声帯麻痺とは何ですか?
声帯麻痺は、主神経の損傷または機能不全のために声帯の不動である。 この神経は、喉頭に戻って上向きに回す前に、首ダウンし、胸に、脳から移動します。 それは二度首を通過するので、それは反回喉頭神経と呼ばれています。 左側神経は右よりも長く、胸の中に下がるので、怪我をしやすくなります。, その結果、左の声帯は右と同じくらい麻痺する可能性が高くなります。
声帯麻痺は、片側（片側）または両側（両側）であり得る。 片側性麻痺と両側性麻痺は原因がわずかに異なり、症状や治療法が非常に異なるため、別々に検討するのが最善です。
片側声帯麻痺の原因は何ですか？,
声帯のほとんどの片側性麻痺は、多くの一般的な手術中の神経損傷、神経への圧力（例えば、その隣に成長する腫瘍からの圧力）、または神経が働くのを止める炎症（通常はウイルス感染に起因する）のいずれかの理由で起こる。 一緒に、これらの三つのシナリオは、麻痺した声帯の症例の85％以上を占めています。 脳卒中やその他の神経疾患、特定の薬物や毒素の副作用など、他のあまり一般的でない原因がたくさんあります。,
声帯麻痺は、以下に挙げるいくつかの一般的な手術の不注意な結果である可能性があります。 声帯の主神経（反回喉頭神経）が喉頭に戻る前に胸に浸るので、これらには心臓および肺の手術が含まれる。 声帯の麻痺は、必ずしも神経が切断されているという兆候ではありません。 の神経までに作業を停止した場合張又はパスワードをもとに驚くほど少ない。 最後に、神経の枝はまた全身麻酔のために置かれる呼吸の管によって傷つくかもしれません。,および副甲状腺手術
上記の処置を受けていない人の麻痺の場合、腫瘍は最も深刻な懸念であり、健康への影響は声をはるかに超えています。, 胸部を含む喉頭までの神経の全経路を見渡す放射線学的研究が不可欠です。 コンセンサスは、声帯が不動であるときに神経を適切に検査するために必要な最小の研究である、造影剤を用いた頸部および胸部のCT（またはCAT）スキャンであるということである。 肺がんは声帯麻痺を引き起こす最も一般的な腫瘍である。
症例の15-20％において、適切な放射線学的研究の後でさえ、声帯麻痺の理由は見出されない。 これらは特発性と呼ばれ、通常はウイルス性炎症に起因する。, これは単なる前提であることを理解することが重要です。
麻痺した声帯の原因を見つけることは、首の手術直後に起こる嗄声のように簡単であるか、または非常に困難であり得る。 細心の歴史は胸を含む適切なスキャンによって助けられるこの調査の最も重要な要素である。 特発性声帯の診断は、他のすべての可能性が排除された後にのみ行うことができる。,
麻痺した声帯の原因を見つけることは、甲状腺手術直後に症状が始まる場合のように簡単であるか、非常に困難です。 細心の歴史は、適切なスキャンによって支援され、この検索で最も重要な要素です。 特発性声帯麻痺の診断は、他のすべての可能性が排除された後にのみ行うことができる。
片側声帯麻痺の症状は何ですか？
片側性麻痺では、声帯が閉じることができず、声や嚥下の問題を引き起こす。, 声はかすれ、息を吹き込むと柔らかく、バックグラウンドノイズの上に話すことは挑戦です。 声のピッチは通常制御しにくくなります。 なぜなら、声帯を通って多くの空気が逃げるからであり、発声中に閉じないからです。 これは、肺の問題によって引き起こされる息切れのため、医師と患者の両方によって、一般的に誤解されています。 時々、通常発声にかかわらない筋肉は延長された話すことの後で痛む首を引き起こすことができる声帯を一緒に持って来ることを試みます。, 時折、嚥下時に声の変化が咳を伴うことがあります。 これは、液体を飲むときに特に顕著です。
この画像の右声帯は肺手術後に麻痺しました。 これは、静かな呼吸中の麻痺した声帯の典型的な外観です。
上の両方の画像の左側の声帯が麻痺しています。 でも極限の努力をしなくてはならないため、満たその逆のパートナーです。,
片側声帯麻痺はどのように見えますか？
声帯麻痺は、声帯の動きの欠如によって診断される。 時にはこれは明らかですが、隣接する筋肉の活動は時には声帯の動きの錯覚を与えることがあります。 このような繰り返し発声やスニッフィングなどの一連の動きを通して喉頭を置くことは、通常、任意の混乱をクリアします。
近年、声帯は部分的にしか麻痺していないことが明らかになっています。, これは”麻痺”と呼ばれ、声帯が動く能力を保持しているため、診断が特に困難になる可能性があります。 声帯麻痺は、喉頭における最も一般的に見落とされている診断の一つです。
長年の声帯麻痺を有するこの患者では、麻痺した声帯は筋肉量を失い、薄く萎縮する。
片側声帯麻痺はどのように治療されますか？
声帯麻痺のいくつかの症例は、それ自体で回復する。, 声を休ませたり、声帯を運動させたりすることは、回復に重大な影響を及ぼすことは示されていません。 同様に、いくつかの耳鼻咽喉科医は、神経が機能を停止させた炎症を軽減するという信念でステロイドを処方するが、薬は助けることが証明されてい 神経が回復するのを待っている間、音声療法が推奨される。
多くの耳鼻咽喉科医は、矯正手術を行う前に声帯麻痺が単独で解消されるように半年から一年待つことをお勧めします。, この時間間隔は主に伝統によって決定されます–この実践を支持する証拠はほとんどありません。 適切な間隔は、障害の程度、回復の可能性および声の需要に基づいて、それぞれの場合に個別に決定されるべきである。
一部の医師は、麻痺を診断し、それが単独で回復する可能性を判断するのに役立つ筋電図検査（EMG）として知られているテスト, 筋電図は、電気的活動を記録するために、首の皮膚を通して喉頭の筋肉に針を数分間置くことによって行われる。 EMGの結果には、必ずしも単純な”はいまたはいいえ”の情報が含まれているとは限りませんが、微妙な診断や治療の決定に役立つことがよくあります。
片側声帯麻痺のほとんどの場合、これまで不動の声帯に運動を回復することはできなかったにもかかわらず、正常に近い会話音声を回復すること 治療は、不動の声帯をそのパートナーに近づけることに基づいている。, これは中間化として知られています。 簡単に言えば、これは、利用可能な物質の数のいずれかで声帯を注入することによって達成される（注入増強）、または首の外側の手術（内側喉頭形成術）を通じて喉頭に人工材料のブロックを配置することによって。 時には、この第二の手順はまた、喉頭軟骨を再配置することを含みます。 各技術には独自の長所と短所があり、利用可能な治療法の中でインテリジェントな選択をすることは、医師と詳細にこれらを議論することに依存,
テフロン™ペーストは、かつて声帯麻痺のために声帯に一般的に注入されました。 Teflon™は、通常は外科的に除去する必要がある”異物肉芽腫”として知られている破壊的なプロセスを引き起こすことが判明しています。 このため、ほとんどの喉頭学者によって放棄されています。