概要
背景。 耳たぶしわ（ＥＬＣ）と末梢動脈疾患との関連に関する情報は限られている。 我々は、コミュニティに住む高齢者におけるこの関連を評価した。 デザインを学ぶ。 合計294人のAtahualpa住民が60歳以上が在籍していました。 ＥＬＣは二つの評価者によって視覚的に同定された。, 末梢動脈疾患の代理として用いられる足首上腕指数（ＡＢＩ）を，米国心臓協会の基準を用いて分類した。 ロジスティック回帰と確率モデルを使用して、人口統計と心血管リスク要因のために調整、ELCと異常ABI決定と同様に、この関連付けに年齢の影響との間の関係を評価しました。 結果。 ELCは141(48%)個人で識別され、異常なABIの決定は56(19%)で遂行されました。, ＥＬＣと異常ＡＢＩとの関連は，年齢中央値に従って層別化された個体を有するロジスティック回帰および確率モデルにおいて有意ではなかった。 結論。 ＥＬＣと異常ＡＢＩ決定との関連は，高齢者における両方の状態の高い有病率によって弱められると考えられる。 ELCはABI決定の候補を特定するのには役に立たない可能性があります。
1. はじめに
フランクのサインとしても知られている耳たぶのしわ（ELC）は、耳たぶの外側の境界に耳珠から延びるしわです。, 研究は、心血管イベントとELCをリンクしています。 しかし、他の人はELCが無関係な傍観者かもしれないと信じています。 ELCはまた、頸動脈内膜中膜の厚さおよび動脈の硬さの増加と関連している。 これらの知見は、血管事象を発症するリスクのある明らかに健康な個体を同定するためのELCの使用のための新しい会場を開いた。,
elcが末梢動脈疾患（PAD）を有する無症候性個体を検出する可能性があることを示す最近の研究は、未処理のPADが足の潰瘍、下肢切断、心血管イベント、およびすべての原因死亡率と関連しているため、有望である。 しかしながら、ＰＡＤを有する被験者の検出のためのＥＬＣの予測値に関する情報は限られており、集団全体を代表するものではない可能性がある。 ここでは、elcと農村エクアドル（Atahualpa）に住んでいるコミュニティ住居高齢者における異常なABI決定との関係を評価することを目的としました。
2., 材料と方法
Atahualpaは、疫学研究の実践に最適な設定を表しています。 先に述べたように、村人は人種/民族性、生活様式、社会経済的地位、食生活に関して均質である。 病院-クリニカケネディ、グアヤキル、エクアドル（FWA00006867）のIRBは、プロトコルとインフォームドコンセントを承認しました。 60歳以上のすべてのAtahualpa住民は、関連する交絡因子を調整した後、ELCの存在と特性とABI決定の結果との関連を評価するために参加するよう招待された。,
両耳たぶを座位の被験者と一緒に調べた。 Rodriguez-Lopez et al. 耳珠から耳たぶの外縁まで伸びるしわ（形状や長さが異なる）がある場合、ELCが存在すると考えられていました（図1）。 イヤリングに関連する折り目を有する被験者および耳たぶの解剖学的構造を歪める物理的損傷を有する被験者は除外された。 二つの研究者は、お互いの評価に盲目と臨床データに耳たぶを評価しました。 インターレーター契約はELCの存在のために十分でした(kappa=0.,95）、不一致はコンセンサスによって解決された。
ABIの決定は、米国心臓協会の勧告に従った。 手動血圧計と8MHzのプローブとポータブル血管ドップラーは、血圧（BP）測定のために使用されました。 ＡＢＩは、各脚における後けい骨または足背ＢＰの最高値を、上腕収縮期ＢＰ（右または左）で割ることによって計算した。, 二つの足首の間の最も低いＡＢＩを分類の目的に用いた。 ABI決定≥0.9および≥1.4は異常と考えられ、前者は反射パッドおよび後者は石灰症であった。
交絡変数として選択された人口統計および心血管危険因子は、Atahualpaプロジェクトで以前に記載されたインタビューおよび手順を通じて評価された。 これらは年齢、性、煙る状態、身体活動、食事療法、ボディ固まりの索引、BP、絶食のブドウ糖および総コレステロールの血レベルを含んでいた。,データ分析は、STATAバージョン14（College Station、TX、USA）を使用して実行されます。 単変量解析では、連続変数を線形モデルによって比較し、必要に応じてカテゴリ変数またはFisher厳密検定によって比較しました。 ロジスティック回帰モデルを使用して、ELCは異常ABI（従属変数）に関連付けられていたかどうかを評価し、人口統計と心血管リスク要因を調整した後。, 我々は、ELCと異常ABI決定と人口の中央値の年齢に応じて層化参加者とフィット多変量確率モデルとの関連における年齢の潜在的な効果の変更を予想
3. 結果
437Atahualpa住民の60歳以上ドアツードア調査中に識別され、294（67％）は、ABI決定と耳たぶ検査を受けました。, 143nonincluded個人のうち、耳たぶの変形は14でELCの特性評価を許可しなかったし、ABIは72例で同意を拒否（n=57）、脚切断（n=10）、および脚の制御されていない振戦（n=5）のために得ることができなかった。 さらに、入学から招待の間に57人の被験者が死亡または移住していました。
表1は、ABIのカテゴリ全体の参加者の特性を示しています。 前述のように、異常なABI決定を有する個体は、正常なAbiを有する個体よりも高齢であり、身体活動が悪く、BPレベルが140/90mmhg以上であることが多かった。, ELCに関しては、単変量分析は、異常なABI決定（p=0.068）を有する個人の間でより頻繁であることのための有意でない傾向を示した。人口統計および心血管危険因子を調整したロジスティック回帰モデルでは、ELCと異常なABI決定との間に有意な関連は認められなかった（OR：1.71;95％CI：0.89–3.26;p=0.104）。 このモデルでは、唯一の重要な共変量は年齢でした（p<0.001）。, 異常なABI決定の確率マージンは、年齢中央値（69歳）に従って階層化された個人では、ELCを有する高齢者の間で異常なABI決定の確率が有意に増加していることを示した（図2）。
4. 議論
この研究の結果は、ELCと異常なABI決定との関連が年齢に起因する可能性があることを示唆している。 これらの知見は，高齢者における両変数の高い有病率によって説明され，ＥＬＣとアテローム性動脈硬化症が老化の影響に関連している可能性があるという以前の仮説を確認した。,
ELCとABI決定を相関させることを目的とした研究では、症候性アテローム性動脈硬化症のない136の253（54％）個人はELCを持っていたし、ABI決定はELCなしのもの しかし、著者らはPADを定義するために異なるABIカットオフ値を使用し、結果は我々の調査結果と比較できないかもしれない。 さらに，ＥＬＣと異常ＡＢＩ測定との関係における年齢の影響は特に調べられなかった。, しかし、別の研究では、elcの存在と末梢動脈疾患との間に有意な関連は見られなかった。
ELCがアテローム性動脈硬化症とどのように相関するかを説明する病原性メカニズムについての限られた情報があります。 剖検に基づく報告では、”コラーゲン代謝に関連する可能性のあるアテローム性動脈硬化症の進行に関与する根底にある病原性機序の一つが皮膚にも起こる可能性がある”ことが示唆された。, また、ＥＬＣは遺伝的に決定され、アテローム性動脈硬化症の発生と関連しており、人種／民族によって異なる有病率を説明する可能性があることが示唆され
本研究には限界がある。 結果は他の人種/民族グループに一般化されないかもしれないが、Amerindiansのための価値、ELCとアテローム性動脈硬化症との間の連合が前に調査されなかった人口, さらに、多変量モデルで得られた最終結果を修正することができる隠れた交絡因子（無症候性冠動脈疾患など）の存在を排除することはできません。 また、統計タイプ2の誤差の可能性は、サンプルの統計的検出力率が57.5％であったため、完全に除外することはできません。 主な強みは、参加者の公平な登録と人口ベースのデザインとELCと異常なABI決定の間の関連付けに年齢の影響を評価するために使用されるモデルが含
5., 結論
この研究は、ELCと異常なABI決定との関連が、高齢者における両方の状態の高い有病率によって弱められることを示唆している。 ELCはABI決定の候補を特定するのには役に立たない可能性があります。
データの可用性
データは、著者の機関の方針に従って機密です。
利益相反
著者は、利益相反がないことを宣言しています。
謝辞
この研究は、エスピリトゥサント大学-エクアドルによって支援されました。