肝斑、主に女性に発生する色素沈着過度のフォームは、理由の無数のために治療するために特にトリッキーなことができます—最も顕著なのは、それがトリガされ、ホルモンの変化や紫外線暴露によって悪化されるためです。 肝斑へのホルモン性の部品は一般的なhyperpigmentationおよびmelasma両方の第一次徴候が頻繁に類似しているが、hyperpigmentationの他の形態から離れてそれを置くものがです:皮の変色,
“肝斑には多くの治療法があり、治療が難しいため、併用療法を使用することが多い”とカリフォルニア州ウェストハリウッドのボード認定皮膚科医であるナンシー-サモリティスは説明する。 肝斑の重症度、考えられる原因、および顔の位置に応じて、併用療法には、処方トピカル、社内手順、および自宅でのスキンケアルーチンの微調整など、さまざまな治療オプションの数を含めることができます。 肝斑は慢性的な状態と考えられているため、各症例はしばしば微妙な、皮膚科医が監督した治療アプローチを必要とする。,
しかし、良いニュースは、から選択するさまざまな治療法がたくさんあるということです。 ここでは、専門家は、各肝斑治療オプションの長所と短所に加えて、（残念ながら、差し迫ったことができ、）そのリターンを防止するための重要なヒントを,
肝斑の局所治療オプション
一般的に言えば、”肝斑の局所治療は、メラノサイトによる色素産生を遅らせたり停止させたり、皮膚の既存の色素を退色させることを目的としています”とサンフランシスコのボード認定皮膚科医であるCaren Campbellは説明しています。
言い換えれば、これらの局所式は肌の色調を明るくすることを意図しており、典型的には、いくつかの標的成分の混合物（医師が複合式と呼ぶもの） 皮膚科医は各々の個々の場合に混合された方式および適用指示を合わせる。,
“私は通常、患者が自宅で毎日使用する複合局所治療を処方することから始めます”とSamolitisは言います。 “私は患者の皮のタイプおよび感受性によって特定の方式を作成できる混合物は普通処方の強さの集中でハイドロキノン、tretinoin、kojic酸、ビタミンCおよび項目tranexamic酸を含んでいる。”
その最初の成分、ハイドロキノンは、最も効果的な、物議を醸すにもかかわらず、漂白剤の一つであると考えられている-多くの場合、色素沈着過剰を治療するための多くの皮膚科医によってゴールドスタンダードと考えられている。, それは2パーセントで店頭のスキンケア製品で利用可能ですが、皮膚科医はしばしば肝斑のためにより高い強度でそれを処方します。
“8-12パーセントの非常に高い強度のハイドロキノンを使用すると、結果がはるかに迅速に見られます”とSamolitisは言います。 “しかし、その強さは、時間の短い期間、約三ヶ月のために使用されることを意味し、その後、メンテナンスレジメンにテーパーされます。”
ながるハイドロキノンと若干の論争の的となっています。, 調査はラットによって摂取されたときそれが可能性としては発癌性であることを示し、ハイドロキノンはまたヨーロッパで長年にわたり禁止され
食品医薬品局（FDA）はまだ局所ハイドロキノンの安全性を検討しているが、同様の禁止は、2006年に戻って米国で提案されました。 評決が達されるまで、ほとんどのdermatologistsはハイドロキノンに関する最も大きい心配であると酷使を考慮する。, それを長期間使用すると、刺激、皮膚感受性、永久的な色素脱失、まれにオクロノーシス、しばしば青色または黒色の皮膚の追加の黒ずみにつながることが こういうわけで低い集中のハイドロキノンしか見つけない:店頭方式の2パーセントおよび規定の4パーセントはクリーム状になる。
Tranexamic酸は衰退の黒ずみで有望であると証明し口頭形態でまた利用できるより新しい項目原料です（私達はそれに次に得ます）。, レチノール、ビタミンCおよびコウジ酸に加えて、肝斑の処理への他の確立した原料はアルファヒドロキシ酸、niacinamide（ビタミンB3）および酸化防止剤が豊富な甘草のエキスを含んでいる。
使用法に関しては、”私は通常、患者が隔夜開始し、色素がクリアされるまで毎晩働いています。 “クリアしたら、私は彼らがメンテナンスとして週に一から二回化合物を使用しています。,”
肝斑のためのオフィスの処置の選択
肝斑に関しては、オフィスの皮の処置は通常処置の第一次方法、補足の選択の多くではないです。 “肝斑は、炎症が肝斑を悪化させる可能性があり、治療の多くがこれを引き起こす可能性があるため、治療が困難です”と、カリフォルニア州サンタモニカとパサデナのボード認定皮膚科医であるElisabeth Shim氏は説明します。 “多くの皮膚科医は、自宅での治療でオフィスでの治療を補完します。,”それは言った、シムはそれらのすべてがメラニン産生のさまざまな側面に影響を与えるように、数ヶ月ごとに治療や成分を回転させることをお勧め”
肝斑のためのオフィスの処置の選択はアルファヒドロキシ酸（頻繁にグリコール、乳酸、およびtrichloracetic）を使用して項目皮、またmicrodermabrasionおよびmicroneedlingを含んでいます。
それらが皮の最上層を取除くので、”microdermabrasionかmicroneedlingは皮の表面を突き通すのを他の原料の助力によって条件を助けるかもしれません”とShimは言います。, 但し、Samolitisは”皮およびmicrodermabrasionがまた肝斑の悪化を防ぐために注意深くされなければならないこと注意します。”
肝斑を悪化させるのではなく治療するために慎重かつ正確に行わなければならない別の社内治療は、レーザー療法です。 キャンベルに従って、レーザーは皮で”既存の顔料を分割するために働く。”しかし、レーザーはまた、肝斑を悪化させたり、リバウンド色素沈着を引き起こす可能性があり、熱エネルギーを利用します。, 私たちが話した専門家のすべては、肝斑を治療するための最も安全で最も効果的な選択肢として、あるタイプのレーザー、Clear+Brilliantを挙げています。
肝斑のための経口薬
トラネキサム酸は、肝斑を治療するために経口的に処方することもできる。 それは伝統的に重い月経出血を治療するために使用される薬ですが、それは”最近、過去に使用した他の局所治療とは異なるメカニズムを介して肝斑,
ハイドロキノンに類似した、tranexamic酸は”短期療法のために意味されますが、最初の月以内に結果を、頻繁に比較的速く作り出します。”
ベスト予防プラクティス
私たちが話したすべての専門家のうち、肝斑患者のためのアドバイスの最も強調された部分はこれです：日焼け止め だけでなく、それは維持の手段(すなわちmelasmaがそう熱心に追求し、経られた処置した後戻ることを防ぐ)であるが、日焼け止めを毎日身に着けていることはまた新しいmelasmaが形作ることを防ぐ。,
“プールやビーチで外のある悪い日は、色素が戻ることができます”Bhanusaliは、肝斑がクリアされた後の日焼け止めとメンテナンス
日焼け止めはどれだけ重要ですか？ 私たちはそれを十分に強調することはできません：非常に、非常に重要。 カリフォルニア州ハンティントンビーチのボード認定皮膚科医であるDavid Rayhanによると、”良い日焼け止めを使用しない場合は、他の治療にお金を無駄にすべきではありません”ということが非常に重要です。,
日焼け止めを選ぶときは、肝斑のある人はミネラル（化学的ではない）ルートに行くべきです。
“肝斑のためにできることは、高品質の日焼け止めを使用することです”とRayhan氏は言います。 “亜鉛成分は太陽からの紫外線からあなたを守り、酸化鉄は肝斑を悪化させる可能性のある蛍光球根からの光からあなたを守ります。,”
ボトムライン：肝斑を経験している場合は、処方ベースのカスタマイズされた計画をまとめることができるボード認定皮膚科医に相談することが最 それ、そして毎日日焼け止め（曇っているときでさえ）。
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