説明
癌抗原19-9(CA19-9)は、ルイス血液型タンパク質に関連する腫瘍関連ムチン糖タンパク質抗 この抗原は、膵臓、胆道管細胞、胃、胆嚢、結腸、子宮内膜、唾液腺、および前立腺の上皮組織に存在する。 正常な膵液、胆汁（良性の状態で）、さらには精液にはCA19-9が含まれています。 血レベルは温和および悪性の条件の患者と同様、健康な患者で上がるかもしれません。,
CA19-9は、もともと結腸直腸癌細胞株におけるモノクローナル抗体によって同定されたが、膵臓癌の管理においてより有用であることが証明され このシアリル化ルイスa血液型抗原は、放射性免疫測定アッセイによって同定される。 しかし、人口の約5％がルイス抗原A-B-であり、CA19-9抗原を産生しない。 このアッセイはこれらの患者では使用できません。,
適応症/用途
膵がんのCA19-9、スクリーニング検査として
CA19-9は膵がんのスクリーニング検査としての使用は推奨されません。 その感度（68-93％）および特異性（76-100％）は、正確な診断には不十分である。 テストは増加されたレベルが健康な個人で、温和な条件、および他の悪性の条件で見ることができるので、癌がない人々で誤って正常または不適当に上, 逆に、小さな膵臓腫瘍または初期段階の腫瘍を有する患者では、CA19-9レベルは上昇しない可能性がある。 人口のおよそ5%はCA19-9抗原を作り出しません。
ca19-9膵臓癌については、外科的切除能および術後転帰を決定するために
CA19-9は、外科的切除能または外科的切除後の転帰を決定するために単独で使用 外科的介入のための患者の評価では、術前のCA19-9レベルが患者の転帰を予測するために使用されている。, CA19-9の血中濃度が1000U/mLを超えると、腫瘍の96％が切除不能であることが判明した。 しかしながら、この術前評価だけでは、手術不能を確立するためにまだ広く使用されていない。 なお、複数の調査はカリフォルニア19-9のレベルのpostoperative低下と忍耐強い存続の高められた持続期間の間の相関関係を示しました。 Ca19-9正規化された術後の患者は、CA19-9レベルの上昇がより短い生存時間と相関する可能性があるのに対し、長く生きることができる。,
ca19-9膵臓癌のために、再発を検出するために
CA19-9は、臨床検査またはx線所見の前に膵臓癌の再発を予測することができます。 しかしながら、CA19-9の測定だけでは、疾患の再発の決定的な証拠を提供することはできず、画像検査または生検で確認する必要があります。 シリアルアッセイ測定は、補助化学療法および/または放射線療法による外科的切除後の患者または補助療法なしの外科的切除のみの患者の管理に有用である可能性がある。, ある特定のレベルの上のCA19-9の上昇はまたpostoperative期間の病気の再発と早く関連するかもしれません。
膵臓癌に対するCA19-9、治療応答をモニターする
現在、治療応答をモニターするためにCA19-9単独のルーチン使用を推奨するデータは不十分である。 CA19-9は、局所進行および転移性疾患の治療開始時、および化学療法、放射線療法、および/または他の標的療法または生物学的療法による能動的治療中の1-3ヶ月ごとに測定することができる。, CA19-9レベルの低下は、特定の治療レジメンの有効性を確認するのに役立つ可能性があります。
逆に、CA19-9レベルの上昇は、治療レジメンを変更する必要があることを示す可能性があります。 サーベイランス中にCA19-9が上昇する場合は、臨床検査、画像診断、および/または生検で疾患の進行を確認する必要があります。 しかしながら、ca19-9アッセイを実施すべき頻度、または有意と考えられるCA19-9レベルの変化の大きさまたは変化の期間に関して一致は存在しない。,
大腸がんのCA19-9
現在、大腸がん患者のスクリーニング、診断、病期分類、サーベイランス、または治療のモニタリングにCA19-9を推奨するデータは不十分です。
考慮事項
膵臓癌は、CA19-9のレベルの上昇を引き起こす可能性のあるいくつかの条件の一つに過ぎません。 増加したレベルは健康な個人、温和な条件、および他の悪性の条件で見ることができます。, 特に、胆管疾患、肝硬変、または膵炎などによる胆汁うっ滞および黄疸は、誤ってCA19-9レベルを上昇させ、診断上の不確実性を引き起こす可能性がある。 CA19-9レベルはアルカリホスファターゼレベルと相関し、これは膵癌細胞からの分泌および胆汁うっ滞による2つのCA19-9上昇のメカニズムをさらに関連付ける。 黄疸の軽減および/または黄疸患者におけるより高いカットオフレベルの使用後のレベルの連続測定は、正常な画像および臨床試験を有する患者における膵臓癌を除外するために必要であり得る。, このマーカーは人口の約5％（すなわち、ルイス抗原を欠いているか、ルイスA-B-である人）で合成することができないので、ca19-9レベルは膵臓癌の存在下でも誤って低い可能性がある。
一般集団における膵臓癌の有病率が低く、膵臓癌以外の状態で腫瘍マーカーレベルが上昇する可能性があるため、CA19-9アッセイは無症候性集団におけるスクリーニングツールとして使用するのに十分な正確さではない。, CA19-9レベルは、ステージI膵臓癌の約40％においてのみ増加し、レベルは膵臓癌の臨床徴候の数ヶ月前までであっても正常であり得る。 しかし、CA19-9のレベルが高いほど、膵臓癌の診断におけるPPVおよび特異性が大きくなる。 CA19-9レベルが1000U/mLよりも大きかったとき、PPVおよび特異性は100％に近づき、切除不能な腫瘍と相関していた。 研究はまた、CA19-9レベルが腫瘍負担、疾患の再発、および治療に対する応答と相関する可能性があることを示している。, したがって、CA19-9は、初期段階の疾患よりも進行した膵臓新生物のためのより良いマーカーである。
初期段階の膵臓癌における低感受性と低全体的な特異性は、膵臓癌のスクリーニングツールとして、このアッセイの使用を排除するCA19-9の重要な制限 まだ標準化されていませんが、CA19-9を使用して外科的切除可能性を決定し、術後転帰を予測することもできます。 黄疸および/または胆汁うっ滞の患者におけるこのマーカーの使用を詳述するためには、将来の研究が必要である。