G&H胆汁逆流とは何ですか、そしてこの状態はどのように一般的ですか？
DS膵臓および肝臓によって産生される物質が十二指腸に入ると、十二指腸液と混合され、十二指腸液、肝分泌物、胆嚢内容物、および膵分泌物は、胆汁を含む十二指腸に溶液を形成するが、他の多くの成分も含まれる。 この溶液が胃に入り、次に食道に入ると、患者はいわゆる胆汁逆流を経験する。, しかし、この状態のより適切な名前は、材料の成分をより正確に記述するため、十二指腸胃食道逆流である。
胆汁逆流は健常人では非常にまれである。 この状態は、胃食道逆流症の患者、特に重度の食道炎および/またはバレット食道を有する患者においてより重篤である。
G&H胆汁逆流は酸性逆流とどのように区別されますか？
DS徴候および症状の点で胆汁逆流と酸性逆流を区別することは不可能である。, 前述したように、膵臓や肝臓で産生される液体は胆嚢に集中し、十二指腸に入り、食後に起こる生理学的状態である十二指腸胃逆流により胃に入る。 通常、胃に入る十二指腸anc管分泌の一定量が常にあります。 胃の中では、この溶液は胃内容物と混合され、ほとんどの場合、酸である。, この物質は通常食道に入るべきではないが、胃食道逆流症の患者では、酸性化した胃十二指腸内容物が食道に逆流する。 したがって、酸性逆流と胆汁逆流を区別することは困難である。
G&Hなぜ一部の人は酸性逆流のみを持っていますが、他の人は酸性逆流と胆汁逆流の組み合わせを持っていますか？
DS一部の個体が酸性逆流のみを有し、他の個体が酸性および胆汁逆流を有する理由はよく理解されていない。, 一つの可能性は、胆汁逆流を有する個人はまた、より多くの十二指腸胃逆流を有することである。 別の説明は、胃のより近位部分、いわゆる酸胆汁ポケットに酸性化された胃胆汁液の異常な収集があるということである。 これは、十二指腸胃食道逆流のリザーバーおよび起源であり得る。
G&H酸性還流以外に、胆汁逆流が混乱する可能性のある条件はありますか？,
DS長年にわたり、胆汁逆流は非酸性逆流と同義であると考えられており、2つの条件が同じであると信じている人はまだ多くいます。 非酸性還流は、インピーダンスpHモニタリングによってのみ認識できるリフラキシートの一種です。 非酸性逆流は、胆汁を含むか、または含まないかもしれない。 一般に、胆汁は、胃内容物の非酸性成分よりも酸性胃液と関連していることが多い。
G&h胆汁逆流は通常どのように診断されますか？,
DS最初の、そして最も明白な診断方法は、胆汁の存在を検出し、それを測定することである。 逆流があるときにesopha-geal含量が吸引される場合、生化学的分析を使用して、食道に逆流した液体中の胆汁の存在を同定することができる。 胆汁は食道にあってはならない;胆汁の存在は胆汁逆流の存在を示す。
しかし、この診断方法はあまり実用的ではありません。 代わりとなる方法、Bilitecのモニタリングシステムは前に、食道のrefluxateの色の変更を識別するために開発された年でした。, 胆汁に特定の色の範囲があるので、この写真比色測定装置は医者がrefluxateに胆汁があるかどうか、そしてそうであれば、どの位およびどの位食道にあった
G&h胆汁逆流患者の最も一般的な治療選択肢は何ですか？
DS胆汁逆流の治療は、酸性逆流の治療と同じである。 一般に、すべてを軽減することができる酸還流を低減できる胆汁が還流す., 例としては、ライフスタイルの変更、体重の軽減、および睡眠直前の食事の回避、または食事直後の仰臥位にいることが挙げられる。 さらに、喫煙は酸性逆流の発症の要因であることが判明している。 したがって、これらの要因のすべてが胆汁逆流にも適用されるべきである。同様に、胃酸の分泌を減少させる薬物（例えば、プロトンポンプ阻害薬）または胃内容物または容積を減少させる薬物を、酸性胆汁逆流を治療するために, 運動促進薬は胃の運動性を高め、胃排出を促進するので、胆汁逆流を減らすこともできます。 バクロフェンのような下部食道括約筋の弛緩を減少させる他の薬物も、特にプロトンポンプ阻害剤療法に不応性の患者において、胆汁逆流を減少さ 最後に、反射防止手術が酸性逆流を減らすことができるのと同じように、胆汁逆流も減らすことができます。
現時点では、胆汁減少を標的とするために特異的に使用できる臨床実practiceにおいて薬物は存在しない。,
G&H胆汁逆流の治療は酸性逆流の治療と同じであるため、逆流に胆汁が含まれているかどうかを判断することが重要なのは
DSより多くの胆汁逆流を有する患者は、より重度の食道粘膜損傷を有することが示されているので、胆汁逆流の量と遠位食道炎症の重症度との間 実際、最も重度の胃食道炎症、バレット食道を有する患者は、胆汁逆流の最大量を有する患者である。, したがって、胆汁逆流の重要性は、主に食道粘膜の損傷の重症度、バレット粘膜の発達、および潜在的には癌のリスクに関係している。 患者が持っているより多くの胆汁逆流は、バレット食道の開発のリスクが高いことが知られている;in vivoおよびin vitroの両方の研究は、食道粘膜と接触している胆汁とバレット食道と互換性のある粘膜の変化との間のリンクを示している。,
しかし、胆汁逆流患者は、すでにBarrett食道を有していない限り、特別なモニタリングを受けたり、予防措置を講じたりする必要はありません（胃食道逆流症 この場合でさえ、バレット粘膜が異形成の徴候を示さない場合、内視鏡的サーベイランスは議論の余地がある。
G&Hこの分野の研究の次のステップは何ですか？
DSこの分野には3つの主要な研究ラインがあります。, 一つは、esopha-geal粘膜における胆汁酸および胆汁塩の影響およびBarrett食道および癌の発症に関連している。 研究の第二の行は、逆流に関連する食道外症候群（例えば、逆流に関連する呼吸器疾患の発症）における胆汁逆流の役割を含む。 気道へのリフラキシートの吸引における胆汁の存在が呼吸器疾患の発症において非常に重要であるといういくつかの証拠がある。 これは、吸引のマーカーであり、炎症を引き起こす可能性のある非常に重要な炎症成分である。, これは、肺移植を受けた逆流の患者および嚢胞性線維症の患者に当てはまります。 したがって、呼吸分泌物中の胆汁の出現は、マーカーとみなされるだけでなく、呼吸器疾患においても病原性であり得る。 研究の第三の行は、非エロサイブ性逆流症および症状の病因における胆汁の役割を含む。, 胸やけや逆流などの症状が持続する患者は、プロトンポンプ阻害薬療法を受けているにもかかわらず、胆汁酸を含むリフラキサートを有することが知られている（プロトンポン 胆汁酸は非エロサイブ性逆流症患者の食道粘膜に影響を及ぼし，これらの患者の症状の持続に関連している可能性がある。