ストーンクリニックのチームは、二十年以上にわたってローテーターカフを修復しており、徐々に技術を改善しています。
1990年代初頭、Dr.Stoneは、回旋腱板修復のために設計された最初の縫合糸アンカーの一つであるQuestis縫合糸アンカーを発明し、それ以来、技術設計、修正、改善に携わってきました。,
修理プロセスについての詳細
彼は安定した方法で回旋腱板を修復する能力に自信を持っているため、治癒期間中に回旋腱板を特に保護するが、ストーンクリニックの経験豊富なリハビリテーションチームの慎重な指導の下で行われる可動域と強化エクササイズを可能にする方法でリハビリテーションプログラムを推進している。,
治癒および機能的性能を促進するために炎症を起こした腱板を伸ばして強化する論理は、次のとおりである：炎症組織は、細胞間の流体の増加、新しい血管の数の増加、および炎症型細胞によって特徴付けられる。 この炎症反応の結果として、新しいコラーゲン組織は、損傷した組織を治癒するために身体によって敷設される。 肩がこの時間の間に固定されれば、新しいコラーゲンは無秩序な方法で置かれ、傷を作成します。, 穏やかな伸張、増強、および炎症抑制の薬物の目的は、正常で強い腱を形作る圧力のラインに沿うコラーゲンを置くように細胞を刺激することです。 よいウォームアップ、穏やかな伸張、苦痛の限界の下で増強、解決の後のアイシング、および炎症抑制の薬物の組合せは最も強く可能な方法で回復時間を速めるために一貫して示されていました。
肩回旋腱板筋の伸張は、炎症の治療および活動前のウォームアップの両方として容易に行われる。, 特定の伸張は望ましい活動に目標とされる。 例えば、スキーの場合、スキーポールを片手でバスケットに、片手でハンドルにしっかりと保持し、腕をまっすぐに持ち出して、ポールを腰から頭の上に持ち込み、可動域の限界までゆっくりと動きを繰り返す。 頭の上に腕を置いて、スキーポールをできるだけ左に傾け、次に右に傾けます。 この動きは、身体の前にある腕で繰り返されるべきであり、まっすぐに保持され、屈曲した位置に保持されるべきである。, 他の多くの肩の伸張は利用でき、鋭い苦痛が避ける限りほとんどは有用である。
肩回旋腱板筋の強化は、各筋肉群を分離し、その筋肉を選択的に訓練することによって最もよく行われる。 Ap下筋は、回旋腱板の前方安定剤であり、肩を内部的に回転させる役割を果たす。 それは、腕を90ºに曲げて、手を回転させてベルトに触れることによって、体の前に手の重さを保持することによって最もよく強化される。, あなたの側に肘を近づけて背中に横たわって、九十九を曲げながら運動を行うことができます。 天井の方に指しているまで重量を持ち上げ、次にゆっくり下げて下さい。 Supraspinatusは床の方に指されて親指がボディの前のライト級選手（最初に3-5つのlbs）を、まっすぐに握ることによって増強される。 ゆっくりと頭の上に体重を上げます。 腱板がこの位置の最高の圧力の下にあるので、苦痛がこの動きのあらゆる部分で作り出されれば停止して下さい。, Infraspinatusは棒を植える直前のスキー棒の位置の重量の把握によって増強される。 アームを中立直進位置から外部回転（外側へ）位置に回転させることにより、infraspinatusとteres minorが強化されます。 あなたの腰に近い肘であなたの側に横たわって九十度曲げながらも、この運動はまた、実行することができます。 それは天井に向かって指しているまで重量を回転させます。 肩の練習は比較的軽い重量および多数の繰返しと最もよく行われる。,
回旋腱板術後リハビリテーションプロトコル
一般的な考慮事項:
- このプロトコルはガイドラインのみであり、実際の進行は臨床提示に基づ
- 嚢癒着を予防するためには、上腕関節の早期受動可動範囲が不可欠である。
- *この初期の運動範囲は、関与する筋肉を短くする方法で行われます：すなわち、棘上筋の場合—正中線および外部回転を過ぎた内転を避ける。
- 手術後最初の70週間外科用腕をどの平面でも4度以上に上昇させないでください。,
- 最初の5週間は外科用腕で6ポンド以上の物体を持ち上げないでください。
- 最初の6週間は過度の到達と外部/内部の回転を避けてください。
- アイスショルダー腫れや炎症を制御するために一日あたり3-5回（15分ごとに）。
- アブダクションピローショルダースリングは、手術後4週間にわたって使用されます。
- 常に、特にスリング使用時に良好な直立肩帯姿勢を維持する。
, /看護師のフォローアップ訪問2日目、14日目、月1、月3、年1ポストop.
週0-2
- 看護師の訪問2日目にドレッシングを変更し、ホームプログラムを見直します。,
マニュアル:
- 周囲のティッシュへの柔らかいティッシュの動員、浮腫のためのeffleurage;
- 穏やかなPROM
練習（日ごとの3x）:
- 振子の練習、
- スクイーズボール、
- Therabandとの三頭筋そして二頭筋の訓練、
- 滑車の受動の屈曲およびscaption肩甲骨の平面）0-60度、
- 側面の腕が付いている等尺性の肩の外転、内転、延長および屈曲、
- 肩甲骨のピンチあらゆる時間、7）首は慰めのために伸びます。,
*腕と手の腫れを最小限に抑えるために、毎回10-15回の繰り返しで肘を曲げてまっすぐにするために、頻繁にスリングから出ることが重要です。
目標：
- 痛みおよび浮腫を減少させる。
- 動きの肩の屈曲/scaption0-60度の受動の範囲。
- 動きの肘の屈曲および延長の活動的な範囲。
- スリングは4週間使用してください。
週2-4
- 縫合糸の除去とチェックアップのための14日目の看護師の訪問。
マニュアル：
- 二次AC圧縮およびサポートのためのストラップテープの使用（オプション）。,
- 肩と首の筋肉を快適にするための軟部組織治療。
演習：
- 前に進みます。
目標：
- 痛みや浮腫を軽減します。
- 動きの肩の屈曲/scaptionの受動の範囲0-70度、30度への外的な回転。
- スリングは4週間使用してください。
週4-8
- M.D.週4ポスト手術で訪問し、通常、運動/放電スリングの範囲を増加させるために進行します。,
マニュアル：
- 軟部組織動員、受動的な可動域、穏やかな動員Gr I/IIを継続して可動域を増加させる。
運動：
週4で：
- 運動回旋腱板外部および内部回転アクティブおよび光抵抗運動（患者の症状が許すように運動範囲の75％を介して）肩の上昇なしで、極端な終
- 週6で：仰臥位の杖の練習を追加します。,
目標：
- すべての面における完全な肩の受動的な運動範囲-屈曲、外転、外部回転および内部回転
- 週12までに完全な運動のアクティブな範囲。
- オーバーヘッドリフトはありません。
12週目以降
- 許容されるように、より積極的な回旋腱板プログラムを開始します。
- 許容されるように重みを持つ進歩的な抵抗運動を開始します。
- すべての面での動きの完全な肩の範囲を求め続けます。
- 活動やスポーツに徐々に戻るために、強さと機能訓練の強さを増やします。,
- 特定のスポーツに戻ることは、対象となるスポーツに固有の機能テストを通じて理学療法士によって決定されます。
目標：
- 強度/耐久性を高めます。
- 動きの範囲がいっぱいです。
- スポーツトレーニングに遅いリターンを開始します。