患者は、麻疹への暴露を避け、暴露が発生した場合は直ちに医師の診察を受けるように特に注意することをお勧めする必要があります。 筋肉内正常免疫グロブリンによる予防が必要な場合があります。
生ワクチンは、高用量のコルチコステロイドによって引き起こされる免疫応答の障害を有する個体に与えられるべきではない。 死ワクチンまたはtoxoids与えることができるものの効果の減衰または増幅することもでき.,
コルチコステロイドは、穿孔、膿瘍または他の化膿性感染、憩室炎の可能性がある場合、非特異的潰瘍性大腸炎に注意して使用する必要があります。,
以下の状態の患者に全身性コルチコステロイドを処方する場合には、特に注意が必要であり、頻繁な患者モニタリングが必要である:
a)骨粗鬆症(閉経後の女性は特に危険にさらされている);
b)高血圧またはうっ血性心不全;
c)重度の情動障害の既存または以前の病歴(特にステロイド精神病の既往歴);
d)真性糖尿病(または糖尿病の家族歴);
e)結核の既往歴または胸部x線上の特徴的な外観。, しかし、活動性結核の出現は、抗結核療法の予防的使用によって予防することができる。
f)緑内障(または緑内障の家族歴);
g)以前のコルチコステロイド誘発性ミオパチー;
h)肝不全;
i)腎不全;
j)てんかん;
k)消化性潰瘍形成;
l)最近の心筋梗塞。
治療中、患者は精神病反応、衰弱、心電図変化、高血圧および厄介なホルモン効果について観察されるべきである。,
コルチコステロイドは、甲状腺機能低下症の患者には注意して使用する必要があります。
小児集団:コルチコステロイドは、幼児期、小児期および青年期における成長遅延を引き起こす;これは不可逆的であり得る。 治療は、可能な限り短い時間のための最小投与量に制限されるべきである(セクション4.2を参照)。
離脱症状:
生理学的用量以上の全身性コルチコステロイド(約40mgコルチゾンまたは同等)を三週間以上受けた患者では、離脱は突然であってはならない。, 線量の減少がいかに遂行されるべきであるか病気が全身の副腎皮質ホルモンの線量が減ると同時に再発して本当らしいかどうかによって主とし 疾患活性の臨床評価は、離脱中に必要とされることがある。 病気が全身の副腎皮質ホルモンの回収で再発してがまずないが、hypothalamic下垂体の副腎の(HPA)の抑制についての不確実性があれば全身の副腎皮質ホルモンの線量は生理学的な線量に急速に減らされるかもしれません。 30mgのヒドロコルチゾンと同等の毎日の線量が達されれば、線量の減少はhpa軸線が回復するようにより遅いべきです。,
再発する可能性が低いと考えられる場合は、全身性コルチコステロイド治療の突然の中止が適切である。 三週間のための最大160mgの毎日のヒドロコルチゾンの用量の突然の撤退は、患者の大部分において、臨床的に関連するHPA軸抑制につながる可能性は,外因性コルチコステロイド治療以外の副腎皮質不全の理由を有する可能性がある患者;
•全身コルチコステロイドの用量を毎日160mgを超える患者ヒドロコルチゾン;
*夕方に繰り返し用量を服用している患者。,
患者および/または介護者は、全身性ステロイドで重度の精神医学的有害反応が起こる可能性があることに警告されるべきである(4.8項参照)。 症状は通常、治療を開始してから数日または数週間以内に現れる。 用量レベルでは、反応の発症、種類、重症度または持続時間の予測はできないが、高用量/全身曝露ではリスクが高くなる可能性がある(4.5項も参照)。 特定の処置が必要かもしれないが、ほとんどの不利な反作用は薬の線量の減少か回収の後で解決します。, 患者/介護者は、心配心理的症状が発症した場合、特に抑うつ気分または自殺念慮が疑われる場合、医師の診察を受けることを奨励されるべきである。 患者/介護者はまたそのような反作用がまれに報告されたが全身のステロイドの線量の先を細くするか、または回収の間にまたは直後に起こるかもしれない可能な精神医学の妨害に注意するべきです。,
重度の情動障害の既往歴がある患者またはそれ以前の患者における全身性コルチコステロイドの使用を検討する際には、特に注意が必要で これらには、うつ病または躁うつ病の病気および以前のステロイド精神病が含まれる。
この薬は乳糖一水和物を含んでいます。 ガラクトース不耐症、総ラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用しないでください。,
視覚障害
視覚障害は、全身および局所コルチコステロイド使用で報告されることがある。 患者がぼやけた視野または他の視覚妨害のような徴候と示せば、患者は全身および項目副腎皮質ホルモンの使用の後で報告された中央serous chorioretinopathy(CSCR)のような激流、緑内障またはまれな病気を含むかもしれない考えられる原因の評価のための眼科医への紹介のために考慮されるべきです。