多くの過剰摂取は偶然であるため、FDAは人気のある鎮痛剤に新しい警告を必要とし、値幅制限を下げることができる。
長い間、アセトアミノフェン、タイレノールの有効成分は、一般的に利用可能な鎮痛剤の中で安全な賭けであるように見えました。
アスピリンは胃の上で難しいことがあり、脳や肝臓に影響を与えるまれではあるが潜在的に致命的な状態であるライ症候群との関連から、幼い子どもたちにとっては問題外です。, イブプロフェン、ナプロキセン、他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）-彼らは腸にも難しいです。 そして、あなたが定期的にそれらを取る場合、血圧の上昇のリスクがあります。
COX-2阻害剤は、痛みを打ち負かしながら腸を温存し、痛みの軽減において次の大きなものであると考えられていました。 しかし、研究は心臓発作にそれらを接続した後、彼らは数年前に不評に落ちました。 セレコキシブ（セレブレックス）は市場に残ることができましたが、COX-2阻害剤に対する高い期待は満たされていません。,
今でも安全で安定したアセトアミノフェンはそう少なく見えています。
それはacetaminophenの大きい線量により肝不全を引き起こすことができるがこれがちょうど理論的な心配より多くであることを国の毒制御センターによって保たれる調査の結果および集計は示しましたことをしばらくの間知られていました。 ある計算によって、数万人のアメリカ人はacetaminophenによって引き起こされるレバー問題のために毎年入院し数百は死にます。 過剰摂取の多くは自殺未遂ですが、ある重要な研究では、半分近くが偶然であることがわかりました。,
そして明確な過剰摂取が唯一の問題ではないかもしれません。 アセトアミノフェンの推定上安全な量—日ごとの4,000ミリグラム(mg)の近くの線量は、現在の値幅制限—少数の人々のレバーにかなり有毒であるかもしれま
傷害に侮辱を加えるためには、acetaminophenはレバーを越える有害な効果をもたらすかもしれません。 ハーバード大学の研究者は、高血圧に薬をリンクしています。 他の研究者は、喘息への可能性のある接続を特定しました。 これらは予備的な仮説生成知見であり、原因と結果の証拠ではありません。, それでも、それらは無害な薬剤としてacetaminophenの認識が変わっているもう一つの理由です。
2009年には、アセトアミノフェン肝毒性ワーキンググループ（肝毒性は肝中毒を意味する）と呼ばれる専門家のグループは、アセトアミノフェンのためのルールを締めるだろうFDAにいくつかの勧告を行いました。 2009年現在、FDAはどの勧告を実施するかを決定していなかったが、いくつかの変更がある可能性がある。
FDAがすることを決定するものにもかかわらずacetaminophenへのより賢明なアプローチは保証されます—しかし過剰反応はありません。, 何百万の人々は厄介な効果無しでacetaminophenを毎日取り—そしてより少ない苦痛にのであります。 ちょうどacetaminophenが完全に安全ではないので—薬剤はありません—それが危ないことを意味しません。
ピン止めが難しい
アセトアミノフェンは、他の国ではパラセタモール（par-ah-SET-ah-molと発音される）と呼ばれ、19世紀後半に最初に合成され、患者に使用された。 しかしそれは関連の薬剤、phenacetinを支持してphenacetinが余りにも多くの副作用をもたらすと証明した後1950年代に再発見されたまで落ち、不明瞭に落ちました。, Acetaminophenはアスピリンがライのシンドロームにつながった後子供のための安全な鎮痛剤そして熱の減力剤としてアスピリンによって残された空間を満たした1980年代初頭までつかまえませんでした。
アセトアミノフェンは、通常、抗炎症効果がないため、Nsaidとは別に独自のカテゴリーに入れられます。 いくつかの研究は、NSAIDsのようなプロスタグランジン合成を妨げるが、炎症に広範な影響を及ぼさない方法であることを示している。, ある研究はacetaminophenの熱減少の効果が頭脳のコックスの酵素の阻止から来ることを提案します。 他の研究は大きい線量がモルヒネおよび他のオピオイドの鎮痛剤と頭脳の同じシステムのいくつかを活動化させるかもしれないことを示しまし 比較的新しい理論はacetaminophenがcannabinoids、マリファナに精神活性物質のいくつかを含んでいる混合物のグループと同じような効果をもたらすことです。 これは何人かの人々がacetaminophenを取った後持っているリラックスした、眠く、陶酔感じを説明できます。,
肝臓で代謝
アセトアミノフェンは、いくつかの点で謎めいているかもしれませんが、それはそう頻繁にコマーシャルで約束された”速い救済”のようなものを提供することは間違いありません。 それはすぐに胃腸管を離れる。 血の集中は口頭線量を取った後時間以内にピークになります。
多くの薬剤のように、acetaminophenはレバーで新陳代謝します。 それのほとんどは分解され、尿中に正常に排泄される物質に変わります。 しかし、小さな割合は、肝細胞に非常に有害な化合物にレンダリングされます。, フルネームは非常に扱いにくいので、ほとんどの場合、そのイニシャルであるNAPQI（一口でも改善されています）によって参照されます。
通常、NAPQIは肝臓の別の化合物であるグルタチオンと結合するため、無害になります。 しかし、アセトアミノフェンの過剰摂取で起こる可能性のあるNAPQIがあまりにも多く、またはNAPQIをsopするのに十分なグルタチオンがない場合、あなたがよく食べていないか、栄養失調になっている場合に起こる、肝臓の損傷が起こる可能性があります。,
慢性酒飲みのための危険
あなたが一度のセッションでアルコールをたくさん飲んで、アセトアミノフェンの通常の用量を取る場合、あなたはおそらく、肝臓の問題を持っているつもりはありません。 短期的には、アルコールおよびacetaminophenは新陳代謝の競争相手です、従ってアルコールの多くはより少ないNAPQIを作り出すacetaminophenの新陳代謝を変えることができま
それはまた重い酒飲みがアセトアミノフェンの単一の大きい線量から肝臓障害に苦しむためにnondrinkersより本当らしくないようです。,
トラブルは、重い酒飲みが一定期間にわたってアセトアミノフェンをたくさん取るときに始まります—数日、少なくとも、そして多分長いです。 （この文脈では、重い酒飲みは、一日に三つ以上の飲み物を持っている人として定義されています。）飲酒習慣と貧しい食生活は、しばしば手をつないで行きます。 アセトアミノフェンの多数の大量服用はよく食べないのでグルタチオンのレベルが低くがちであるので部分的に酒飲みのためにより危ないです。 飲酒はまた、より多くのNAPQIをもたらす代謝経路の下にアセトアミノフェンをシャントする傾向がある。,
FDAのワーキンググループからの勧告の一つは、日常的に一日三つ以上のアルコール飲料を持っている人々のためのアセトアミノフェンの値幅制限を下 どのくらい低い指定されませんでした。
“隠された”源
acetaminophenの投薬の問題の部分はacetaminophenがそう多くの薬の原料であるので私達が頻繁にそれを実現しないで薬剤を取っていることです。 強力な規定の鎮痛剤Darvocet、PercocetおよびVicodinは各丸薬で350から650mgからどこでも含んでいる。, そしてそれは多くの店頭薬の原料である:NyQuilおよびTheraFluのような風邪およびインフルエンザプロダクト、Excedrinの片頭痛の頭痛プロダクト、およびAlka Seltzerのある これらの源からのAcetaminophenは加え始めることができます。 さらに、acetaminophenからのレバー毒性の最初の徴候は頻繁に曖昧—疲労、悪心—であり、病気の人々の徴候と容易に混同されて薬剤と扱うように試みています。,
研究者が意図的なものとアセトアミノフェンの偶発的な過剰摂取を比較したとき、彼らは驚くべき何かを発見しました：偶発的な過剰摂取は、意図的な過量投与がはるかに大きかったにもかかわらず、意図的なものよりも深刻な肝障害をもたらす傾向があります。 説明：誤ってあまりにも多くのアセトアミノフェンを取る人々は、初期の症状が目立たないので、医療を受けるのを遅らせ、もちろん、彼らは彼らに害を引き起こすかもしれない何かをしていることを知りません。, 従って偶然の過量の患者が医師の診察を得るまでに、acetaminophenのレベルは高く、より広範なレバーへの損傷です。
あまりにも多くはどのくらいですか？
肝臓に有害な過剰摂取をもたらすアセトアミノフェンの量を特定することは困難です。 人々の反応は、肝臓の健康状態、グルタチオンレベル、およびおそらくいくつかの未確認の遺伝的要因によって異なります。 ある源は12,000時間の期間にわたる24mgがレバーに対する毒性作用をもたらすことを言います。, 見通しでそれを置くため:37の規則的な強さの丸薬を取らなければならない(325mgでそれぞれ)12,000mg印に当るために。
しかし、はるかに低い量が肝臓に害を与えるという証拠があります。 FDAワーキンググループによると、同機関の有害事象データベースおよび大規模な肝不全の研究で記録された肝障害に関連する毎日の用量の中央値は5,000mg-7,500 それは4,000mg、安全な摂取量のための現在の値幅制限に不快に近いので、ワーキンググループは3,250mgにそれを下げることをお勧めしました10通常の強,
解毒剤
アセトアミノフェンの過剰摂取は、アセチルシステインと呼ばれる薬で治療可能ですが、それは早期にキャッチすることが重要です。 アセチルシステインがその時点で血流中のアセトアミノフェンの量にかかわらず、過剰摂取の後10時間以内に与えられれば、深刻な肝障害は起こりそうもなく、死は極めてまれである。 しかしその後で、血のより高いacetaminophenのレベル、より少なく有効なacetylcysteineはなります。
アセチルシステインは取るのが難しい薬です。, フルコースは、一つの大きな”ローディング”用量から始まり、その後、四時間ごとに撮影する必要がある17小さなもの。 液体として届けられるこの薬は、しばしば人々を嘔吐させるひどい腐った卵の味を持っています。 医師はフルコースを終えていない患者を心配するので、彼らはしばしば彼らが行うことを確認するために入院しておく。 静脈バージョンがありますが、それは単に悪い味を容認することができない人、妊婦、肝臓がすでに失敗し始めている人のために予約されているので、急,
あなたがすべきこと
まず、あなたがすべきではないことは、あなたのアセトアミノフェンを捨てることです。 それは良い安全記録を持つ優れた薬です。 ございますのでご注意下さいビューアセトアミノフェンとして深刻な薬物のなんでポップなキャンディです。 ここに少数のポインターはある:
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あなたが取っているacetaminophenの量のタブを保って下さい。 あなたの合計に店頭薬物の量を含むことを覚えなさい。
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パーコセットやバイコディンのような重い処方鎮痛剤を服用している場合は特に注意してください。, 各丸薬はacetaminophenの650mg多くを含むかもしれません。
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あなたが病気でよく食べていない場合は、アセトアミノフェンの毎日の摂取量を約3,000mgに制限してください。 絶食か栄養不良はそれをacetaminophenの新陳代謝の有毒な副産物により傷つきやすくさせるあなたのレバーのグルタチオンのレベルを下げます。
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あなたは定期的に一日アルコールの三つ以上の人前を飲む場合は、数日にわたって薬を服用している場合は、アセトアミノフェンの摂取量を 安定した酒飲みはacetaminophenの中毒に傷つきやすいです。,
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肝炎または他の肝疾患がある場合は、アセトアミノフェンを服用しても安全かどうか、もしそうなら、どれくらいの量かについて医師に問い合わせてください。
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