テクニック
アメリカ心臓協会の高度な心血管生命維持（ACLS）ガイドラインの下で、すべての頻脈性リズムの まず、頻脈性としてのリズムの同定である。
次に、頻脈性リズムは、QRS複合体の幅に応じて二つのカテゴリーのいずれかに分けられる：（1）広複合性頻脈（QRS幅が0より大きい。,12秒）または（2）狭い複雑な頻脈（QRS幅が0.12秒未満）。 すべての狭複合性頻脈は、起源が上室であると考えられ、Svtと呼ばれる。 広複合頻脈リズムは心室の上のサイトから起こることができるが（束の枝ブロックまたは他の異常な伝導を伴う上室リズムのような）、臨床的に、特に緊急時の状態の間に、広複合頻脈は通常起源の心室として扱われる。,
狭い複合体または広い複合体かどうかにかかわらず、すべての緊急頻脈リズムの治療は、第三および最終的な臨床的決定に依存する：パルスの有無。 脈無しリズムはACLSの心停止のアルゴリズムの下で扱われます:広複雑な頻脈はvfのアルゴリズムの下でVFと同じ扱われる脈無しの心室頻脈であると考えられます。 狭い複雑な頻脈は無髄SVTであると考えられ、PEA（無髄電気活動）アルゴリズムの下で治療される。,
パルスの存在下で、すべての頻脈律動に対する特定の治療は、最終的な決定に依存する：生成されるパルスが患者を安定または不安定とみなすこ 安定した患者では、根底にある不整脈の治療は通常薬物である。 不安定な患者のために、選択の処置は電気です。 患者が胸痛、呼吸困難、精神状態の変化、低血圧、肺水腫、またはEKGに対する虚血性変化も有する場合、広い複合体または狭い複合体を問わず、すべての頻脈律, すべての不安定な頻脈性リズムの治療は、同期除細動である。
除細動のように、合わせられたcardioversionは箱に組の手動かいを置くことによってまたは付着力の”ハンズフリーの”パッドの適用によって箱を渡る衝撃を、提供 ほとんどの現在の除細動器は有効な除細動を達成するのに低負荷のレベルが使用されることができるように可能にする二相性波形を利用する。, 心室のdysrhythmiasを終わらせるより大きい機能のために二相性の波形を利用する除細動器はより古い、単相性の波形を利用するそれらより好まれます。
同期除細動は、除細動とは異なり、(1)リズムを変換するために必要なエネルギー量は、通常、除細動に必要なエネルギー量よりも少なく、(2)ショックは心周期の異なる部分で送達される。
患者が除細動されるとき、除細動ボタン/sが押されるときエネルギーはかいかハンズフリーのパッドを通してすぐに解放されます。, 衝撃は心周期がその時にあることを起こるどんなポイントでも提供されます。 相対不応期（ｔ波の後半に相当）に感電が起こると、ＶＦ（いわゆる”Ｒ-ｏｎ-Ｔ現象”）を誘発することができる。 これは、もともとパルスを持っていた患者が心停止に入れられることになります。,
パルスを有する患者において心停止を誘発するのを避けるために、患者がパルスを有するSVTにいるが、上記の定義によれば不安定であると考えられる場合、除細動の代わりに同期除細動が行われる。 同期除細動を実行するために、除細動器は、機械の適切なボタンを押すことによって”同期”モードに置かれる。 これにより、モニターは通過する各QRS複合体のR波を追跡します。 各QRS複合体の上に同期マーカーが表示され、同期機能がアクティブであることを示します。,
適切なエネルギーレベルが選択され、放電/衝撃ボタンが押されて保持されます。 除細動器はショックを直ちに放出しない。 その代わりに、次のR波が現れるのを待って、R波の時に衝撃を伝えます。 これは衝撃がR-on-T現象を避けるTの波から安全に提供されるようにする。
同期除細動を行うために使用される推奨エネルギーレベルは、50から200ジュールまで変化する。, 不安定な頻脈の特定のサブタイプのための特定のエネルギー準位をリコールすることは、特に緊急の状況では困難である。 最も安全で、最も容易な推薦は最も低いエネルギーのレベル（50ジュール）で始まることであり、衝撃が不成功なら、使用されるエネルギーの量を倍増する。 難治性のケースでは、わずか三つのショックの後に200ジュールになります。