管理サービスのみ(ASO)とは何ですか?
管理サービスのみ（ASO）は、企業が従業員給付制度に資金を供給するが、それを管理するために外部ベンダーを雇うときに使用する契約を指します。 たとえば、組織は、保険金請求自体を支払う責任を維持しながら、従業員の健康計画の下でクレームを評価し、処理するために保険会社を雇うことができ, ASOの取り決めは、外部のプロバイダーから従業員の健康保険を購入する会社とは対照的です。
61％
ヘンリー-J-カイザー-ファミリー財団によると、2019年現在、自己資金による健康計画に参加していた被覆労働者の割合。 この割合は、過去10年間、比較的安定している昨年の数字に似ています。
管理サービスのみの契約を理解する
ASOの取り決めは、カナダの健康計画では一般的です。, プランの詳細は、保険会社および第三者管理者（TPA）との契約によって異なります。 ASOの取り決めでは、保険会社は雇用者に販売される完全に被保険者の計画とは対照的である、ほとんどまたはまったく保険の保護を提供しません。
したがって、ASOプランは、自己保険または自己資金プランの一種です。 雇用主は、計画に対する請求に対して全責任を負います。, このため、ASOプランを使用している多くの雇用者は、保険会社が一定のレベルを超える請求を支払う責任を負う総ストップロスポリシーを確立しています。たとえば、保険料と引き換えに被保険者あたり10,000ドルです。
請求が予想よりも大きい場合、総ストップロス保険は雇用者を保護します。 これらのポリシーは、財務リスクを軽減するために、自己資金による給付制度を選択する企業にとって特にお勧めです。,
ASO保険プランは、通常、短期的な障害、健康、および歯科給付をカバーしています。 時折、彼らは大規模な雇用者のための長期的な障害をカバーしています。 ASOサービスは、多くの雇用者、特に大きなものは、計画のこのタイプが提供できる潜在的な財政的利点を探るように人気を集めています。 ASOは、雇用主が組織のニーズを満たすために給付費用をより大きく管理できるようにすることができます。 しかし、阿蘇の手配が適切でない可能性があるすべての企業にとって、象の発生リスクがあります。,
キーテイクアウト
- 麻生ベースの自己資金による給付制度は、多数の労働者や扶養家族にコストのかかる請求のリスクを広げる可能性があるため、大企業
- ASOを持つ雇用者は、計画に対する請求に対して全責任を負うため、多くの人がストップロスの手配を確立します。
- ASOsは、給与計算、労働者補償、健康上の利点、人事機能を外部委託することを好むだけでなく、自分の健康計画に資金を供給したい大企業のために設計,
ASOsの考慮事項の計量
完全保険プランのコストは、特定の年の予想されるクレームの保険会社の評価に依存します。 しかし、ASOの場合、年間資金調達レベルは実際の支払済請求に基づいています。 予想よりも少ない請求がある場合は、雇用者は余剰を維持し、準備金を再投資します。 雇用者にも提供対象の給付対象となる従来の健康です。
ただし、請求額が予算額を超えた場合、雇用者は赤字の責任を負います。, 壊滅的な主張や突然の予期しない出来事が特に懸念されます。 雇用者は、多くの場合、これらのケースの場合に保護の追加レベルを提供するために、ストップロス保険に投資します。
しかし、全体的に、ASOの取り決めは生命保険および延長医療給付には適していないかもしれません。 最終的には、雇用者は、異なるASOの取り決めが組織にどのように影響するかのリスクと利点を比較検討する必要があります。,
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