多くの医師は、患者が朝食と一緒に朝に心臓薬を服用することを推奨していますが、カナダの新しい研究では、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤の一つのグループは、睡眠中に最も活発なホルモンの効果を低下させるため、就寝時に服用すると最も効果的であることが示唆されています。
主著者タミA., オンタリオ州のUnversity Guelphの生物医学科の教授であるMartinoは、
“心臓薬は、生物学的リズムや副作用の時間関連リスクを考慮せずに、便宜のために午前中に患者に与えられることが多い。”
“しかし、就寝時に与えられれば、それは良いです”と彼女は付け加えました。
Martinoらは、17月にAmerican College of Cardiology誌に掲載される論文でその調査結果について書いた。,
いくつかの疾患では、投薬または手術の日または月の時間が成功に違いをもたらす可能性があります。 例えば、喘息および関節炎の痛みは、治療が異なる時期に与えられたときに異なる反応を示す。
Martinoたちは、その背景情報で、心臓が主に睡眠中に修復または改造されることを示唆する証拠があると説明しました。 そして、心臓発作や突然の心臓死が早朝にピークに達し、夜勤する人々が概日リズムを乱し、心臓病のリスクが高いことはよく知られています。,
しかし、心臓薬のタイミングが高血圧の患者の血圧の日周パターンを変えることができることを示すための研究が行われているが、そのような薬のタイミングが心臓リモデリングにどのように影響するかについてはほとんど知られていない。研究者らは、これらの薬物が心臓修復に関与する天然ホルモンの活性を阻害するため、ACE阻害剤を試験することに決めました。 このホルモンのレベルは夜に最も高く、中心により拡大し、心臓患者の心臓損傷の危険を高めます。,
研究のために、Martinoらは、高血圧を有するように飼育されたマウスを使用し、動物がより大きな圧力の下で心臓を置く手術を受けた後、マウスの心臓組織の構造および機能に対する短時間作用型ACE阻害剤、カプトプリルの効果を調べ、心不全につながる状態をシミュレートした。
その後、マウスを二つのグループに分割した：一方はACE阻害剤を注射し、他方はプラセボを注射した。 各グループはさらに二つのセットのマウスに細分された：一つのセットは、覚醒時に注射を有し、他の睡眠時に有していた。, すべてのグループは8週間治療され、手術後1週間開始された。
その結果、睡眠時にACE阻害剤を投与したマウスは、覚醒時に薬剤を投与したマウスおよびプラセボを投与したマウスに比べて、心機能が改善され、ＡＣＥ阻害剤のこれらの有益な効果は、心臓におけるＡＣＥの遺伝子発現の日内変化とも相関していた。,
しかし、ACE阻害剤は睡眠時間と覚醒時間の両方で同様の血圧の低下をもたらし、時刻の違いは血圧変化によるものではないことを示唆している、と著者らは書いている。”ACE阻害剤カプトプリルは、睡眠中に投与された場合にのみ心血管リモデリングに利益をもたらし、覚醒時のカプトプリルACE阻害はプラセボのそれと同じであった。,”
彼らは、この知見は、睡眠時間中に心臓とその血管が改造されるという考えに重みを与え、一部の心血管薬の日中のタイミングの重要性を示していると述べた。
マルティーノは、睡眠時にACE阻害剤を与えることは、ホルモンの生物学的リズムに適合すると述べました。
“睡眠中に最高のホルモンをターゲットにすることで、レベルを落としているので、あまりダメージを与えません”と彼女は付け加えました。,
Martinoは、ACE阻害剤の就寝時の使用に切り替える医師は、夜よりも長く持続させる必要はなく、副作用を軽減するのに役立つ可能性があるため、短時間作用型のバージョンも検討すべきであると述べた。
彼女は、他の研究者はまた、他の疾患はまた、薬物治療のための生物学的リズムに敏感であり、癌患者における糖尿病および化学療法におけるインスリン放出の例を与えた可能性を検討していると述べました。,
“私たちは現在、生物学的および生理学的リズムが健康および病気において重要な役割を果たすことを学び始めています”とMartino氏は述べています。