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レプトスピラ症の臨床的特徴は何ですか？

臨床的提示は、軽度のインフルエンザ様疾患から多臓器不全を伴う重度の疾患まで様々である。 いくつかの感染者は全く症状がないかもしれません。 レプトスピラ症は、見かけの回復の期間によって分離された二つの段階で発生する可能性があります。, 第二段階が発生した場合、それはより深刻であり、腎臓または肝不全、または髄膜炎を引き起こす可能性があります。 この段階はWeil病とも呼ばれます。 患者の約5-10％がこの重度の形態を発症する。

• およそ5-14日の潜伏期間の後で患者は突然高熱、厳しい頭痛および筋肉痛（特に子牛の筋肉およびより低い背部）を開発します。
• その他の症状としては、悪寒、腹痛、皮膚や粘膜（肺を含む）への出血、嘔吐、下痢などがあります。,
• 肝臓および腎臓の関与は、それぞれ黄疸および尿排出量の減少によって特徴付けられる。
• 重度の症例では、心臓が関与し、無菌性髄膜炎が起こり、血管系全体の損傷が毛細血管漏出（体液の移動）およびショックをもたらす可能性がある。 患者は播種性血管内凝固、血栓性血小板減少性紫斑病および血管炎などの合併症を発症することがある。

皮膚症状には、次のものが含まれる。

• 古典的な所見は、眼の結膜の発赤である。, これは病気の早い時期に起こります。
• 時折、患者は口蓋を伴うことができる一時的な点状発疹（小さな赤、紫、または茶色の斑点）を発症する。 存在する場合、発疹はしばしば24時間未満で持続する。
• その後、重度の疾患では、黄疸および広範な紫斑が発症することがある。li>

レプトスピラ症の予後は何ですか？

世界のさまざまな地域での症例死亡率は5％未満から30％の範囲であると報告されている。 しかし、これらの数字は、疾患の全体的な発生が不明であるため、あまり信頼性がありません。, 高齢者および免疫障害を有する人々は、死亡のリスクが最も高い。

レプトスピラ症はどのように診断されますか？

レプトスピラ症は他の多くの疾患を模倣するため、感染した動物または汚染された環境への曝露のもっともらしい歴史が重要である。 感染を確認するために様々な実験室試験を使用することができます：

• レプトスパイアに対する抗体の検出–抗体は、疾患の発症後約5-10日後に血液中に現れるが、時には抗生物質が開始されている場合は特に後に現れる。,
• 血液、尿、または組織からのレプトスパイアの培養–レプトスパイアは、通常、疾患の発症後約10日間血液中を循環する。 それらはまた、病気の発症後数日後に尿や脳脊髄液などの他の体液に現れ、この間に内臓に浸透します。
• 蛍光マーカーで標識された抗体を用いて組織におけるレプトスピアの存在を示す。いくつかのセンター、例えば、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）および（免疫）染色において他の方法が利用可能であり得る。,

レプトスピラ症の治療は何ですか？

重度の症例は、通常、静脈内ベンジルペニシリンで治療される。 腎透析および機械的換気などの支持療法も必要とされることがある。 より少なく厳しい場合はドキシサイクリンまたはアモキシシリンのような口頭抗生物質と扱われます。 第三世代のセファロスポリンおよびキノロンの抗生物質はまた有効かもしれません。

ジャリッシュ-ヘルクスハイマー反応は、抗生物質療法の開始後に起こり得る。, これは、多数の生物が抗生物質によって殺されたときの毒素の放出による臨床的劣化である。

レプトスピラ症はどのように予防されますか？

• 動物の尿で汚染されている可能性のある水中での水泳やその他のレクリエーションは避けてください
• 職業上のリスクのある人は防護服や履物を着用する必要があります
• 感染を防ぐために抗生物質が投与されることがあります。短期暴露が起こる可能性がある場合には有効である可能性があります。