妊娠の吐き気および嘔吐（NVP）は、妊娠初期の女性の80％ 女性のより少ない割合（0.3％-3.0％）は、重度の嘔吐または妊娠悪化を経験する。 悪心および嘔吐のより穏やかなケースが自発的に解決するか、または生活様式および食餌療法の変更に答えるかもしれない間、NVPのより厳しい形態は
オンダンセトロン（zofranとして販売されている）の導入前は、NVPの管理のためのオプションはほとんどありませんでした。, 女性は、ビタミンB6、ドキシルアミン、およびドーパミン拮抗薬（例えば、メトクロプラミド、プロクロルペラジン）で最も一般的に治療され、様々な結果が得られた。 オンダンセトロンは悪心および嘔吐の防止に使用するセロトニン5-HT3受容器の反対者です。 この薬物は癌の化学療法の副作用を管理するのを助力の奇跡の何かであり、多くの異なった臨床設定の悪心そして嘔吐を管理するのにondansetronが今使用,
妊娠中の吐き気や嘔吐の管理についてFDAによって特に承認されていませんが、オンダンセトロンは現在、妊娠中に一般的に使用されています。 米国で行われた保険データベースの研究によると、妊娠中のオンダンセトロンの使用は、<1％の妊娠2001から22.2％の妊娠2014に大幅に増加しています。 しかし、この薬の生殖安全性に関する情報は混乱しています。 臨床精神医学のジャーナルに掲載された最近の記事では、博士, Chittaranjan Andradeは、ondansetronの生殖安全性に関する利用可能なデータをレビューします。
この論文には、6つのコホートおよび2つのケースコントロール研究のメタ分析からのデータ、およびその後発表されたコホート（n=3）およびケースコントロール（n=1） Kaplanらのメタ分析（2019）には、オンダンセトロンに曝された5,148人の乳児が含まれていた。 さらに、レトロスペクティブコホート研究では、米国の88,446Medicaid分析抽出物からのオンダンセトロンへの最初の妊娠曝露を伴う2000-2013妊娠からのデータを集, 調査結果は一貫性に欠けているが、オンダンセトロンの露出は中心の欠陥やorofacial欠陥の高められた危険と関連付けられるかもしれ、多分他の主要な奇形と関連付けられるかもしれないように見ます。
しかし、Andradeは、未確認の交絡変数の可能性を排除することはできないことに注意しています。 例えば、重度のNVPを有する女性は、代謝変化および栄養欠乏を有する可能性がより高く、これも奇形のリスクに影響を及ぼす可能性がある。,
Andradeはまた、リスクの絶対的な増加が非常に小さいことに留意して、これらの知見の臨床的意義に疑問を呈している。 例えば、絶対（調整された）リスクの増加は、経口裂では0.03％であった。 心室中隔欠損の場合、リスクの絶対的な増加はわずか0.3％であった。
産科医はここでは難しい立場にあります。 これらのデータは、いくつかの懸念を提起するかもしれないが、絶対的なリスクの非常に小さな増加の可能性を示唆しているが、多くの女性は、機能を妨, さらに、妊娠の吐き気および嘔吐の早期治療は、妊娠過剰吐息への進行を防ぐために推奨される。 メンタルヘルスの観点から、長期のNVPは、特に重度の場合、不安および抑うつ症状の増加につながる可能性があることもわかります。 私たちは、重度の悪心および嘔吐が、不安および/oreうつ病のオーバーレイを伴い、妊娠の終了につながった多くの症例を見てきました。
Ruta Nonacs、MD PhD
Andrade C.経口または静脈内オンダンセトロンへの妊娠初期暴露後の主要な先天性奇形リスク。, ジェイクリン-スティーブンソン 2020Jun2;81(3):20f13472. フリー記事
Erick M,et al. ACOG実践速報189：妊娠の吐き気と嘔吐。 産婦人科 2018.