無症候性甲状腺機能低下症妊娠を試みるとき
TSHの限界に関して意見の相違があるので、亜甲状腺機能低下症および不妊に関する これは、TSH制限が研究によって大きく異なり、少数の患者しか含まれていないため、報告された結論に基づいて行動するのは不適切であるためです。
しかし、博士が率いるある研究チーム, 中国の昆明医科大学の最初の附属病院のMeng Raoは、不妊症に苦しんでいる女性の多くの人口を研究して、脊髄下甲状腺機能低下症と正常な甲状腺機能4
この試験は、その堅牢なサンプルサイズのために前例のないものであり、2,279正常（甲状腺機能低下症）女性と無症候性甲状腺機能低下症を有する289人の女性において、健康な卵巣機能を反映するマーカーの測定をもたらし、すべて不妊症の治療を求めていた。 無症候性甲状腺機能低下症の女性のtshレベルの中央値は5であった。,13mIU/L、値の50％が3.56から6.70mIU/Lの間に落ちます。,モールが未成熟卵胞各卵巣
この研究は、女性に不顕性甲状腺機能低下症した下卵胞数の低下AntiMullerianホルモンレベル も少ないので吸引卵母細胞では、女性の正常甲状腺機能が低甲状腺ホルモンの濃度が減卵巣備えています。,
著者らは、35歳以上の無症候性甲状腺機能低下症の女性は、卵巣予備量がさらに低いことを報告した。4さらに、これらの女性はFSHのより高いレベルおよび無症状の甲状腺機能低下症のより若い女性引き抜かれた卵母細胞がさらに少なかった。
特に重要な研究の著者は、TSHレベルと卵巣予備の尺度との間に有意な関係を見出したことを報告している—TSHレベルが増加するにつれて、FSHレベルが増加し、AMHレベルが減少し、卵胞数が減少するにつれて、吸引卵母細胞の数が減少した。,4卵巣の予備のより低い率は、無症候性甲状腺機能低下症のための証拠となるマーカーであるより高いTSHのレベルの女性に起こるようでした。
無症候性甲状腺機能低下症の女性はレボチロキシンを服用すべきですか？,
Raoらによって報告された結果は興味深いものですが、米国生殖医学協会（ASRM）と米国甲状腺協会（ATA）の両方は、無症候性甲状腺機能低下症が不妊症と関連していると結論づけるのに十分な証拠がないことに同意しているため、これらの女性を補助甲状腺ホルモン（レボチロキシン）で治療することが妊娠率を改善または上昇させることを示唆するには早すぎることに同意しています。,3,5
実際には、中国の研究者のこの同じチームによって行われた以前の研究では、彼らはレボチロキシン（LT4）による治療は、体外受精を受けている6従って、無症候性甲状腺機能低下症の女性を扱うことの利点は妊娠ない不妊と多く関連付けられるかもしれません。,
Spyridoula Maraka、MD、リトルロックの医学のためのアーカンソー大学の内分泌学と代謝部門の内科の助教授は、無症候性甲状腺機能低下症を持つすべての女性のためのEndocrineWebにこれを示唆している：
“妊娠は本質的に甲状腺のストレステストです。 LT4処置で始まって妊娠する女性のチャンスを高めないかもしれないが彼女が妊娠して得、可能性としては妊娠の複雑化を避ければ正常な甲状腺剤の状態を維持する彼女のチャンスを高めます。,”
これは、妊娠中および産後中の甲状腺疾患の診断および管理のための米国甲状腺協会の2017ガイドラインで推奨されているのと同じアドバイス5
医師とあなたの状況を議論するとき、Brito博士はこれを示唆しています：”tsh値を4.0mIU/Lから2.5mIU/Lに下げることは、実際のダウンサイドはなく、妊娠が起これば利益になる可能性があります。 言い換えれば、申し訳ありませんよりも安全である方が良いです。”
著者らは、この研究の実施または議論への関与に関して、競合する財政的紛争を報告していない。