ジョンズ-ホプキンス-セックス-アンド-ジェンダー-クリニックのディレクターとしての私の役割において、私は性的機能不全の患者、ジェンダー-ディスフォリアを経験している患者、およびparaphilic disordersを発症している患者の3つの幅広いカテゴリーの患者にケアを提供する機会を得ました。 この記事では、性的機能不全または性別不快感に対処しませんが、これらの用語はBox1-3で定義されており、それらをパラフィリック障害と明確に区別しています。,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2そのような欲求は、潜在的なパートナー（例えば、動物または子供）の非定型または容認できないカテゴリー、または非定型または容認できないタイプの行動（例えば、女装または公共の露出主義）のためのものであり得る。 性別不快感を持つ個人は、男性または女性のいずれかを感じる内部感覚が外部の物理的解剖学と一致していないため、頻繁に苦痛を経験する。3性別不快感を経験している個人の主な懸念は、性同一性の感情に関連しており、エロティックな覚醒を伴う問題とは対照的である。,
パラフィリック障害（主に男性）を有する人は、臨床的に有意な障害または苦痛を引き起こす非定型の性的幻想および衝動を再発する。1これらの非定型の空想や衝動は、動物や子供などの容認できないパートナー、または公共の露出主義などの容認できない行動に向けられる可能性があ 表11は、DSM-5で同定されたパラフィリック障害を示している。 この記事はpedophilic無秩序およびpharmacologic処置に、専らしかし、主に焦点を合わせます。, しかし、根拠に裏付けなどの処理が適用の対象となるのparaphilicスペクトルがあります。 このような治療を提供する前に、臨床医は、パラフィリック障害の明確な概念的理解を有することが重要である。
違いはいつ障害ですか？
癌と呼吸は2つの異なる生物学的現象である。 がんは苦しみや障害を引き起こし、結果として、私たちはそれを障害と分類します。 私たちはそれについてもっと学び、それをうまく扱うことができることを願ってそうします。, 我々はそれが有害であると考えていないので、我々は障害として呼吸を分類しません。
人間のセクシュアリティのスペクトルはかなり広く、精神医学は一般に、苦しみや障害を引き起こさない同意する大人を含む私的な性的思考や 大人が害も苦痛も引き起こさない”変態セックス”に従事することを選択したとき、それもそうです。
一部の個人は、子供に対する排他的または非独占的な性的魅力のいずれかを経験することを個人的に認識しているかもしれません。, これらの個人の中には、そのような魅力を経験することによって悩まされない人もいれば、それらを制定する誘惑に完全に抵抗することができる そのような例では、個人が標準と異なっている性の魅力を経験するかもしれないのにpedophilic無秩序を診断するための十分な基礎がないかもしれません。, しかし、性的現象学（すなわち、精神的経験）の違いは、問題の個人がそのような魅力を経験することについて苦痛を表明した場合、および/またはそれらに作用することに抵抗する彼の能力が損なわれている場合、診断可能な障害のレベルに上昇する可能性がある。4このような状況下では、治療が保証されるであろう。,
パラフィリック障害を有する患者は治療に値する
1982年にベティ-フォード-クリニックが設立される前、薬物またはアルコール依存であった個人は、しばしば否定的な光の中で描写され、”bum”または”pothead”のような軽蔑的なpejorativesによって言及された。”5時間が経つにつれて、社会は治療に値する善良な人々が物質に依存することができることを認識するようになり、近年では関連する研究イニシアチブと人道的なケアのためのかなりのサポートがありました。, しかしながら、パラフィリック障害、特に小児性障害を有する個体に対する類似の支持はなかった。 代わりに、そのような個人はしばしば精神保健ケアと資源の価値がないと認識されます。 小児性障害の治療を成功させることで、児童虐待の重大な結果が発生するのを防ぐことができますが、これは事実です。,
現代社会では、研究と治療を導くことを意図した精神医学的指定者である小児性愛という用語は、非医療社会によってハイジャックされ、屈辱的な軽蔑的なものになっている。 一般の集団意識において、小児性愛という用語は、日常的かつ誤って児童虐待の行動と同一視されている。 すべてのアルコール依存症が飲酒運転ではないのと同じように、小児性障害を持つすべての個人は”子供の痴漢”ではありません。”逆に、すべての”子供の痴漢”が小児性障害を持っているわけではありません。
続ける：他のタイプを持つ個人。..