm×1cmの潰瘍を示す。
このレポートは、PPEに頻繁に遭遇しない可能性のある一般開業医、内科医、緊急治療室の医師を対象としています。, PPE、または化学療法関連端紅斑は、伝統的に細胞傷害性化学療法剤（5-フルオロウラシル、ドセタキセル、シタラビン、リポソームドキソルビシン、カペシタビン）に関連する皮膚毒性症候群であるが、分子薬剤（ソラフェニブ、スニチニブ、アキシチニブ、パゾパニブ）の使用に関連することがますます増えている。 伝統的に10％の範囲にあった発生率は上昇しており、ソラフェニブで治療された患者では62％と高い可能性があります。1つの徴候はdysesthesiaおよびうずき、苦痛および膨張、水ぶくれが生じること、落屑および潰瘍に進歩することを含んでいます。, 重症度は、有害事象のための共通用語の基準（CTCAE）V.4に従ってグレード化され、グレード3は重度の皮膚変化およびセルフケアADLを実行することの困難さを反映している（表1）。2病因は不完全に理解されているが、毛細血管床への漏出による直接化学療法の毒性は潜在的なメカニズムである。 より高い累積用量および細胞傷害性薬物の持続的な血清レベルは、ＰＰＥの発生とより頻繁に関連している。3鑑別診断には、赤血球痛症、移植片対宿主病およびレイノー病が含まれる。, グレード1PPEの患者は症候的に管理され、重度のPPE（グレード2または3）は、再発を避けるために化学療法の用量の減少または代替レジメンへの切り替え（ 予防戦略には、手と足の熱（日焼けやサウナ）と化学物質（家庭用洗浄）との接触を避け、摩擦contact（職業的または娯楽的）を減らすことが含まれます。 警戒および早い徴候を報告することは条件の進行を停止するかもしれません。, 証明された治療上の処置がありませんが、非ステロイドの炎症抑制薬剤とのemollients(尿素)、moisturisers、氷パックおよび冷却療法、ビタミンB6の補足および苦痛救助は徴候の救助を提供するかもしれません。
手掌足底赤血球感覚は、一般的に使用されるいくつかの化学療法剤の衰弱させる合併症である。
グレード2または3の手掌足底赤血球感覚を有する患者は、再発を避けるために用量減少または代替化学療法レジメンを必要とする。,
CTCAE V.4,手掌-足底紅斑の重症度を反映するガイドライン2*