患者の評価-可能なCOPD患者としてのあなたの評価
ここでは、医師に相談すべきかどうかを判断することを可能にする個人的なチェックリストです。
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COPDは私の家族で実行されますか？
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タバコは吸いますか？私は他の人よりも息が短いですか？
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私は他の人よりも息が短いですか？私は咳をしますか？
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私は咳をしますか？,私が咳をするとき、私は黄色または緑色の粘液を咳をしますか？
歴史
咳、喀出、息切れ、喘鳴、およびこれらの症状の持続時間に焦点を当てた慎重な歴史は、基本的です。 注意深い煙る歴史および可能な塵や刺激剤の露出を詳述する職業歴はまた必要である。 彼らは評価のために医師に来る前に、ほとんどの患者は何年もの間、いくつかの証拠となる症状を持っていました。 これらの症状のどれも、それ自体で特異的または診断的ではない。, COPDは家族で運営されているため、COPDを持つ近親者に関する注意深い家族歴が重要です。 患者を評価するために医師または看護師からよく尋ねられるいくつかの一般的な質問を表1および2に示します。 患者の症状の持続時間、ライフスタイル、作業環境、および病気に関連する問題について話すことが重要です。
身体検査
医師への最初の訪問中に完全な身体検査を行う必要があります。,
表1：医師が尋ねるかもしれない質問：
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咳、息切れ、喘鳴はどのくらいありますか？あなたはそれのために多くの医師を見てきましたか？
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今それを扱うために何をしているか。
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あなたは肺の問題のために昨年仕事から何日を逃しましたか？
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あなたはそれのために病院にいましたか？ どのくらい、どのように何回、昨年？
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あなたのいつもの良い一日を記述してください。あなたは一週間で悪い日よりも良い日を持っていますか？
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, あなたのベストを感じているとき何をすることができるか。p>
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あなたは誰と一緒に住んでいますか？
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あなたはどのようなレクリエーションを好みますか？
表2:医師または看護師が尋ねることができるより多くの質問:
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肺気腫または慢性気管支炎はどのようにあなたを気にしますか？
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最も気になるのはいつですか？
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あなたがそれと一緒に暮らすのに役立つことを学んだことは何ですか？,
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肺のトラブルを抱えて困っていますか？
あなたの医者は徹底的にあなたの胸を調べ、あなたの呼吸パターンを観察し、おそらくあなたが呼吸するために働いている 彼または彼女はパーカッション（肺の上をタッピング）によって過剰インフレの程度に注意します。 彼はあなたの肺の出入りの空気の流れを聞くために聴診器であなたの胸に耳を傾けます。 音の強さ（ラウドネス）が役立ちます。 粘液または炎症によって引き起こされる騒音も注目される。,
医師または看護師はまた、あなたの心の音に耳を傾け、あなたの心の速度とリズム、およびCOPDの進行段階に伴う可能性のある心 しかし、検査自体は異常の重症度を決定する上であまり正確ではありません。 身体検査は、重大な疾患の初期段階であっても正常であり得る。 彼らは聴診器で検出することができます前に、気流の異常は、通常、適度に進んでいるので、これはです！,
胸部X線
胸部X線はCOPD患者の評価にあまり有用ではありません。 X線が病気をはっきりと示している頃には、隣人は通常その診断を知っています！ ただし、x線は肺気腫で共通である肺の過剰インフレーションを示すかもしれません。 X線はまた共存の肺癌を示すかもしれない影のような他の異常を見つけることで貴重です。 肺癌およびCOPDは両方とも煙ることによって引き起こされるので頻繁に一緒に, 心臓および心臓からの大血管も胸部x線で見ることができ、関連する心臓の緊張に関するいくつかの徴候を与えるが、疾患の進行段階においてのみ しかしながら、患者が有意な程度のCOPDを有する場合でも、胸部x線は完全に正常であり得る。 X線は、伝統的ではありますが、COPDの診断または評価の良い方法ではありません。
心電図（EKG）
EKGは、COPD患者の評価にも有用ではありません。, 非常に進んだ病気では、EKGの異常は通常心臓の右側の緊張の証拠、すなわち、酸素で取り、二酸化炭素を取り払うために肺を通ってティッシュからの血を推進するポンプのその部分である。
喀痰検査
肺気腫および/または慢性気管支炎の患者の喀痰を培養することはほとんど役に立たない。, 一般的な細菌はよく知られており、今日の医師は最も一般的な生物の知識に基づいて抗生物質を適切に処方し、痰の量が増加して着色するとそう 黄色または緑がかった痰はほとんど常に感染し、抗生物質が必要です。
肺容量を測定する
肺活量計と呼ばれる簡単なデバイスは、あなたの肺容量を測定します。, このテストの間に、できるだけ深く深呼吸をし、気流と容量を記録するマシンに一度にすべてを吹き飛ばします。 完全に膨張した肺から吹き出された空気の総量は、重要な能力と呼ばれます。 空気はあなたの筋肉の努力によって強制されるので、それは強制バイタル能力（FVC、より新しい用語FEV6）と呼ばれます。 このテストはあなたの肺の有用なサイズを測定します。 の気流をどのように空気の通路はどのように肺のできる空に、どのようにも弾力性が機能している。 肺は膨らんだ風船のように幾分空になります。, たるんだか使い過ぎた気球がゆっくりそして不完全にいかに空けるか覚えなさいか。 これは肺気腫のある肺によく似ています。 この気流は呼気の第一秒にわたって時限または測定されるので、気流試験は、一秒の強制呼気量と呼ばれる。 一秒間の強制呼気量の記号はFEV1です。 これら二つのテスト、FVCとFEV1は、すべての医師があなたの肺容量と気流について知っておく必要がある明らかにします。 これら二つの数は血圧の読書のシストリックおよびdiastolic数に幾分類似しています。, 私達はFVCおよびFEV1の知識が血圧の知識と健康促進にとって同様に貴重、重要であることを信じます。 これらのテストは、あなたの人生の継続と楽しみに不可欠であるあなたの肺の力を測定します。
通常の値は、年齢、性別、および身長に基づいています。 より若く、より高い個人により短くか高齢者より大きい気流そして空気容積があります。 男性は、同じ年齢および身長の女性と比較して、わずかに大きな気流および空気量を有する。,
セルフテスト-自分で試してみてください
正常な肺は大量で、気道が開いていて肺が弾力性があるため、すぐに空になります。 ストップウォッチで自分をチェックすることができます。 完全な息を取る;一秒間保持してください。 その後、あなたの口を開いたまま、できるだけ早く激しく吹き飛ばしてください。 あなたの肺は完全に空にする必要があります–あなたが試しても、これ以上の空気を吹き飛ばすことができないことを意味します–4-6秒以内に。,
すべての空気を吹き飛ばすのに時間がかかる場合は、気流が妨げられたり制限されたりすることを意味します。 この気流の減少は、肺の弾力性の喪失（肺気腫）または気道の問題（喘息または慢性気管支炎）のいずれかに起因する可能性があるため、今日では”限定”とい それがいかに簡単であるか見なさい
残念ながら、ルーチンの肺機能検査はあまりにもゆっくりと受け入れられています。, 医者が目、耳、鼻、喉を検査しなかったら人は完全な検査のために行かなかったり、中心および肺を聞き、あらゆる異常な固まりのための腹部を感じ、生殖、直 これらはすべて日常的であり、それらを補うために、適切な検査室の血液および尿検査、さらに心電図および通常は胸部x線検査が行われる。 残念ながら、これらの検査やテストのどれも早期COPDを識別しません。,
ここで説明した種類の肺活量測定のみが、肺異常を発症し始めたばかりの患者を特定することができます。
最終的に障害をもたらす病気のプロセスが20年から30年間続く可能性があると考えると、問題を早期に特定し、直ちに是正措置を講じることは理にかなっていないのでしょうか？ その答えは必要ありの場合を楽しめしあわせな長寿命です。,
肺容量を測定するための非常に単純なデバイスが普及しています。 なデバイスと呼ばれるピーク流量計、最大風量を作り出す事ができます。 男性の通常の姿は毎分600リットル前後で、女性の姿は毎分370リットルです。 どちらも正常です。 （女性のための低い値は、その短い身長と女性の性別のためです）。 何人かの医者は彼らの空気道を開発するように設計されている処置への応答を調査するのに彼らの患者に自宅でピーク流れメートルを使用するよう, 肺活量計と呼ばれる別の新しい装置は正確に強制された重大な容量を測定する。 容積容量（強制生命容量）および流れの両方のこれらの測定は、肺の機械的機能の良好な推定値を与えることができる。 （より新しく、より安価な肺機能試験装置はプライマリケアの医者のオフィスの使用のために今すぐに利用できる）。
肺の機能に関する追加の知識を得るために、より進行した段階で他の検査が使用されます。 そのようなテストの一つは、血液ガス測定です。, 少量の血液は、小さな針と注射器によって動脈から引き出される。 この血液は、それが含む酸素および二酸化炭素の量を測定するために分析される。 このテストが気腫および慢性気管支炎の高度の段階を査定するのに使用され、医者が酸素の規定を考慮しているときそして深刻な、緊急の病気の
血中酸素を測定するもう一つの簡単な方法は、今日広く使用されている酸素濃度計と呼ばれる機器を使用することです。, それは動脈血の見本抽出を要求しないので普及しています。 しかし、それは動脈血測定ほど正確ではなく、血液中の二酸化炭素または酸（pH）のレベルについては何も伝えていません。 脈拍の酸化濃度計は反射光によって血の酸素を測定する。 このテストは簡単で無痛であり、将来的にははるかに広く使用されるでしょう。
拡散試験などの追加の肺機能検査は、空気-血液界面、または肺胞毛細血管膜の完全性も測定します。, 多くの追加試験が研究目的で使用されていますが、現時点では実用的な価値はありません。
要約すると、COPDのすべての段階を有する患者の適切な評価は、すべての医師およびその患者の手の届くところにある。 アプローチはシンプルで簡単です。 息切れ、咳、喘鳴を有するすべての患者–特にCOPDの家族歴を有する患者および絶対にすべての喫煙者–は、この重要な評価を主張すべきである。,
Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.