ブックシェルフ

臨床的意義

AVノードの解剖学と機能を理解することは、臨床的設定に存在する可能性のある病理学的状態を理解するために重要である。

接合エスケープビート

接合エスケープビートは、上流ペースメーカーからのインパルスがAVノードの本質的な活動を追い越すのに十分ではないときにAVノードに由来する。, この徐脈のために、異所性ビートがAVノードで生成され、その後、正常経路に沿って下流に伝導し、同期した心室脱分極を引き起こす。 この状態は、過度の迷走神経緊張、SAノードに関連する病状、または心臓ブロックの設定のために誘発され得る。 古典的なEKGの調査結果は40から60bpmの脈拍数、規則的なリズムおよび狭いQRSの複合体を含んでいます。 さらに、逆P波が存在する可能性がありますが、QRS複合体内に隠れる可能性があります。 これは、AVノード生成インパルスから心房への逆行性伝導によるものである。,

加速接合リズムと接合頻脈

加速接合リズムと接合頻脈は、AVノードに由来する加速リズムの二つの形態である。 加速された接合部リズムでは、病理学AVノードは60から100bpmのレートで電気衝動を発生させます;接合部の頻脈では、加速率は100bpmより高いです。 いずれの場合も、AVノードは心室脱分極の発電機となり、狭いQRS複合体を提供し、EKGに規則的なリズムをもたらす。, 心臓ブロックの設定では、加速されたAV結節性リズムは、他の形態の上室性頻脈(SVT)と同時に起こり得る。

房室結節再突入頻脈(AVNRT)

AVノード内またはその近くで、速い経路および遅い経路は、健康なAVノードと同様の電気的活動を行う。 典型的なAVNRTでは、P波は心室の方の速い細道、anterogradeを通して行なわれます;信号はアトリウムに戻って逆行する遅い細道を通してそれから行なわれます。 これは、QRS複合体の後のP波としてEKGで見ることができます。, 経路構成に応じて、複数の非定型AVNRT変異が存在する。 切除療法はAVNRTを解決するかもしれません。

接合部異所性頻脈(JET)

接合部異所性頻脈は、新生児および心臓手術後に典型的に見られるまれな状態である。 JETでは、AVノードを通る短絡があり、通常のゲートキーパー機能をバイパスします。 その結果、心房によって生成されたインパルスは、1対1の比まで、インピーダンスなしで心室に伝導することができる。, JETはアデノシンを用いてAVNRTと区別でき,JETではav解離なしに頻脈が続くが,AVNRTではアデノシンが不整脈を終わらせるべきである。Wolff–Parkinson–White症候群(WPW)はavノードを回避するため,心臓電気伝導系の病態である。 ケントの束として知られているアクセサリーまたは余分な経路は、洞房(SA)ノードからのインパルスがAVノードをバイパスし、心室の興奮を引き起こすこと, AVノードのゲートキーピング機能がなければ、心室は心房の速度まで伝導することができ、これはSvtで特に危険である。 ウォルフ–パーキンソン–ホワイト症候群は、副経路がAVノードの外側にあるため、AVNRTおよびJETと区別することができる。 EKGでは、WPWは特徴的なデルタ波によって識別することができます。

房室再突入頻脈(AVRT)

アクセサリーバンドルが存在する場合にのみANRTが発生することがあります。, 典型的なAVRTでは、衝動はsinoatrialノードからの束の枝への正常な細道を通って行ないます;束の枝で終わる衝動の代りにAVノードの方の付属の細道を通って行 元のインパルスがAVノードに到着すると、それは通常の伝導経路に再び入り、ループを形成し、追加の活動電位を引き起こす。 この条件は、伝導経路によってAVNRTと区別されます。 AVRTでは、伝導は束の枝を通って移動し、副経路を通ってAVノードに再び入ります。, AVNRTでは、ループはAVノード内に含まれており、AVノード外の副経路を必要としません。 添付メディアは、視覚的な表現を提供します。

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